卷之四--心脏部二--痘疮上--预防

《证治准绳》 · 明·王肯堂

预防

〔万〕痘疮之病，皆由父母胎毒，蓄于命门之中，命门者，上肾相火也，为人身生化之本，故毒藏焉。如遇冬令温和，阳气暴泄，人则感之，触动相火，至春夏生长之时，其毒乃发，传染相似，是谓天行疫疠也。未出痘疹者，但觉冬温，即当预防，宜服解毒之药，如辰砂散、三豆汤、代天宣化丸、皆可用也，频频与之，使疮疹之毒轻减，自然易出易收，无陷伏郁遏留连之患。其辰砂散、三豆汤、代天宣化丸，以解时行疫疠之毒则可，或因父母精血不足者，或其人素有他疾者，或发热之时别脏形证发见者，并宜兼而治之，不可徒恃解毒而竟忘其本也。如脾胃素弱者，宜以养脾为重，解毒次之，养脾丸服三之二，解毒三之一。如因父母奉养过浓，精血蓄毒，素多胎病者，宜二毒并解，以溯源解毒汤、代天宣化丸、相间服之。丹溪云：痘疹初出时，或未出时，见时人有患者，宜预服此药，多者令少，重者令轻。

以丝瓜近蒂三寸，连皮子烧灰，存性为末，沙糖拌匀干吃，入朱砂末更妙。

三豆汤赤小豆黑大豆绿豆（各一升，生）、小甘草（三两，生锉）

上，以三豆淘净，同甘草用雪水八升（如无，用长流水代之）煮，豆熟为度，去甘草，将豆晒干，又入汁再浸再晒，汁尽为度，逐日取豆、水煮，任意食之。

代天宣化丸（即韩氏五瘟丹加减也）

人中黄（属土，甲巳年为君）、黄芩（属金，乙庚年为君）、黄柏（属水，丙辛年为君）

栀子仁（属木，丁壬年为君）

黄连（属火，戊癸年为君）、苦参（佐）、荆芥穗（佐）、防风（去芦，佐）、连翘（酒洗，佐）、山豆根（佐）、牛蒡子（酒淘、炒，佐）、紫苏叶（佐）

先视其年所属，取其药以为君，其余主岁者为臣，为君者倍之，为臣者半之，为佐者如臣四分之三，于冬至日修合为末，取雪水煮升麻，和竹沥，调神曲为丸，外用辰砂、雄黄为衣。每服，竹叶汤下。

制人中黄法，取甘草大者不拘多少，用新竹一节，纳甘草于中，仍紧塞无节空处，放屎缸中浸七七日，取出晒干，听用。

溯源解毒汤当归身、川芎、生地黄、白芍药、人参、连翘、黄连、生甘草、陈皮、木通（各等分）

上锉细。加淡竹叶十片，水一盏，煎半盏，去滓，温服，无时。

养脾丸人参、白术、当归、川芎（各一钱半）、木香、青皮黄连、陈皮（各一钱）、砂仁、山楂肉神曲（炒）、麦芽（炒。各五分）

上为细末。水调神曲糊丸，如麻子大。每服三五十丸，陈仓米饮下。

消瘟丹（未曾出痘、及临出者，宜择疗病日、预服）

辰砂（研为极细末，水飞过，周岁以下者五六分，一岁以上者服一钱）、丝瓜（近蒂者、三寸，烧、存性为末，亦如前数）

上，用蜜调下。或将鸽子及鸠煮熟，以辰砂搽上，令儿服之亦可。屡试有验。

秘传保婴丹真紫草（去芦，酒洗，勿犯铁器）、缠豆藤（烧灰、存性。各四两，二味为君）、升麻（取新者盐水炒，引下，不使侵肺气）、川防风（去芦及叉）、荆芥穗（去梗）、牛蒡子（炒。各二两，四味为臣）

真天竹黄蟾酥（自取，勿用赤眼者）、真牛黄（三味各一钱二分）、大朱砂（麻黄紫草荔枝壳煮过，就将其汤飞研、取净末三钱四味为佐）、甘草梢（去皮，二两和）、赤小豆黑小豆绿豆（各四十九粒，炒、勿令焦三味为使）

