《寿世保元》--卷五--腹痛

《寿世保元》 · 明·龚廷贤

腹痛

心腹痛不得息。脉细小迟者生。脉大而疾者死。

夫腹痛。寒气客于中焦。干于脾胃而痛者。有宿积停于肠胃者。有结滞不散而痛者。有痛而呕者。有痛而泻者。有痛而大便不通者。有热痛者。有虚痛者。有实痛者。有湿痰痛者。有死血痛者。有虫痛者。种种不同。治之皆当辨其寒热虚实。随其所得之症施治。若外邪者散之内积者逐之。寒者温之。热者清之。虚者补之。实者泻之。泄则调之。闭则通之。血则消之。气则顺之。虫则追之。积则消之。加以健理脾胃。调养气血。斯治之要也。

一论风寒外感。饮食内伤。七情恼怒过度。肚腹疼痛初起者。行气香苏散。（方见饮食）

一论外中寒邪。内伤冷物。肚腹绵绵痛不已。而手足厥冷者。五积散。（方见中寒）

一论肚腹疼痛。有寒有热。有食有气。治一切肚腹痛之总司也。

开郁导气汤

苍术（米泔浸炒一钱）陈皮（五分）香附（童便浸炒一钱）白芷（一钱）川芎（一钱）白茯苓（去皮一钱）干姜（炒五分）滑石（一钱）山栀子（炒黑一钱）神曲（一钱）甘草（少许）

上锉一剂。水煎温服。

一论绵绵痛无增减。脉沉迟者。寒痛也。

姜桂汤

干姜肉桂良姜（各七分）枳壳（去穣麸炒）陈皮砂仁浓朴（姜汁炒）吴茱萸（炒各一钱）香附（一钱五分）木香（五分）甘草（二分）

上锉。生姜煎服。痛不止。加元胡索、茴香、乳香。寒极手足冷。加附子。去吴茱萸、良姜。泄泻。去枳壳。

一论乍痛乍止。脉数者。火痛也。

散火汤

黄连（炒）白芍（炒）栀子（炒）枳壳（去穣）浓朴（去皮）香附川芎（各一钱）木香砂仁茴香（各五分）甘草（三分）

上锉一剂。生姜一片。水煎。痛甚不止。加元胡索。

一论肚腹满硬。痛久不止。大便实。脉数而渴者。积热也。

枳实大黄汤

枳实大黄槟榔川浓朴（各二钱）甘草（三分）木香（二分）

上锉一剂。水煎。温服。

一论痛不移处者。是死血也。

活血汤

当归尾赤芍桃仁（去皮尖）牡丹皮元胡索乌药香附子枳壳（去穣各一钱）红花官桂木香（各五分另磨汁）川芎（七分）甘草（二分）

上锉一剂。生姜一片。水煎服。

一论小便不利而痛。腹中勾引。胁下有声者。是湿痰也。二陈汤加减。（方见痰饮）

一论以手按之。腹软痛止者。是虚痛也。

温中汤

良姜（五分）官桂（五分）益智仁（一钱）砂仁（四分）木香（另研）香附米浓朴（姜炒）陈皮小茴香（酒炒）当归甘草（各八分）元胡索（六分）

上锉一剂。生姜煎服。

一论食积腹痛。其脉弦。其痛在上。以手重按愈痛。甚欲大便。利后其痛减是也。

加味平胃散

苍术（米泔浸炒一钱）陈皮（一钱）浓朴（姜炒八分）半夏（姜炒八分）川芎（五分）香附（一钱）炒枳实（一钱）木香（八分）神曲（炒一钱）山楂（一钱）干姜（七分）甘草（三分）

上锉一剂。生姜三片。水煎服。

一论时痛时止。面白唇红者。是虫痛也。

椒梅汤

乌梅花椒槟榔枳实木香香附砂仁川楝子（去核）肉桂浓朴（去皮姜炒）干姜甘草（炙各等分）

上锉一剂。生姜一片。水煎服。

三仙丸治虫痛。

雄黄白矾槟榔（各等分）

上为末。饭丸如黍米大。每服五分。食远。白水下。干痛者。不吐不泄而但痛也。有时者。淡食而饥则痛。浓味而饱则否也。经曰。腹内干痛者。腹内有虫。此之谓也。

一孩子腹中作痛。看看至死。腹中揣摸。似有大小块。诸医不效。余则令人慢慢以手搓揉痛处。半日。其虫自大便出而愈。

一妇人腹痛如锥刺。每痛欲死。不敢着手。六脉洪数。此肠痈毒也。用穿山甲、炒白芷、贝母、僵蚕、大黄。合一大剂。水煎服。打脓血自小便中出即愈。

一李仪部常患腹痛。治以补中益气加炒山栀即愈。

一朱太守因怒腹痛作泻。或两胁作胀。或胸乳作痛。或寒热往来。或小便不利。饮食不卧。

呕吐痰沫。神思不清。此肝木乘脾土。用柴胡加山栀、炮姜、茯苓、陈皮、制黄连。一剂即愈。（制黄连即黄连吴茱萸等分用盐水拌湿越二三日同炒焦取连用）

一人内停饮食。外感风寒。头疼发热。恶心腹痛。予以藿香正气散加香附、川芎。一服而止次日前病悉除。惟腹痛不止。以手重按。其痛稍止。此客寒乘虚而作也。以香砂六君加木香、炮姜服之。睡觉。痛减六七。去二香再服。即愈。

一妇人脐腹疼痛。不省人事。只此一服立止。人不知者。云是心气痛。误矣。余用白芷、五灵脂、木通去皮。三味等分。每服五钱。醋水各半盏。煎至七分服。

一论白芍味酸微寒。补中焦之药。得炙甘草为辅。治腹中痛之圣药也。如夏中热腹痛。

少加黄芩。若恶寒腹痛。只少加肉桂一钱。白芍三钱。甘草一钱五分。此三味为治寒腹痛。

此仲景神品药也。如深秋腹痛。更加桂枝三钱。如冬月大寒。腹中冷痛。加桂枝一钱五分。

水二盏煎服。

《寿世保元》--卷五--腹痛

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