《寿世保元》--卷三--痞满

《寿世保元》 · 明·龚廷贤

痞满

脉来坚实者顺。虚弱者逆。

痞满与胀满不同。胀满是内胀而外亦形。痞则内觉痞闷。而外无胀急之形也。盖由阴伏阳蓄气血不运而成。位心下之中。腹满痞塞。皆土邪之所为耳。有因误下。里气虚。邪乘虚而入于心之分野。有因食痰积。不能施行而作痞者。有湿热太甚。上来心下而为痞者。治之用黄连、黄芩、枳实之苦以泄之。生姜、半夏、浓朴之辛以散之。人参、白术之甘温以补之。

茯苓、泽泻之咸淡以渗之。大概与湿同治。使上下分消可也。

一论按之坚而软。无块为痞。多是痰气郁结。或饮食停滞者。

加味二陈汤

陈皮（二钱）半夏（姜炒二钱）枳实（麸炒一钱）黄连（姜炒六分）山楂（去子二钱）木香（八分）青皮（去穣二钱）白茯苓（去皮三钱）砂仁（八分）甘草（八分）

上锉。生姜煎服。

一论痞满。宜调中补气血。清痞清热。攻补兼施。简而当也。

平补枳术丸

白术（去芦土炒三两）白芍（酒炒一两）陈皮枳实（麸炒）黄连（酒炒各一两）人参木香（各五钱）

上为细末。荷叶煎汤。打米糊为丸。如梧子大。每服五十丸。食远。米汤下。渐加至六七十丸。一论内伤元气脾胃。而作心下痞者。宜大补元气也。服加减补中益气汤。（方见内伤）

如脉缓有痰而痞。加半夏、黄连。

脉弦。四肢满闭。便难而心下痞。加黄连、柴胡、甘草。大便闭燥。黄连桃仁。少加大黄、归身。心下痞腌闷。加白芍。黄连。

心下痞腹胀。加白芍、砂仁、五味子。天寒少加干姜或官桂。心下痞。中寒者。加附子、黄连。心下痞。

呕逆者。加陈皮、生姜、黄连。夏月加黄连。少加丁香、藿香。能食而心下痞。加枳实三钱。黄连五分。如不能食。心下痞者。勿加之。根据本方。食已心下痞。服前枳术丸而愈一论一切心下痞。及年久不愈者。宜用

大消痞丸

黄连（土炒六钱）黄芩（土炒六钱）枳实（麸炒五钱）半夏（泡四钱）陈皮（四钱）浓朴（姜炒四钱）猪苓（四钱）泽泻（四钱）姜黄（二两）干生姜（三钱）人参（四钱）神曲（五钱炒）砂仁（三钱）甘草（三钱炙）白术（去芦土炒一两）

上为细末。蒸饼为丸。如梧子大。每服五十丸。渐加至百丸。空心。白滚汤送下。

一男子胸膈作痞。饮食难化。服枳术丸。久而形体消瘦。发热口干。脉浮大而微。用补中益气加姜、桂。诸症悉退。唯见脾胃虚寒。遂用八味丸。补命门相火。不月而饮食进。三月而形体充。此症若不用前丸。多变腹胀喘促。腿足浮肿。小便淋涩等症。急用加减肾气丸。亦有得生者。

一治痞闷气结食积。宜服

内消丸

青皮陈皮三棱（煨）莪术（煨）神曲（炒）麦芽香附（炒各等分）

上为细末。醋糊为丸。如梧子大。每服三五十丸。清茶送下。

一腹中窄狭。须用苍术。若肥人自觉腹中窄狭。乃是湿痰流注脏腑。气不升降。燥饮。

用苍术、香附行气。如瘦人自觉腹中窄狭。乃是热气熏蒸脏腑。宜黄连、苍术。

一论心下坚如盘者。

枳实（麸炒一钱）白术（去芦三钱）

上锉一剂。水煎。温服。

补中益气汤（方见内伤）八味丸（方见补益）

《寿世保元》--卷三--痞满

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