卷二--第二編 觀舌總綱--第十二章--辨舌之神氣

《通俗傷寒論》曰：舌色如朱柿，或如錦面，或如去膜腰子，或斂束如栗子肉，或乾枯細長，而有直紋透舌尖者，病皆不治。更有舌質已枯，生氣將絕，而舌質上面反罩一層苔色，潔白似雪花片，呆白似豆腐渣，或如嚼碎飯子，㿠白兼青枯，白而起糜點，視其舌邊舌底，必皆於晦枯痿，一無神氣，乃舌質之壞，髒氣絕也，病必不治。張景岳雲：黑舌連地，灰黯無神，此其本原已絕，死無疑矣。若舌心焦黑，質地紅活，未必皆為死證。陽實者清其胃火，火退自愈。亦有元氣大損而陰邪獨見者，其舌色黃黑，真火涸竭者，其舌亦乾焦，此腎中水火俱虧，原非實熱之證，但察其神氣脈色，自有虛實可憑，而從補從清，反如冰炭矣。故凡焦黑乾澀者，尚有非實火之證，再若青黑少神，而潤滑不燥者，則無非水乘火位，虛寒證也。若誤認為火，苦寒一投，則餘燼隨滅矣。凡見此者，但詳求脈證神氣，以定寒熱虛實，亦不可以其焦黑斷熱，言清火也。茲將舌之神氣，分淡濃、深淺、榮枯、老嫩為四節，臚舉如下：

第一節　淡濃

舌色本紅，淡紅者血虛也。淡紅無苔，反微似黃白苔者，氣燥不化液也。淡紅兼青者，血分虛寒也。婦人子宮冷者，舌色亦多青。胎初死腹中，舌亦見淡青。若平素有痰，必有舌苔，其心虛血少者，舌色多淡紅，或淡暗無神，邪陷多危。若舌質淡紅無苔者，熱初入陰分也。紅而濃者，氣不化津也。舌質淡紅無苔，中有直溝如刀背印成者，陰津元氣皆虛也。舌淡白者，氣分寒有水，白而有發紋者多溼，淡白而青者寒深，淡黑者氣血虛寒。紅之依者絛也，舌尖絛者，心火上炎也。舌根絛者，血熱內爍也。通絛無苔反似有苔黏膩者，血熱又挾穢濁也。若絛而無苔，亦屬陰虛。更有病後絛舌如鏡，發亮而光，或舌底嗌乾而不飲冷，此腎水虧極也。唐烈三雲：大紅舌色無苔者，是心火之色浮越於外，盛極將衰，欲化灰也。若舌色純紅，必腎氣素虛之人，無他症，而忽現此舌者，宜用附子引火歸原。又有瘟疫將發之時，舌現純紅，乃熱蓄於內而病將發也，不問何經，用透頂清神散治之。若絛而深紫而幹晦者，肝腎內竭也；紫而濃者，熱傷陰液也；紫潤而暗者，中脘瘀也；紫而專黑者，絡瘀化毒血液枯涸也。舌本無苔，隱隱若摻煙煤者，若兼之煩渴，乃平素胃燥舌也，吸菸體多有之。不渴而肢冷也，為陰證，舌光黑苔者，腎水凌心也。

第二節　深淺

諸色深者邪實，諸色淺者正虛。赤為熱，赤之深者實熱；赤之淺者虛熱。青為寒，青之深者實寒；青之淺者虛寒。舌明潤而或赤或青則生，枯暗之淺者，雖病輕而當死。舌赤者，心之正色也，赤者火之色也，乾紅火之煙也。赤黑相雜，則為紫色，水剋火也，火少，甚則舌尖起刺。火之焰也，火亢，甚則舌中焦刺。深赤者為太過，若硃紅喜熱熱飲者，為龍雷之火上炎也。淺紅者為不及，深而紫者，血分熱深，青者瘀血疼痛，深赤而黑者熱極。深黃膩厚者，大熱也；淺黃膩薄者，微熱也。劉吉人云：又有似自非白，如畫工以胭脂調粉者，為雪青色。亦有深淺二種，深者如雪青杭紡色，此乃暑熱二邪已入血分之候；淺者如雪青湖綢色，此乃熱邪入營初候。（此苔類似薄白，但舌質紅，而細看有乳頭微點者，故以雪青色名之，為邪熱入血分必由之苔，但人多以白苔視之，多誤作寒治，故特提出。）如舌質深紅，如紅蘿蔔幹有鹽霜者，此乃熱邪深入久留，誤服攻燥之藥，胃陰大傷之候。

第三節　榮枯

榮者，有光彩也，凡病皆吉；枯者，無精神也，凡病皆兇。榮潤則津足，乾枯則津乏。榮者謂有神，神也者，靈動精爽，紅活鮮明，得之則生，失之則死。明潤而有血色者生，枯暗而無血色者死。凡舌質有光有體，不論黃自灰黑，刮之而裡面紅潤，神氣榮華者，諸病皆吉。若舌質無光無體，不拘有苔無苔，視之裡面枯晦，神氣全無者，諸病皆兇。凡病初起舌即乾者，津竭可知；病久而舌猶潤者，胃氣尚存。望之若干，捫之卻潤，其色鮮紅者，溼熱蒸濁也，色紫而暗者，瘀血內蓄也。望之若潤，捫之卻燥，其苔白厚者，氣濁痰凝也，苔白而薄者，氣虛傷津也。

第四節　老嫩

凡舌質堅斂而蒼老，不論苔色白黃灰黑，病多屬實；舌質浮胖兼嬌嫩，不拘苔色灰黑黃白，病多屬虛。舌圓大碎嫩，其質紅潤者，皆屬心經虛熱，病尚可治；舌枯小卷短，其質焦紫者，皆屬肝腎陰涸，病多速死。若舌本無苔，而舌皮光薄，且紅白柔嫩，宛如新生，望之若有津唾，抹之燥涸殆甚者，此因妄汗吐下，走亡血液所致，雖不板硬，亦死不治。若舌紅色柔嫩，望之似潤，而實燥乾者，數行汗下，津液告竭也，病多不治。如淡紅嫩紅，白中帶紅，是溫邪之輕證，初起微寒，繼則發熱不已，口渴甚者是也，宜柴芩梔翹等清解之。舌心絛於而老，乃胃熱上爍心營，宜清心胃。舌尖絛幹，乃心火上炎，宜導赤散以瀉其腑。餘如黃苔亦有老嫩之不同。劉吉人云：老黃色為胃陽旺盛之候，若厚腐堆起，此胃中飲食消化，腐濁之氣上達之候，為溼溫化熱之始，溼熱傳入陽明之候。黃如炒枳殼色，為胃陽盛極，陽亢陰虛之候，胃氣欲傷，胃汁乾藁，故苔色如枳殼炒過狀，以其苔色乾枯不潤澤也。嫩黃色者，由白而變為黃，乃胃陽初醒之吉兆也，為飲食消化，腐濁初生也。牙黃色者，為胃中腐濁之氣始升也，牙黃無孔謂之膩苔，中焦有痰也。裱心紙色，苔雖黃而兼灰青，此傷風初候，或陽明抑鬱，則苔無正色，當舒氣化鬱；黃如粟米，顆粒分明，此謂胃陽太旺，胃熱之候；黃如蠟敷，溼溫痰滯之候。