上，各取细末和匀，另用紫草三两，入水三碗煎，去滓，熬成膏半碗，入生砂糖半碗，和剂为丸如芡实大，另用飞过朱砂为衣。未出痘之先，浓煎甘草汤，每服，小儿磨一丸，大人二丸。如已发热之时，生姜汤磨服，浓盖取汗，多者可少，少者可无，大有神效。

袁氏痘前治法凡欲治痘，须在未发之先，预识其证而分别用药，重者可轻，轻者必愈，但未痘而愈，则医者无功，故多不肯尽心，及其既发，又无及矣，仁者须以救生保婴为心，宁我无功，不可使婴儿失命，备陈十八证治法于后。

孩儿未痘之先，感冒风邪，身中火烙，头痛自汗，咳嗽不已，伤寒未愈而痘随出焉，痘家谓之猿猴跳锁。伤寒之后，元气嚣漓、须滋阴补血，解热疏风，有滋阴三宝散可服。

滋阴三宝散当归、黄生地、白茯苓、芍药、川芎、橘红、甘草、防风、玄参、麦门冬（二味加倍）

上锉细。姜枣煎。

有饮食不能樽节，暑湿不能护养，肚腹伤坏，泄泻频仍，饮食懒进，肢体羸瘦，愈未几而痘随出焉，痘家谓之观音拂座。此与先泄而出痘者不同，平居无恙，忽泄而痘出，此则毒随泄减，其痘反美，今久泄初愈而痘出，则脾虚元气弱，如单服补药，恐来虚胀，若冷药则毫厘不可用者，只宜调脾，如四制白术之类可也。

四制白术散白术八两，分作四分，一分、砂仁炒，一分、糯米炒，一分、麸皮炒，一分、壁土炒，拣净，为末，量大小，乳酒调服。

患疟之后，寒热消烁，肌肉渐瘦，或乍愈而痘出，或带疟而患痘，名为马驰剑道。多有湿热酿成此祸，草果、常山断不可用，即柴胡亦是劫药，须参、苓、白术，微加消食祛热之药，如八珍膏、卫元汤可用也。

八珍膏人参（一两）、蜜（四两）、乳汁梨汁（同熬）

上，加制过紫河车，酒服两匙。

卫元汤人参、白术、全蝎、山楂、半夏、当归、橘红、枳壳乌梅上，姜枣煎，加乳服。

小儿才五六岁，元体薄劣，身发火热，干渴患嗽，疹出未几而痘随出焉，此太阴脾经症也，痘家谓之一苇航海。此与寻常先疹后痘者不同，凡先痘后疹者谓之逆，先疹后痘者谓之顺，此则身弱发热，原患嗽渴，又病疹初愈而痘随后出，其势颇危，须补阴、清肺、培脾，黄毫厘难犯，内托至奇汤可用也。

内托至奇汤天门冬麦门冬、人参、白术、当归、茯苓、薏苡仁川芎、陈皮、甘草、桔梗、银杏（去皮）

上，加糯米煎，频频服。

小儿平时患疳积，肚大有青筋，四肢羸瘦，变为丁奚，倏然痘发，此谓之三仙入洞。治之且莫消疳积，浓朴、槟榔、柴、连冷药及抱龙丸之类，皆不可用，宜服益黄散、滴滴金可也。

滴滴金虾蟆肚内有黄金，取出金来和酒服。

小儿风寒腠理，时发火热，自头连身，遍启丹瘤，愈未几而痘随形焉，痘家谓之倒挂银瓶。多发肝心二经痘，忌用三黄，宜犀角地黄汤、紫草散可也。

犀角地黄汤犀角（用乳汁磨，一钱）、牡丹皮、芍药、生地黄上，加灯草，水煎服。

小儿未痘之前，火烙脸赤，眼睛直竖，手足撒搐，口燥语，惊厥屡次，不数日而痘随形焉，痘家谓之霜桥印迹。此与寻常惊后出痘者不同，凡先惊后痘，痘出惊止，决系心经之痘，多是吉征，此则惊甚体虚，或见痘而惊不止，朱砂、金石毫不可用，宜茯神汤可也。

