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证治准绳类方--卷之四--心痛胃脘痛

《证治准绳》 · 明·王肯堂


心痛胃脘痛

金铃子散(《保命》)、治热厥心痛,或作或止,久不愈者。

金铃子 玄胡索(各一两)

上为末,每服三钱,酒调下。痛止,与枳术丸。枳术丸(见伤食。)

煮黄丸(《洁古》)、治饮食过多,心腹胀满,胁肋走气, 癖刺痛,如神。

雄黄(研,一两)、巴豆(五钱,去皮心,研如泥)

上入白面二两,同研匀,滴水丸,如桐子大。滚浆水煮十二丸,滤入冷浆水内,令沉冷,每用时用浸药冷浆下一丸,一日十二时尽十二丸,以微利为度,不必尽剂。

本汤(洁古)、治大实心痛,大便己利,宜以此撤其痛也。

本(半两)、苍术(一两)

每服一两,水二盏,煎至半盏,温服。

术附汤(《活人》)、治寒厥暴心痛,脉微气弱。

附子(炮,去皮脐,一两)、白术(四两)、甘草(炙,一两)

上粗末,每三钱,水一盏半,姜五片,枣一枚,煎至一盏,去渣温服,食前。

麻黄桂枝汤(《三因》)、治外因心痛,恶寒发热,内攻五脏,拘急不得转侧。

麻黄(去节,汤浸,焙)、桂心、芍药、细辛(去苗)、干姜、甘草(炙。各七钱半)、半夏、香附(各五钱)

每服五钱,水盏半,生姜五片,煎七分,去渣,食前服。大便秘,入大黄,量虚实加减。

九痛丸(《金匮》)、治九种心痛。

附子(炮,二两)、生野狼牙(炙香)、巴豆(去皮心,炒,研如脂。各半两)、人参、干姜、吴茱萸(各一两)

上为末,炼蜜丸,如桐子大。酒下,强人初服三丸,日三服,弱者二丸。兼治卒中恶,腹胀,口不能言。又治连年积冷,流注心胸痛,并冷肿上气,落马坠车血疾等证,皆主之。忌口如常法。

乌头赤石脂丸(《金匮》)

蜀椒(一两)、乌头(炮,二钱五分)、附子(炮,半两)、干姜(炮,一两)、赤石脂(二两)

末之,蜜丸如桐子大。先食服一丸,日三服;疾未已,稍加服。

栝蒌薤白半夏汤(《金匮》)

栝蒌实(一枚)、薤白(三两)、白酒(一斗)、半夏(半升)

上同煮至四升,服一升,日三服。

大建中汤(《金匮》)

蜀椒(二合,去汗)、干姜(四两)、人参(二两)

以水四升,煮取二升,去渣,内胶饴一升,微火煎取一升半,分温再服。如一炊顷,可饮粥二升,后更服。当一日食糜,温覆之。

桂枝生姜枳实汤(《金匮》)

桂枝 生姜(各一两)、枳实(五个)

水六升,煮取三升,分温三服。

藿香正气散(见中风。)、五积散(见中寒。)

扶阳助胃汤 罗谦甫治漕运使崔君长男云卿,年二十五,体本丰肥,奉养高粱,时有热证,友人劝食寒凉物,因服寒药。至元庚辰秋疟发,医以砒霜等药治之,新汲水下,禁食热物。疟病未除,反添吐泻,脾胃复伤,中气愈虚,腹痛肠鸣,时复胃脘当心而痛,不任其苦,屡医未效,至冬不瘥。延至四月间,劳役烦恼过度,前证大作,请予治之。诊视脉得弦细而微,手足稍冷,面色青黄不泽,情思不乐,恶人烦冗,饮食减少,微饱则心下痞闷,呕吐酸水,每发作冷汗时出,气促闷乱不安,须人额相抵而坐。少时易之,予思《内经》云:中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣;下气不足,则为痿厥心冤。又曰:寒气客于肠胃之间,则卒然而痛,得热则已。非甘辛大热之剂,则不能愈,遂制此方。

附子(炮,去皮脐,二钱)、干姜(炮,一钱半)、草豆蔻 益智仁 拣参 甘草(炙)、官桂 白芍药(各一钱)、吴茱萸 陈皮、白术(各五分)

《内经》曰:寒淫于内,治以辛热,佐以苦温。附子、干姜大辛热,温中散寒,故以为君。草豆蔻、益智仁辛甘大热,治客寒犯胃,为佐。脾不足者,以甘补之。炙甘草甘温,白术、陈皮苦温,补脾养气;水挟木气,亦来侮土,故作急痛,桂辛热以退寒水,芍药味酸以泻木来克土,吴茱萸苦热泄厥气上逆于胸中,为使。上锉如麻豆大,都作一服,水二盏,姜三片,枣二枚,同煎至一盏,去渣温服,食前。三服大势去,痛减半。至秋先灸中脘三七壮,以助胃气。次灸气海百余壮,生发元气,滋荣百脉。以远少丹服之,喜饮食,添肌肉,皮肤润泽。明年春,灸三里二七壮,乃胃之合穴,亦助胃气,引气下行。

