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证治准绳类方--卷之四--胁痛

《证治准绳》 · 明·王肯堂


胁痛

加味小柴胡汤(《良方》)、治伤寒胁痛。

柴胡、黄芩(各二钱)、人参(去芦)、半夏(各一钱半)、牡蛎粉 枳壳(麸炒)、甘草(各一钱)

上作一服,水二盅,姜三片,红枣二枚,煎一盅,食远服。

枳壳煮散(《本事》)、治悲哀烦恼伤肝气,至两胁骨疼,筋脉紧,腰脚重滞,两股筋急,两胁牵痛,四肢不能举,渐至脊肉挛急,此药大治胁痛。

枳壳(麸炒,四两,先煎)、细辛、川芎、桔梗、防风(各二两)、葛根(一两半)、甘草(一两)

上为粗末,每服四钱,水一盏半,姜枣同煎至七分,去渣,空心食前温服。

导痰汤(见痰饮。)、半硫丸(见大便不通。)

芎葛汤(《本事》)、治胁下痛不可忍者。

川芎、干葛、桂枝 枳壳(麸炒)、细辛、芍药、麻黄、人参(去芦)、防风(各半两)、甘草(炙,二钱)

上作粗末,每服五钱,水二盅,生姜三片,煎至七分,去渣温服,日三。有汗避风。

香橘汤(《良方》)、治七情所伤,中脘不快,腹胁胀满。

香附子(炒)、橘红、半夏(姜制。各三钱)、甘草(炙,一钱)

上作一服,水二盅,生姜五片,红枣二枚,煎至一盅,食远服。

分气紫苏饮(《良方》)

紫苏叶、桑白皮、五味子(去梗)、桔梗(去芦)、草果仁 大腹皮、白茯苓、陈皮、甘草(炙。各一钱半)

上作一服,水二盅,生姜三片,入盐少许,煎至一盅,空心服。

推气散(《济生》)、治右胁疼痛,胀满不食。

片姜黄、枳壳(麸炒)、桂心(不见火。各五钱)、甘草(炙,二钱)

上为细末,每服二钱,姜、枣汤调下,食远服。

枳芎散(《济生》)、治左胁刺痛,不可忍者。

枳实、川芎(各半两)、粉草(炙,二钱)

上引同上,酒调亦可。

柴胡疏肝散(《统旨》)

柴胡、陈皮(醋炒者二钱)、川芎、芍药、枳壳(麸炒,各一钱半)、甘草(炙,五分)、香附(一钱半)

上作一服,水二盅,煎八分,食前服。

桃仁承气汤(见伤寒蓄血。)

复元活血汤(《发明》)、治从高坠下,恶血流于胁下,及疼痛不可忍者。

柴胡(半两)、栝蒌根 当归(各三钱)、红花 甘草、穿山甲(炮。各二钱)、大黄(酒浸,一两)

桃仁(酒浸,去皮尖。研如泥,五十枚)

《黄帝针经》云:有所堕坠,恶血留内。若有所大怒,气上而不行,下干胁则伤肝。肝胆之经俱行于胁下,经属厥阴、少阳,宜以柴胡为引,用为君。以当归和血脉,又急者痛也,甘草缓其急,亦能生新血,(甘生血)阳生阴长故也,为臣。穿山甲、栝蒌根、桃仁、红花破血润血,为之佐。大黄酒制,以洗涤败血,为之使。气味和合,气血各有所归,痛自去矣。

上件除桃仁外,锉如麻豆大,每服一两,水一盏半,酒半盏,同煮至七分,去滓,大温服之,食前,以利为度。得利痛或不尽,服乳香神应散。

破血散疼汤(东垣)、治乘马跌伤,损其脊骨,恶血流于胁下,其痛苦楚,不能转侧,妨于饮食。

羌活、防风、中桂(各一钱)、苏木(一钱五分)、连翘、当归尾 柴胡(各二钱)、水蛭(三钱,炒烟尽,别研)、麝香(少许,别研)

分作二服,每服水一大盏,酒二大盏,除水蛭、麝香别研如泥,煎余药作一大盏,去渣,上火令稍热,二味调入,空心服。

导痰汤(见痰饮。)、保和丸(见伤食。)

当归龙荟丸(钱氏)

当归(焙)、草龙胆 山栀 黄连、黄柏、黄芩(各一两)、大黄 芦荟 青黛(各半两)、木香(二钱半)、麝香(半钱,别研)

上为细末,炼蜜丸,如小豆大,小儿如麻子大。生姜汤下二三十丸。忌发热诸物。兼服防风通圣散。

桂枝散(《本事》)、治因惊伤肝,胁骨里疼痛不已。

枳壳(一两,小者)、桂枝(半两)

上为细末,每服二钱,姜、枣汤调下。

大黄附子汤(《金匮》)

大黄(三两)、附子(三枚,炮)、细辛(二两)

上三味,用水五升,煮取二升,分温三服;若强人,煮取二升半,分温三服,服后如人行四五里,更进一服。

煮黄丸(见心痛。)、控涎丹(见行痹。)

枳实散(《本事》)、治男子两胁疼痛。

枳实(一两)、白芍药(炒)、雀脑芎、人参(各半两)

