卷之三--心脏部一--汗--自汗

《证治准绳》 · 明·王肯堂

自汗

〔薛〕自汗者，汗不待发表而自出也。经曰：饮食饱甚，汗出于胃，惊而夺精，汗出于心，持重远行，汗出于肾，疾走恐惧，汗出于肝，摇体劳苦，汗出于脾。又曰：阴虚而阳必辏，则发热而自汗，阳虚而阴必乘，则发厥而自汗。束垣云：表虚自汗，秋冬用桂，春夏用黄。丹溪云：汗者，心之液也，自汗之证，未有不由心肾俱虚而得之者。巢氏云：虚劳病，若阳气偏虚，则津液发泄而为汗。

夫心为主阳之脏，火也，阳主气，人身津液，随其阳气所在之处而生，亦随其火所扰之处而泄，则为自汗矣。治法，当用参甘温益气之药，使阳气外固而津液内藏，则汗止矣。若元气虚者，夏月用六君子汤加山药山茱萸，冬月用加减八味丸、十全大补汤。血虚者四物加参。有热者，当归六黄汤。气血俱虚者，十全大补汤。

心肾虚热者，六味九。虚寒者，八味丸。心经血虚者，团参汤。胃经气虚者，六君子汤。饮食劳倦者，补中益气汤。嗜卧倦怠者，升阳益胃汤。热伤元气者，清燥汤。

暑干心胞络者，清暑益气汤。外伤风邪者，惺惺散。虚劳羸瘦者，人参养荣汤。思虑伤脾者，归脾汤。怒动肝火者，小柴胡汤。肝经虚热者，加味逍遥散。肝经湿热者，龙胆泻肝汤。泄泻脉微者，人参理中汤。手足汗者，补中益气汤。胸腹汗者，四君子汤。当心一片有汗者、茯苓补心汤。黄汗者，茵陈五苓散。血汗者，血余散敷之。此皆去汗之大法也，仍推五脏相胜主之。若汗出如油，喘而不休，此为命绝。

柔汗发黄，此为脾绝。汗出不流如贯珠者，为绝汗。数者并不治。若六阳虚，则汗出上至头，下至项，亦多主难治。〔曾〕小儿脾虚自汗，多出额上，沾黏人手，速救胃气，全蝎观音散用姜枣煎汤调服，及沉香饮为治。脾虚泻自汗，遍身冷而出有时，遇泻则无，泻过即有，此候太虚，急当补脾，投益黄散、参苓白术散、附子理中汤。肺虚自汗，其候右脸色多白，肺脉按之无力，盖久因咳嗽，连声不已，痰少不活，乃肺经虚气上壅，致令汗出，宜令补肺散为治，及以藿香饮调脾，此又益母救子之义也。慢惊自汗，遍体俱有，其冷如水，此证已危，金液丹、固真汤主之。

有实证自汗，外因感冒风邪，发热无间，昏醒浸浸汗出，当救表解肌，用百解散水煎服，或间投五苓散温白汤调下。

〔钱〕治病有等张氏三子病，大者汗遍身。次者上至顶下至胸。小者但额有汗。

众医以麦煎散治之，不效。钱曰大者与香瓜丸。次者与益脾散。小者与石膏汤。各五日而愈。

香瓜丸胡黄连、大黄瓜（黄色者一枚）、大黄（湿纸裹煨）、柴胡（去芦）、鳖甲（醋炙黄）

黄柏、黄连、芦荟青皮（各等分）

上，除黄瓜外同为细末，将黄瓜割其顶，填入诸药至满，却盖口，用杖子插定，火内煨熟，将黄瓜及药同用面糊、丸如绿豆大。每服二三丸，食后冷浆或新水下，大者五七丸，不及十丸。

胃怯汗，上至顶，下至脐，此胃虚，当补胃，益黄散主之。

〔钱〕六阳虚汗，上至顶，不过胸也，不须治之。喜汗，浓衣卧而额汗出也，止汗散主之。

止汗散用故蒲扇灰研细，每服三钱，温酒调下，无时。

薛氏方十全大补汤治诸虚不足，自汗不食，时发潮热等证。

白茯苓、人参、当归、白术、黄（炒）、川芎、肉桂白芍药（炒）、熟地黄、甘草（炒。各等分）

上，每服三五钱，加姜枣，水煎服。

八珍汤（前方去肉桂、黄，治验见各门）

人参养荣汤治病后时自汗，或发潮热，口干食少，心虚惊悸，咳而下利。（前方去川芎，加陈皮、五味子、远志。）

升阳益胃汤（痢）、加减八味丸（虚羸）、清燥汤清暑益气汤（并注夏）、惺惺散（痘）

归脾汤（惊悸）、小柴胡汤（发热）、加味逍遥散（女科发热）、龙胆泻肝汤（杂前阴诸疾）

人参理中汤（泻）、茯苓补心汤（喑）、茵陈五苓散（黄胆）

曾氏方全蝎观音散（吐泻）、沉香饮（吐泻）、益黄散（脾）、参苓白术散（吐泻）、理中汤（吐泻）、补肺散（咳嗽）、藿香饮（脾弱）、金液丹固真汤（并慢惊）、百解散五苓散（并急惊）

团参汤治小儿虚汗，或心血液盛，亦发为汗，此药收敛心气。

新罗人参、川当归（各三钱）

上锉细，用雄猪心一个，切三片，每服二钱，猪心一片，井水一盏半，煎至一盏，食前，两次服。

牡蛎散治血虎自汗，或病后暴虚，津液不固自汗。

牡蛎（）、黄生地黄（各等分）

上锉散。每服二钱，或加浮麦煎。

扑汗方黄连、牡蛎粉贝母（各半两）

上，用米粉一升，敷之。

血余散治汗不止。

用男子乱发一握，，存性，为细末，以绢袋盛置，干扑之。

卷之三--心脏部一--汗--自汗

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