卷之三--杂证门下--小便淋沥

《证治准绳》 · 明·王肯堂

〔大〕妇人淋沥，由肾虚而膀胱热也。盖膀胱与肾为表里，主于水，行于脬者为小便也。若肾虚则小便频数，膀胱热则小便淋沥，甚则不通，腹胀喘急，当速治之。

〔薛〕前证若膀胱热结，用五淋散。若脾肺虚热，用补中益气（杂病劳倦。）加山药、五味、麦门。若脾经郁热，用加味归脾汤。（即归脾加丹皮、山栀。）若肺经郁火，用黄芩清肺饮。

若肝经湿热，用龙胆泻肝汤。（杂病淋。）血虚用加味逍遥散。（结核。）阴虚用六味丸（杂病虚劳。）加柴胡、山栀。大抵不渴而不利者，热在下焦血分也，用滋肾丸。渴而不利者，热在气分也，用清肺饮。尺脉数而无力者，阴火盛而阳不能化也，用六味丸、滋肾丸为主。尺脉浮而无力者，阳气虚而阴不能生也，用加减八味丸、（杂病消瘅。）滋肾丸为主。一妇人素有前患，内热体倦。余以为肝火血少，脾气虚弱，用八珍、逍遥二散，兼服月余而小便利，又用八珍汤而血气复。一妇人患前证，面青胁胀，诸药不应。余以为肝经气滞而血伤，用山栀、川芎煎服而愈。一妇人小便不利，小腹并水道秘闷，或时腹胁胀痛，余以为肝火，用加味逍遥散加龙胆草，四剂稍愈，乃去胆草佐以八珍散加炒黑山栀兼服而瘥。

石韦散治妇人小便卒然淋沥。

石韦黄芩、瞿麦穗榆白皮木通、葵子（各一钱半）、甘草（半钱）

上作一服，水二盅，煎至一盅，食前服。

木通散治妇人五淋。

木通、榆白皮瞿麦穗大麻仁滑石（各一两）、葵子贝齿白茅根（各二两）、甘草（半两）

上为粗末，每服五钱，水煎空心温服。

桃胶散治妇人气淋、劳淋。

桃胶榆白皮（各一两）、车前子冬瓜子鲤鱼齿葵子瞿麦、木通（各半两）、枳壳（二钱半）

上咀，每服四钱重，水一盏，煎至七分，去滓温服。

金沙散治妇人诸淋。

上海金沙草阴干为末，煎生甘草汤调服二钱。

又方真琥珀（研末，不以多少，）、研木香白汤调下。（此二方出陈总领方。）

鸡苏散治妇人血淋。

鸡苏叶木通（各二两）、生干地黄滑石（各三两）、刺苏根（一两）

上为粗末，每服半两，水盏半，竹叶三七片，煎至七分，去滓食前温服。

治妇人血淋及尿血涩痛方。

生干地黄（三两）、郁金、蒲黄（各二两）

上为细末，每服二钱，车前子叶煎汤调下，以利为度。

亦有血瘕似淋，小便不通，脐腹胀满，宜桃仁煎。（方见前积聚瘕门血瘕条。）

后有用乱发方治脬转不得小便，亦可治血淋、尿血。

火府丹治心经热，小便涩，及治五淋。（加甘草，为咀煎，名导赤散。出《本事方》。）

生地黄（二两）、木通、黄芩（各一两）

上为细末，炼蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，木通煎汤下。兼治淋沥，脐下满痛。

许学士云：壬戌年一卒渴病，一日饮水一斗，不食者三月，心中烦闷，时已十月。予谓曾经三伏热，与此药数服。越二日来谢云：当日三服渴止，又三服饮食如故。此本治淋，用以治渴，可谓通变也。

治妇人诸般淋。

苦杖根俗呼为杜牛膝，多取洗净锉碎，取一合，用水五盏，煎至一盏，去滓，用麝香、乳香少许调下。

鄞县武尉耿梦得，其内人患沙石淋者十三年，每漩痛楚不可忍，溺器中小便沙石剥剥有声，百方不效。偶得此方服之，一夕而愈。目所视也。

《局方》五苓散、八正散、清心莲子饮皆可用。

滋肾丸治热在血分，不渴而小便不利；或肾虚足热腿膝无力，不能履地；又下焦阴虚，小便不利，肚腹肿胀，或皮肤胀裂，眼睛突出。此神剂也。

知母、黄柏（各酒炒，二两）、肉桂（去粗皮，二钱）

上各另为末，水丸如桐子大。每服二百丸，空心百滚汤下。

黄芩清肺饮治肺热小便不利，宜用此药清之。

黄芩（炒）、山栀（炒，各一钱）

上水煎服。不利加盐豉二十粒。

五淋散治膀胱有热，水道不通，淋沥不出，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏汁，或热怫便血。

赤茯苓（一钱半）、赤芍药、山栀（各一钱）、当归、甘草（各一钱二分）

上入灯心，水煎服。

卷之三--杂证门下--小便淋沥

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