上细末,姜、枣汤调二钱,酒亦得,食前,日三服。

黑锡丹(见头痛。)

补肝散(滑氏)

山茱萸 柏心 薯蓣 天雄 茯苓、人参(各五分)、川芎、白术、独活、五加皮 大黄(各七分)、橘皮(三分)、防风、干姜、丹参 浓朴、细辛、桔梗(各一两半)、甘草、菊花(各一两)、贯众(半两)、陈麦曲 大麦 (各一升)

上为末,酒服方寸匕,日二。若食不消,食后服。若止痛,食前服。

补肝汤(滑氏)

山茱萸 甘草、桂心(各三两)、桃仁 细辛、柏子仁 茯苓、防风(各三两)、大枣(二十四枚)

上 咀,以水九升,煮五升,去渣,分三服。

补肝散(滑氏)、治肝肾二经气血亏损,胁胀作痛,或胁胀头眩,寒热发热,或身痛经不调。

山茱萸肉 当归、五味子(炒杵)、山药、黄 (炒)、川芎、木瓜(各半两)、熟地黄(自制)

白术(炒。各一钱)、独活、酸枣仁(炒。各四钱)

上为末,每服五钱,枣水煎服。

槟榔汤(滑氏)

槟榔(二十四个)、附子(七枚)、母姜(七两)、茯苓、橘皮 桂心(各三两)、桔梗、白术(各四两)

上 咀,以水九升,煮三升,去渣温服,每服一升。

若气喘者,加芎、(三两),半夏(四两),甘草(二两)。

神保丸(见伤食。)、神芎丸(见头痛。)

治胁下风气作块,寒疝发则连小腹痛揍心,其积属肝,在右胁下,故病发则右胁手足头面昏痛,不思饮食。

干葛(一两)、麻黄(五钱)、附子(一个)、川芎、防风、当归、枳实、芍药、桂枝 羌活甘草(各四钱)

上为粗末,每服四钱,水一盏半,生姜三片,同煎至七分,去渣服,日三。有汗避风。

薏苡仁丸 治胁痛如前,兼去手足枯悴。

薏苡仁(一两)、石斛(用细者,二钱)、附子(半两)、牛膝 生地黄(各三钱)、细辛、人参、枳壳 柏子仁 川芎、当归(各半两)、甘草、桃仁(各一两)

上为细末,蜜丸,如桐子大。每服三四十丸,酒吞下,食前,日三服。丸子食前,煮散食后,相兼服为佳。

沉香寻气散 治一切气不升降,胁肋痞塞。

沉香(二钱半)、人参(五钱)、槟榔(二钱半)、白术、乌药、麦 (炒)、神曲(炒)、紫苏叶、大腹皮(炒)、浓朴(制,各一两)、诃子皮(炮,半两)、香附(炮,一两半)、姜黄、橘红、甘草(各四两)、京三棱(二两)、广术(炮,四两)、益智(二两)、红花(四两)

上为细末,每服二钱,食前沸汤点服。

气针丸(《奇效》,下同)、治久积风壅,心胸筑痛,两胁心胸似有针刺,六脉沉伏,按之手不可近。此药屡试神验,常服疏滞气,止刺痛。

木香、槟榔、青皮 陈皮、大黄(以上各四两)、牵牛(取头末半斤,半生半炒)

上为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大。每服三十丸,姜汤送下,食前服。量虚实加减。

治胁痛如打芫花 菊花 踯躅花(各等分)

上用布囊贮,蒸热以熨痛上,冷复易之。

木通散 治男子妇人胁肋苦痛。

木通(去节)、青皮(去白)、萝卜子(炒)、茴香(炒)、川楝子(取肉,用巴豆半两,同炒黄,去巴豆。

各一两)、滑石(另研)、莪术、木香(以上各半两)

上为细末,每服三钱,不拘时,用葱白汤调服,甚者不过三服。

芍药散 治妇人胁痛白芍药、玄胡索(炒)、肉桂(以上各一两)、香附子(二两,醋一升,盐半两,同煮干)

上为细末,每服二钱,不拘时,白汤调下。

白术丸 治息积病,胁下满逆妨闷,喘息不便,呼吸引痛。不可针灸,宜导引服药。

白术、枳实、官桂(以上各一两半)、人参(二两)、陈皮、桔梗(醋炒)、甘草(炙,以上各一两)

上为细末,炼蜜和丸,如桐子大。每服五十丸,不拘时,温酒送下,日三服。

芎归芍药汤 治肝积,气滞左胁下,遇发作手足头面昏痛。

川芎、当归、芍药、桂枝 防风、枳实、羌活、甘草(各一钱六分)、干葛(四分)、麻黄侧子(二分)

上 咀,分作二帖,每帖用水二盅,生姜五片,煎至七分,去滓,不拘时服。有汗避风。

乳香神应散(附)、治从高坠下,疼痛不可忍,及腹中疼痛。

乳香、没药、雄黑豆 桑白皮、独科栗子(各一两)、破故纸(二两,炒香)

上为细末,每服半两,醋一盏,于砂石器内煎至六分,入麝香少许,去滓温服。

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