又以芳香助脾,服育气汤加白檀香平治之。戒以惩忿窒欲,慎言语,节饮食,一年而平复。

草豆蔻丸(东垣)、治客寒犯胃,热亦宜用,止可一二服。

草豆蔻(一钱四分,面裹煨热,去皮)、吴茱萸(汤泡去苦)、益智仁 僵蚕(炒。各八分)、当归身青皮(各六分)、神曲、姜黄(各四分)、生甘草(六分)、桃仁(去皮,七个)、半夏(汤泡七次,一钱)、泽泻(一钱,小便利减半,一作一分,疑误)、麦 (炒黄,一钱半)、炙甘草(六分)、柴胡(四分,详胁下痛多少与之)、人参、黄 陈皮(各八分)

上除桃仁另研如泥外,为极细末,同研匀,汤浸炊饼为丸,桐子大,每服三十丸,熟白汤送下,食远,旋斟酌多少用之。

大柴胡汤(见伤寒往来寒热。)、大承气汤(见伤寒潮热。)、小胃丹(见痰饮。)、浓朴丸(见积聚。)

紫菀丸(见积聚。)

星半安中汤(《统旨》)、治痰积作痛。

南星 半夏(各一钱半,俱姜汤泡)、滑石 香附 枳壳(麸炒)、青皮(醋炒)、木香、苍术(米泔浸一宿,炒)、砂仁、山栀(炒黑)、茯苓、橘红(各一钱)、甘草(炙,五分)

气攻痛者,去南星、滑石,加浓朴、玄胡索各一钱;痰甚,加白螺狮壳烧灰一钱,临服入。

水二盅,姜三片,煎八分,食前服。

海蛤丸(丹溪)、治痰饮心痛。

海蛤(烧为灰,研极细,过数日火毒散用之)、栝蒌仁(带瓤同研)

上以海蛤入栝蒌内,干湿得所,为丸。每服五十丸。

清中汤(《统旨》)、治火痛。

黄连、山栀(炒。各二钱)、陈皮、茯苓(各一钱半)、半夏(一钱,姜汤泡七次)、草豆蔻仁(捶碎)

甘草(炙,各七分)

水二盅,姜三片,煎八分,食前服。

妙香散(《良方》)、治心气不足,精神恍惚,虚烦少睡,夜多盗汗。常服补益气血,安镇心神。

山药(姜汁炙)、茯苓(去皮)、茯神(去皮木)、远志(去心,妙)、黄 (各一两)、人参、桔梗(去芦)

甘草(炙。各半两)、木香(煨,二钱半)、辰砂(三钱,另研)、麝香(一钱,另研)

上为细末,每服二钱,不拘时,温酒调下。

加味七气汤(《统旨》)、治七情郁结,心腹痛,或因气而攻痛。

蓬术、青皮 香附(俱米醋炒,各一钱半)、玄胡索(一钱)、姜黄(一钱)、草豆蔻仁(八分)、三棱(炮七分)、桂心(五分)、益智仁(七分)、陈皮(八分)、藿香(七分)、炙甘草(四分)

水二盅,煎八分,食前服。死血胃脘痛,加桃仁、红花、各一钱。

沉香降气散 正气天香散(并见气。)、桃仁承气汤(见伤寒蓄血。)

失笑散(《经验》)、治妇人心痛气刺不可忍。

五灵脂(净好者)、蒲黄(等分)

上为末,每二钱,用黄醋一杓熬成膏,再入水一盏,煎至七分,热服。

手拈散(《奇效》)、治心脾气痛。

延胡索 五灵脂 草果 没药(各等分)

上为细末,每服三钱,不拘时,温热酒调下。

集效丸 万应丸 煎红丸(三方并见虫。)、乌梅丸(见伤寒蛔厥。)

甘草粉蜜汤(《金匮》)

甘草(二两)、粉(一两)、蜜(四两)

以水三升,先煮甘草,取二升,去渣,纳粉,蜜搅令和,煎如薄粥,温服一升,瘥即止。

五苓散(见伤寒渴。)、参苏饮(见发热。)、二陈汤(见痰饮。)、越鞠丸(见郁。)

温胃汤(东垣)、治服寒药多,致脾胃虚弱,胃脘痛。

白豆蔻(三分)、益智 砂仁、浓朴、甘草、干姜、姜黄(各二分)、黄 陈皮(各七分)

人参、泽泻(各三分)

上为细末,每服三钱,水一盏,煎至半盏,食前温服。

术桂汤(东垣)、治寒热所客,身体沉重,胃脘痛,面色痿黄。

麻黄(一钱)、桂枝(五分)、杏仁(十粒)、草豆蔻仁 半夏、泽泻 炒曲(各五分)、苍术(三钱)

