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卷之四--心脏部二--痘疮上--五脏见证

《证治准绳》 · 明·王肯堂

五脏见证

〔钱〕五脏各有一证 肝脏水 肺脏脓 心脏 脾脏疹 归肾变黑。〔海〕肝脏水 色或青，肺脏脓 色或白，脾脏疹或如麸糠色，心脏 其色赤，变归肾则色黑矣，此五色。凡痘疹，一色者善，或二色三色相合而作者凶。第一大小不等小儿在胎十月，食五脏秽血，生下则其毒当出，故疮疹之状，皆五脏之液，肝主泪，肺主涕，心主血，脾为裹血。其疮出有五名，肝为水 ，以泪出如水，其色青而小。

肺为脓 ，以涕稠浊如脓，其色白而大。心为 ，主血，其色赤而小，次于水 。

脾为疹，其色赤黄，而小。涕泪出多，故脓 、水 皆大，血荣于内，所出不多，故、疹皆小。又，病水 、脓 者涕泪俱少，以液从疮出故也，譬如泡中容水，水去，则泡瘦矣。〔娄〕上水 者，俗谓之水痘也。脓 者，俗谓之痘子也。

者，俗谓之 子也。疹者，俗谓之麻子也。痘之形状最大，水痘次之， 、 、又次之，麻子最小，隐隐如麻子也。〔张〕四脏之疮，名状不同，肝为水 ，肝之液为泪，泪出如水，其色微青而小。肺为脓 ，肺之液为涕，涕如脓，色微白而大。

心主血，其疮为 ，色赤而小。脾主裹血，其疮为疹，色赤黄而浅。此言其初发之状不同如此，及五七日后，不问其初出自何脏，悉成血 ，血 成脓 ，脓 之后，结痂 而愈矣。或谓肺为脓 ，而血 之后又成脓 何耶？盖肺为脓 者，言其初出淡淡如脓，其色白而非黄，若血 后所结脓 ，乃其疮已熟，包裹黄脓，其色黄而非白，所言脓 虽同，而所以为脓 则不同也。又如脾为疹，亦自其初出色黄微亦，有小 疮而言之耳，其成脓结痂，收靥而愈，与所谓肤疹者，名同而实则大不同也。心为 ，与所谓温毒、冬温、发 者，亦大不同。〔万〕凡疮疹五脏见证，要察何脏之证为甚，即主其脏之毒多，如肝证毒多者，必发水 ，生瘙痒，成目疾，宜预解肝之毒，羌活汤加青皮、柴胡。肺证毒多者，必增喘嗽烦渴不止，手掐眉目鼻面，宜预解肺之毒，泻白散合甘桔汤，加牛蒡子、天花粉。心证毒多者，必伏不起，谵妄饮水，烦哭切牙，宜预解心之毒，导赤散加黄连、辰砂。脾证毒多者，必成灰白色，痒 吐利，宜预保养脾胃，以解其毒，四君子汤、调元汤，加白芍药、防风、连翘。肾不见平证，耳 俱热者，死候也。

羌活汤（发热）、泻白散（肺）、甘枯汤（咽喉）、导赤散（心）、四君子汤（吐泻）

调元汤（即保元汤）
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