茯神汤生地、当归、甘草、白芍药、茯神、远志桔梗上，加灯草、姜煎服。

小儿未痘之前，身热自汗，口中咯血，或鼻衄，或溺血，不数日而痘随形焉，谓之藕池踏水。心官失守，致血妄行，宜清心按火，不可妄用寒凉之剂，野仙独圣散可用也。

野仙独圣散匾柏玄参、地榆、血见愁生地黄、木通、芍药、当归身、甘草、干姜小儿未痘之先，身发火热，饮食懒飧，肚腹膨胀，眼胞浮肿，睡卧不安，不数日而痘随形焉，谓之石鼓无鸣。宜理脾补气，参苓白术散加减用之可也。

参苓白术散加减人参、茯苓、山药、白扁豆白术、陈皮、莲肉薏苡仁当归、防风、枳实上，锉为散。随宜加减。

小儿身发火热，自汗不止，眼睛昏花，呵欠啼叫，未愈而痘随见焉，谓之赤泽栽莲。宜敛汗补肝，宜黄熬人乳，频频服之，并固真汤可用也。

固真汤绵黄（二两，蜜炒）、酸枣仁（四两）、人参、白芍药、当归、生地黄、茯苓、甘草、陈皮上咀。生姜煎服。

小儿平时父母不能护从，恣其出入，跌磕伤损头面肢体，未愈而痘随出焉，谓之破瓮澄浆。宜补血扶脾，笼金汤可用也。

笼金汤木香、生地黄、芍药、红花当归、甘草、白芷、土木鳖橘红、木通、桔梗、白术上，加姜枣煎服。

儿辈胸膈饱胀，饮食厌恶，身发火热，呕吐频频，未愈而痘随发焉，医家谓之逐鹿亡羊。此与寻常先吐后出痘者不同，大凡因发痘而吐，毒随吐减，出痘必轻，今则先因胃气有伤，腹胀恶食，吐又频频不止，则危迫之象矣，须要调理脾胃，如紫霞黄露饮可用也。

紫霞黄露饮干姜、半夏、藿香、砂仁、枳壳陈皮、豆蔻白术（炒）、青皮上咀。水煎服。

小儿面色萎黄，时作潮热，眼胞浮肿，肚腹绞痛，此为小HT 未愈而痘随出焉，医家谓之推车陷雪。此因脾胃有伤，渐成疳积，祛虫逐积之药，俱不可用，惟调理脾胃为上策，龙旋散最妙。

龙旋散青皮干姜、官桂玄胡索（醋炒）、丁香、豆蔻砂仁、枳壳槟榔、浓朴、香附山楂、艾叶小儿遍身生疮，头颈脓窠旋绕，手足关轴，如蛇皮缠裹，寒热不时，喷嚏不止，未愈而痘随出焉，医家谓之霜逐梧桐。法宜凉血卫脾，贞元散可用也。

贞元散甘草、桔梗、人参、白芍药、黄茯苓、木通、红花白术、生地黄、白芷升麻、陈皮、天花粉上，用灯草煎服。

孩儿心中刺痛，未愈而痘随出焉，医家谓之犯夺天梯。此非气逆，即为寒积，龙蟠饮可用也。

龙蟠饮人参、当归、枳壳白豆蔻丁香、木香、官桂青皮半夏、山楂、三棱二蚕砂浓朴上，用生姜酒煎服小儿两眼风热，红肿羞明，刺痛难忍，未愈而痘随出焉，医家谓之弹打天乌。

法宜清肝祛火，滋玄窖，提阴气，谷精龙胆散可用也。

谷精龙胆散生地黄、红花荆芥、龙胆草木通、甘草、赤勺药、谷精草白茯苓、鼠粘子上，加灯心煎服。

小儿饮食过度，伤损脾胃，或饱闷，或吞酸，或吐泻，未愈而痘随出焉，医家谓之风燕失巢。痘全资脾胃，急宜消食理脾，消导饮、磨积散相兼而用可也。

消导饮浓朴、枳实、砂仁、山楂肉半夏、神曲、槟榔、三棱蓬术、丁香上，加干姜煎服。

磨积散干蒿陈皮、麦芽、二蚕砂上，加生姜煎服。

儿辈小腹硬胀刺痛，小便赤涩难通，欲尿则啼，不尿则痛，未愈而痘随发焉，医家谓之断桥失渡。此系心经郁火，积于小肠，浚牛膏是对证之药。

浚牛膏大田螺，用葱盐加少麝，捣烂为膏，热烘，细绢摊贴小腹，用手摩之。

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