陈皮、白茯苓(各一钱)、猪苓 黄 (各五分)、炙甘草(二分)

水二大盏,煎至一盏,去渣,稍热服,食前。

桂黄散 大承气汤 小建中汤 大柴胡汤(三方,并见《伤寒》。)、胃苓汤(见泄泻。)、理中汤(见伤寒。)、补中益气汤(见劳倦。)、温中丸(见黄胆。)、大安丸(即保和丸加白术二两,见伤食。)、木香槟榔丸(见伤食。)、紫雪(见发热。)、小胃丹(见痰饮。)、左金丸(见发热。)、十全大补汤(见虚劳。)、五膈宽中散(见反胃。)、四七汤(见中气。)、挝脾汤(见呕吐。)、苏子降气汤(见痰饮。)、小半夏茯苓汤(同上。)、半硫丸(见大便秘。)

附方拈痛丸(《奇效》,下同)、治九种心痛。

五灵脂 蓬莪术(煨)、木香、当归(各等分)

上为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大。每服二十丸,食前,用橘皮煎汤送下。

大沉香丸 治冷气攻冲,心腹刺痛,亦治卒暴心痛。

沉香、干姜(炮)、姜黄、辣桂 檀香(以上各四钱)、甘松(洗,焙)、白芷、天台乌药、甘草(以上各八两)、香附(一斤)、白豆蔻仁(二两)

上为细末,炼蜜和丸,如弹子大。每服一丸,食前细嚼,用生姜汤下。

沉香降气汤加乳香,治阴阳不和,心腹刺痛。(方见气门。)

灵脂酒 治热气乘心作痛。

五灵脂(去砂石,炒)、玄胡索 没药(炒。各等分)

上为细末,每服二钱,温酒调下。

芜荑散 治大人小儿蛔咬心痛。经云:虫贯心则杀人。欲验之,大痛不可忍,或吐青黄绿水涎沫,或吐虫出,发有休止,此是蛔心痛也,宜速疗之。

芜荑、雷丸(各半两)、干漆(捶碎,炒大烟尽,一两)

上为细末,每服三钱,温水七分盏,调和服,不拘时。甚者不过三服。小儿每服半钱。

蚕砂散 治男子妇人心气痛不可忍者。

上用晚蚕砂为末,滚汤泡过,滤清汁服之,不拘时候。

治男妇急心气疼,禁了牙关欲死者,可急救。

上将隔年老葱白三五根,去皮须叶,捣为膏,将病患口斡开,用银铜匙送葱膏入咽喉中,用香油四两灌送葱膏,油不可少用,但得葱膏下喉中,其人即苏,少时将腹内所停虫病等物化为黄水,微利为佳,除根永不再发。

《海上方》治一切心痛,不问新久,并宜服之。

上用生地黄,随人所食多少,捣绞取汁,溲面作FS 或冷淘食。良久当利出虫,长一尺许,头似守宫,后不复患矣。(食冷淘不用盐。)

白螺壳丸(丹溪)、治痰积胃脘作痛。

白螺壳(火煨)、滑石(炒)、苍术、山栀子、红曲(炒)、香附(童便浸)、南星(煨裂,各一两)、枳壳(麸炒黄)、青皮 木香、半夏、砂仁(各半两)、桃仁(炒,去皮尖,三十枚)、上为末,春加川芎,夏加黄连,秋冬加吴茱萸,用生姜汁浸蒸并为丸,绿豆大。每服五十丸。

麻黄豆蔻丸(东垣)、治客寒犯胃,心头大痛不可忍。(见腹痛。)

加味枳术丸(《正传》)、治清痰、食积、酒积、茶积、肉积在胃脘,当心而痛,及痞满恶心,嘈杂嗳气,吞酸吐呕,脾疼等证。

白术(三两)、枳实(麸炒黄色)、苍术(米泔浸三宿,焙)、猪苓(去黑皮)、麦 面(炒黄)、神曲(炒微黄)、半夏(汤泡透,各一两)、泽泻(去毛)、赤茯苓(去皮)、川芎、黄连(陈壁土炒,去土)、白螺壳( 。

各七钱)、缩砂仁、草豆蔻 黄芩(陈壁土同炒)、青皮(去白)、莱菔子(炒)、干生姜(各五钱)、陈皮(去白)、香附米(童便浸)、栝蒌仁 浓朴(姜制炒)、槟榔(各三钱)、木香、甘草(各二钱)

吞酸,加吴茱萸汤泡,寒月五钱,热月二钱半。久病挟虚,加人参、白扁豆、石莲肉各五钱。时常口吐清水,加炒滑石一两,牡蛎五钱。

上为细末,用青荷叶泡汤,浸晚粳米研粉作糊为丸,如桐子大。每服七十丸,多至百丸,清米饮送下。

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