卷之五--产后门--发热

《证治准绳》 · 明·王肯堂

〔薛〕产后虚烦发热，乃阳随阴散，气血俱虚。若恶寒发热，烦躁作渴，急用十全大补汤。若热愈甚，急加桂、附。若作渴面赤，宜用当归补血汤。若误认为火证，投以凉剂，祸在反掌。王太仆先生云：如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，不时而热，是无火也，当治其心。如大热而甚，寒之不寒，是无水也。

热动复止，攸忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。故心盛则生热，肾盛则生寒。肾虚则寒动于中，心虚则热收于内。又热不胜寒，是无火也。寒不胜热，是无水也。治法：前证无水者，六味丸。无火者，八味丸。气血俱虚者，八珍汤与十全大补汤。大尹俞君之内，产后发热晡热，吐血便血，兼盗汗，小便频数，胸胁胀痛，肚腹痞闷。余曰：此诸脏虚损也，治当固本为善。自恃知医，用降火之剂，更加泻利肠鸣，呕吐不食，腹痛足冷，始信余言。诊其脉，或浮洪，或沉细，或如无。其面或青黄，或赤、白，此虚寒假热之状。时虽仲夏，当舍时从证，先用六君子汤加炮姜、肉桂数剂，胃气渐复，诸证渐退，更佐以十全大补汤，半载全愈。儒者杨敬之内人，所患同前，但唾痰涎，或用温补化痰之剂，不应。面色黧黑，两尺浮大，按之微细，此因命门火虚，不能生脾土，脾土不能生诸脏而为患也。用八味丸补土之母而痊。一妇产后三日起早，况气血未定，遂感身热目暗如风状，即以清魂散二服，得微汗而愈。滑伯仁治一产妇恶露不行，脐腹痛，头疼寒热。众皆以为感寒，温以姜、附，益大热，手足搐搦，语谵目撺。诊其脉弦而洪数，面赤目闭，语喃喃不可辨，舌黑如，燥无津润，胸腹按之不胜手。盖燥剂搏其血，内热而风生，血蓄而为痛也。曰：此产后热入血室，因而生风。即先为清热降火，治风凉血，两服颇爽；继以琥珀牛黄等稍解人事，后以张从正三和散行血破瘀，三四服恶露大下如初。时产已十日矣，于是诸证悉平。一妇盛暑月中产三日发热，其脉虚疾而大，恶露不行，败血攻心，狂言叫呼奔走，拿捉不住。以干荷叶、生地黄、牡丹皮，浓煎汤调下生蒲黄二钱，一服即定，恶露旋下而安。一妇产后时发昏瞀，身热汗多，眩晕口渴，或时头痛恶心。医用四物凉血之剂，病不减，又用小柴胡，病益甚。石山至诊，得浮洪搏指。

汪曰：产后而得是脉，又且汗多而脉不为汗衰，法在不治。所幸者，不喘不泄耳。其脉如是，盖凉药所激也。用人参三钱，黄二钱，甘草、当归各七分，白术、门冬各一钱，干姜、陈皮、黄芩各五分煎服，五剂脉敛而病渐安。王佥宪宜人产后，因沐浴发热呕恶，渴欲引冷水瓜果，谵语若狂，饮食不进，体素丰浓，不受补，医用清凉，热增剧。诊得六脉浮大、洪数。汪曰：产后暴损气血，孤阳外浮，内真寒而外假热，宜大补气血。与八珍汤加炮姜八分，热减大半。病患自以素不宜参、，不肯再服，过一日复大热如火，复与前剂，潜加参、、炮姜，连进二三服，热退身凉而愈。

当归养血丸（产后腹痛。）、当归黄汤（腰痛。）、当归补血汤当归散（并见胎自堕半产条。）

大全人参汤（见上自汗。）

罗氏犀角饮子治产后亡津液虚损，时自汗出，发热困倦，唇口干燥。

犀角、麦门冬、白术（各半两）、柴胡（一两）、枳壳（麸炒）、地骨皮生地黄、甘草（炒）

当归、人参、茯苓、黄芩、黄（各七钱）

上咀，每服四钱，姜三片，浮麦七十粒，水煎服。

三之一汤治产后虚劳发热，日久不安。

柴胡、黄芩、人参、半夏、川芎、当归、芍药、熟地黄、甘草（各一钱半）

作一服，水二盅，姜三片，红枣一枚，煎一盅，无时服。

三分散治产后日久，虚劳发热。

川芎、当归、芍药、熟地黄、白术、白茯苓、黄（各一钱）、柴胡、人参（各一钱半）

黄芩、半夏、甘草（各半钱）

上作一服，水二盅，生姜三片，红枣一枚，煎至一盅，食前服。

加味逍遥散治产后发热，口干作渴，唇裂生疮。

当归、白芍药、干葛（各二钱）、生地黄、川芎、黄芩（各一钱半）、人参（九分）

麦门冬（九分）、柴胡（一钱）、乌梅（二个）、甘草（六分）

上锉散，分作二服，用水一盅，煎至染分，空心服。

〔娄〕产后发热，多属虚寒，惟干姜加入补药中神效，此丹溪法也。

人参当归汤治产后去血过多，血虚则阴虚，阴虚则生内热，心胸烦满，呼吸短气，头痛闷乱，晡时转甚，与大病后虚烦相类。（方见前产后虚烦。）

卷之五--产后门--发热

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