卷之三--心脏部一--心

《证治准绳》 · 明·王肯堂

心

〔钱〕心，主惊。实则叫哭发热，饮水而搐，虚则困卧，悸动不安。心病，多叫哭惊悸，手足动摇，发热饮水。视其睡，口中气温，或合面睡，及上窜切牙，皆心热也，导赤散主之。心气热则心胸亦热，欲言不能，而有就冷之意，故合面卧。

心气实则气上下行涩，若合面卧，则气不得通，故喜仰卧，使气得上下通也，泻心汤主之。心病见冬，火旺，心胜肾也，当补肾治心，轻者心病退，重者下窜不语，肾怯虚也。（补肾、地黄丸，治心、泻心汤）〔洁〕心主热，自病或大热，泻心汤主之。实则烦热，黄连泻心汤主之。虚则惊悸，生犀散主之。肺乘心，微邪，喘而壮热，泻白散主之。肝乘心，虚邪，风热，煎大羌活汤下大青丸主之。脾乘心，实邪，泄泻身热，泻黄散主之。肾乘心，贼邪，恐怖恶寒，安神丸主之。〔刘〕凡心脏得病，必先调其肝肾两脏，肾者心之鬼，肝气通则心气和，肝气滞则心气乏，此心病先求于肝，清其源也。五脏受病，必先传其所胜，水能胜火，则肾之受邪，必传于心，故先治其肾，逐其邪也，故当退肾气、益肝气两方。或诊其脉肝肾两脏俱和，而心自生疾，然后审其心家虚实治之。〔薛〕仰面卧者，因其心胸实热，故喜仰面而向虚也。合面卧者，因心胸虚热，故喜合卧而就实也。实则调治心肝，虚则调补脾肺，二者别之，尽其状矣。其切牙等证，多有雷同，不必拘泥。如用泻心、导赤、等剂，邪气虽去而病仍作，当调补元气，或反甚，急温补元气。其心气冬见，或亥子时病益甚，或下窜不语者，乃肾水虚而心火甚也，用地黄丸，其乳下婴儿，须母服之。若叫哭发热，作渴饮水、抽搐有力，仰面而睡者，属心经实热，用泻心汤、导赤散。若发热饮汤，抽搐乏力，惊窜切牙，合面而睡者，属心经虚热，用补心散。

若喘嗽面赤，壮热饮水，肺乘心也，用泻白散。若摇头札目，身热抽搐，肝乘心也，用柴胡清肝散。若合目昏睡、泄泻身热，脾乘心也，用泻黄散。若窜视惊悸，切牙足热，肾乘心也，用安神丸。

〔海〕心苦缓，急食酸以收之，五味子。心欲软，急食咸以软之，芒硝。

以咸补之，泽泻。以甘泻之，人参、黄、甘草。心虚，以炒盐补之。虚则补其母，肝乃心之母，以生姜补肝。如无他证，钱氏安神丸，是也。

安神丸（钱氏）、治心虚疳热，神思恍忽。

麦门冬（去心，焙）、马牙硝白茯苓、干山药、寒水石（研）、甘草（各半两）、朱砂（一两，研）、龙脑（一字，研）

上，末之，炼蜜为丸，芡实大。每服半丸，沙糖水化下，无时。

八物定志丸（海藏）补益心神，安定魂魄，治痰，去胸中邪热，理肺肾。

人参（一两半）、菖蒲远志（去心）、茯神（去心）、茯苓（去皮。各一两）、朱砂（二钱）

白术、麦门冬（去心。各半两）、牛黄（二钱，另研）

上为细末，炼蜜丸，如桐子大。米饮汤、下三十丸，无时。

髓竭不足，加生地黄当归。肺气不足，加天门冬、麦门冬、五味子。心气不足，加上党参、茯神、菖蒲。脾气不足，加白术、白芍药、益智。肝气不足，加天麻、川芎。肾气不足，加熟地黄、远志、牡丹皮。胆气不足，加细辛、酸枣仁、地榆。神昏不足，加朱砂、预知子、茯神。

心实，以甘草泻之，如无他证，重则泻心汤，轻则导赤散。

泻心汤（钱氏）、泻丁心。

黄连（一两，去须）

上为极细末。每服一字至半钱一钱，临卧，温水调下。海藏云：易老单方泻心汤出于此，乃实邪也，实则泻其子。

导赤散（钱氏）、泻丙小肠。

生干地黄木通、甘草（各等分）

上，同为末。每服三钱，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服。一本，不用甘草，用黄芩。

〔薛〕泻心散、导赤散，泻心小肠实火之剂，盖心为脾母，脾为心子，然心既病，则脾土益虚矣，用者审之。

生犀散（钱氏）、治心经虚热。

生犀（错取末，二钱）、地骨皮（自采，佳）、赤芍药、柴胡根干葛（锉。各一两）

甘草（炙，半两）

上为粗末。每服一二钱，水一盏，煎至七分，温服，食后。

〔薛〕前方云：治心经虚热，其所用药，多属泻心、泻肝脾之剂，虚热二字，恐鲁鱼也，如心经自病而血虚热者，用秘旨安神丸。脾虚夺心之气而热者，用秘旨补脾汤。肝木不能生心火而虚热者，用地黄丸。

秘旨安神丸治心血虚而睡中惊悸，或受惊吓而作。

人参、半夏（汤泡）、酸枣仁（炒）、茯神（各一钱）、当归（酒洗）、橘红、赤芍药（炒。

各七分）、五味子（五粒）、甘草（炙，三分）

上为末，姜汁糊、丸芡实大。每服一丸，生姜汤化下。

卷之三--心脏部一--心

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