《女科医案》--大小便不通

《女科医案》 · 清·徐大椿

亚卿李浦汀侧室，妊娠大小便不利，或用降火理气之剂，元气反虚，转加胀闷。肝脉弦急，脾脉迟滞。视其面色，青黄不泽。余曰：此郁怒伤阴，肝脾之气不能输化，乃大虚症也。遂以归脾汤加山栀、木香，而大便先通。改用加味逍遥散去丹皮加生地，数剂而二便通利，胎亦全安。

主政王天成之室，妊娠痢疾，愈后二便不通。其家世医，自用清热之剂未效。余诊其脉，浮大而涩。此气血两虚，津液无以下润也。朝用八珍汤加麻仁、杏仁，夕用加味逍遥散去丹皮加车前子，数剂而二便通利，胎亦全安。

小便不通门一

吴宅宠人，胎压膀胱，胞系了戾，小便不通。丹溪诊脉，两手似涩，重取则弦。曰：此得之忧患所致。夫涩为血少气多，弦则为结有饮。盖血少则胞弱而不能自举，有饮则气溢而不能承载，故胎元下坠，而膀胱失职也。遂以四物汤加麦、术、半夏、陈皮、生草、生姜，空心煎饮，以指探喉中，吐出药汁，少顷气定。又与一帖，次日亦然。如是八帖，而胎自还复，小便通利如常。

一妇人，四十一岁，怀孕九个月，转胞小便不出已三日矣。下急脚重，不堪存活，来告急于余。往视之，见其形瘁。脉之，右濡而左稍和。此饱食而气伤胎，系弱不能自举，而下坠压着膀胱，偏在一边，气为所闭，故水窍不利，小便不通也。遂以人参、归身、白芍、白术、半夏、炙草、生姜煎浓汁，与四帖，任其叫啖。至次朝，又与四帖，药渣并作一帖，煎令顿服之。探喉令其吐出，皆黑水，小便立通。后就此方加大腹绒、枳壳、葱青、砂仁，与二十帖，以防产后之虚。果得就藤平安，产后亦健。

一妇人，妊娠七八个月，患小便不通，诸医不能利，转加急胀。诊其脉细弱。意其血气虚弱，不能承载其胎，胎重坠下，压住膀胱下口，因此溺不得出。用补药升扶则起而小便自下。若药力未至，愈加急满，当令老练稳婆，用香油涂手，自产门入内，托起其胎，则溺出如注，而胀急无不自解。一面却以人参、黄芪、升麻大剂煎服。如或稍有急满，仍当手托取溺。如此三七日后，则元气渐充❶，而胎气渐举，小便无不如常。

一司徒李杏冈仲子室，孕五个月，小便不利，诸药不应。余诊六脉细数。曰：非八味丸不能效。不信，仍用分利之药，遂肚腹肿胀，喘急不卧，以致不救。

儒者王文远室，重身患小便不通，小腹肿胀，喘急不能安卧者已三日，几至于危。六脉细数，重按无神。用八味丸一服，小便滴沥。再以前丸加车前子一剂，即利。肚腹顿宽，而产顺全安矣。

一妇，妊娠饮食如故，烦热而倚息不得卧。此名转胞不得溺，以胞系了戾致此。但当利小便则愈，肾气丸去丹皮，加车前子、牛膝主之。

肾气丸，即八味丸加车前子、怀牛膝。

《女科医案》--大小便不通

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