卷之五--心脏部三--痘疮（中）--咳嗽

《证治准绳》 · 明·王肯堂

咳嗽

肺主气，其变动为咳嗽者，肺证也。疮疹发热之初便有咳嗽者，肺为五脏之盖，疮疹之火挟君相二火之势上熏乎肺，肺叶焦举，故气逆而咳也。疮疹既出，其咳更增者，此喉咙有疮，淫淫如痒，习习如梗，故咳也。疮疹收后而咳者，此卫气虚弱，腠理疏开，风寒外袭，肺气逆而不收，故亦咳也。〔薛〕痘疹未出欲出之际，乃热毒上熏清道，肺气不宁，宜用惺惺散。若已出之后，则属元气虚弱，不能固卫腠理，风邪乘虚而袭，宜用五味异功散加桔梗、五味子以补脾肺。

《痘疹方》云：痘疮未出之先咳嗽，升麻汤（初热）。头疼身热恶寒咳嗽，参苏饮（初热）。呕吐痰涎咳嗽，白术汤。时气头痛身热咳嗽，惺惺散（初热）。〔万〕如初发热咳嗽甚者，先以参苏饮发之，次以甘桔汤（咽喉）合泻白散（肺）加牛蒡子治之。

凡痘子出盛咳嗽者，此肺中有火，或咽喉有疮作痒也，只用甘桔汤加牛蒡子，多服良。如涎唾带血，此咽中疮或齿缝中出也，不须妄治。疮不起发，闷乱喘嗽，手足寒，饮冷者，木香散（泻。）嗽甚，别无他证，五味子汤。如疮光壮，收靥身热咳甚者，人参清膈散主之。如疮已靥咳嗽者，不问形寒饮冷所致，并宜人参清膈散主之。

若涕唾稠粘，鼻塞不利者，乃风邪伤肺也，亦惺惺散、参苏饮主之（俱初热）。

若痰盛烦躁，痘赤壮热饮冷者，乃脾肺实热也，人参清膈散主之，并饮芹菜汁。

若痰唾稠粘，大便黑色，乃胃经热毒也，用犀角汤（失血）并饮芹菜汁以解之。

病后余毒咳嗽者，升麻汤（初热）。感寒头痛，身热恶寒而嗽者，参苏饮。烦热而嗽者，生地黄散。风热咳嗽，咽膈不利，甘桔防风汤（咽喉）。兼喘，五味子汤。病后咳嗽胁疼者，盖胁居一身之左右，阴阳二气之所行也，余毒在中，二气不能升降，故胁痛，用赤茯苓汤、小柴胡汤（发热）加五味子、桔梗、枳壳等解去毒瓦斯，则真气行而所苦自平矣。

〔袁〕若痘交七八之期，而身发火热，恶嗽连声，鼻窍冲出鲜血，金虚则鸣，枭毒激荡于太阴之络故耳，以杏仁五钱、冬花五钱、门冬五钱、栝蒌仁五钱、与梨汁共煎为膏时取起，再加白蜜人乳，紧煎数沸，纳于瓷器内，每辰昏进两匙，其效神应。歌曰：痘中恶嗽冲出血，要识金虚枭毒彻，冬花杏仁与麦门，梨汁栝蒌仁最切，熬膏投和白蜜中，量数斟加人乳捷，去火紧封瓷器内，晨昏进服嗽声歇。痘中患嗽，极为凶险，但有感冒风邪于肺络而嗽者，不在此犯论，易治易痊，若元虚气枭，甚宜调养，而男子时迈十七八岁，破阳损精，痘犯于此，贵宜按方法服治，斯免夭亡矣。

白术汤治咳嗽呕吐，痰涎气喘通用。

白术（一钱半）、陈皮、白茯苓、五味子半夏、杏仁（各一钱）、甘草（半钱）

水一盏半，生姜三片，煎六分，分二服。

五味子汤喘促咳嗽通用。

五味子（二钱）、人参、麦门冬、杏仁陈皮（各一钱）

上锉散。水一盏，煎六分，空肚温服。儿小者分二服。

人参清膈散人参、柴胡、当归、芍药、知母、桑白皮、白术、黄紫菀地骨皮茯苓甘草、桔梗（各一两）、黄芩（半两）、石膏、滑石（各一两半）

上为粗末。每服三钱，水一大盏，生姜三片，同煎至六分，去滓温服，不拘时，量儿大小加减服。

生地黄散治小儿疹，身热口干，咳嗽心烦等证。

生地黄（半两）、麦门冬（去心七钱）、杏仁款冬花陈皮（各三钱）、甘草（炙，二钱半）

上，每三五钱，水煎，徐徐服。儿大加之。若痰气痘热内作，宜用桔梗甘草防风汤，若痰上壅者，佐以抱龙丸。

赤茯苓汤赤茯苓、甘草、大青升麻、枳壳栀子（各一钱）

上，用水一小盏，苦竹叶七片，豆豉三十粒，煎五分，分为三服。看儿大小加减。

桔梗汤治久嗽肺气伤，而吐痰有血，痰或腥秽，或咳吐脓血、肺痈等证。

桔梗（炒）、贝母（去心）、知母、桑白皮、枳壳（各一钱）、地骨皮栝蒌仁薏苡仁杏仁（各五分）、当归、黄（微炒）、防己（各一钱）、五味子百合（炒。各一钱五分）、葶苈（炒，五分）

上，每服三五钱，水煎服。

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