《針灸問答》--捲上--三焦經解說

《針灸問答》 · 近代·譚志光

問：三焦經解說呢？

答：手少陽三焦之脈，起手小指次指之端，循手錶上貫肘，入缺盆，布膻中，絡心包絡，下膈屬三焦，支者出耳上角。三焦根於腎系，下為胞室，為下焦；中為連綱，附著小腸，為中焦；上為胸膈，又循胸而上，統名為羶，上連肺系，而下入為心包絡。故三焦與命門同司相火，以其油膜相連也；三焦與心包絡相表裡，亦以其油膜從羶膈而上入為包絡也。三焦經脈貫肘，故肘上消濼、清冷淵穴，種牛痘能發出腎中之毒。亦以三焦之源，根於腎系故也。少陽為衝陽，故第一穴名關衝。小指、次指陷中名中渚，抵掌後高骨，凡三焦氣旺者，此骨乃高起。上至肘外大骨縫中，名天井穴。再上二寸，名清冷淵，以與手太陽經會，而合於寒水之氣也。再上至肘外對腋為消濼穴，言其主相火也。上至缺盆天髎穴，即內入心包，散行下膈，而屬於三焦，至缺盆合為一脈。支者更上耳後尖骨陷中，名翳風穴。再上為瘛脈穴。風、瘛皆肝筋所主，而焦膜乃生筋之源也。故此二穴，有此二名。又繞耳前為耳門穴，至眉尾空竅為絲竹穴，具見腎開竅於耳，而三焦屬腎，故其經繞耳以應之也。

按：焦字古作膲，即人身之膜膈，所以行水也。今醫皆謂水至小腸下口，乃滲漏入膀胱，非也。《醫林改錯》及西醫均笑斥之。蓋自唐以後，皆不知三焦為何物。西醫雲：飲水入胃，胃之四面，皆有微絲血管，吸出所飲之水，散走膜膈，達入連綱油膜之中，而下入膀胱。西醫所謂連綱，即是膜膈，即俗所謂綱油，並周身之膜皆是也。綱油連著膀胱，水因得從綱油中滲入膀胱，即古所名三焦者，決瀆之官，水道出焉是矣。三焦之根，出於腎中。兩腎之間，有油膜一條，貫於脊骨，名曰命門，是為焦原。從此係發生板油，連胸前之膈，以上循胸中，入心包絡，連肺系，上咽，其外出為手背胸前之腠理，是為上焦；從板油連及雞冠油，著於小腸，其外出為腰腹之腠理，是為中焦；從板油連及綱油，後連大腸，前連膀胱，中為胞室，其外出腎莖，少腹之腠理，是為下焦。人飲之水，由三焦而下膀胱，則決瀆通快。如三焦不利，則水道閉，外為腫脹矣。西醫知連綱之形甚悉，然不名三焦，又不知連綱源頭，並其氣化若何，皆不知也。

又按：少陽屬腎，謂三焦相火，其根在命門。腎上連肺，謂金水相生。而膀胱為腑，故曰腎將兩髒，而配三焦、膀胱兩腑。《難經》以左腎為腎，右腎為命門，或另有取義。然則言五臟六腑者，舉其要也；言六髒六腑者，備其物也；再加命門，而為七髒六腑，又其零也。蓋天地陰陽奇偶，不無零正，參伍錯綜，以盡其變。人之臟腑應之，所以經有奇經，而臟腑亦有奇零歟。少陰屬腎，腎上連肺，故將兩髒。三焦者，中瀆之腑也，水道出焉。屬膀胱。是孤腑也。是六腑之所與合也。上言腎合膀胱，此又言腎合三焦，蓋以少陽為水中之陽，是為相火。屬腎者，屬於腎中命門也。命門即腎系，同腎系生連綱油膜，是為下焦；中生板油，是為中焦；上生膈膜，是為上焦。其根源，實出於腎系，腎系即命門也。命門為相火之根，三焦根於命門，故司相火而屬於腎。夫腎具水火，合三焦者，是相火所合也。又云腎上連肺者，金水相生，是水陰之所合也。故腎雖一髒，而將為兩髒矣。腎主水，而行水之腑，實為三焦。三焦即人身油膜，連腸胃及膀胱，食入於胃，由腸而下，飲水入胃，則胃之四面均有微管，將水吸出，散走膜膈，此膈即三焦也。水由上焦，歷肝膈，透腎系，入下焦油膜，以達膀胱。故三焦者，中瀆之府，水道出焉。屬膀胱者，謂三焦與膀胱相聯屬也。是孤之府者，謂五臟各配五腑，而三焦司腎水之決瀆，又獨成一腑也。是六腑之所與合句，又總言六腑合五臟，相合而成功也。中國自唐宋後，不知三焦為何物，是以醫法多訛。西醫稱為連綱，知其物矣。然不知其發源何處，所司何氣，是以知猶不知。故將兩髒之將，當讀如將帥之將。言少陽三焦，下連屬於腎，上連屬於肺，腎肺相懸，全賴少陽三焦，以聯絡之。然則少陽一腑，故已統帥兩髒，如一將而將兩營也。孤腑雲者，言少陽三焦，獨成一腑，極其廣大，故統兩髒。又言屬膀胱者，是三焦下出之路，足見自肺至膀胱，從上而下，統歸三焦也。

謹按：三焦之源，即發於腎系，故腎與三焦相通。三焦為腎行水、化氣，故腎病宜調和三焦。譬如腎氣丸，用苓洩以利三焦之水；保元湯，用黃耆以充三焦之氣是矣。三焦病不能行水，則宜滋腎陰；不能化氣，則宜補腎陽。近醫不知三焦為何物，西醫稱連綱，不名三焦，且又不知腎係為三焦之根，安知人生氣化哉。

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