《女科医案》--赤白带下门

《女科医案》 · 清·徐大椿

张子和治一妇，病带下，连绵不绝，白物淫溢，已三载矣。命予脉，两手俱滑大有力，得六七至，常上热，口干眩晕，时呕酢水。知其实有寒痰在胸中，以瓜蒂散吐出冷痰二三升，是即所呕酢水也。间有黄涎，或如烂胶。次以浆粥养其胃气，又次用导水禹功以泻其下，然后以淡剂、渗泄之药，利其水道，不数日而愈。

息城李左卫之妻，病白带如水窈漏，绵绵不断，臭秽之气不可近身，面黄食减已三年矣。诸医皆云积冷，阳起石、石硫黄、姜、附之药，重重燥补，污水转多。余断之曰：此带浊水，本热乘太阳经，其寒水不能禁固，故如此也。夫水自高而趋下，宜先竭上源。乃涌痰二三升，次日复下污水十余行，至三遍，汗出周身。明旦病人云：污水已不下矣。改用寒凉之剂，清涤子室，服至半载，后产一男。

韩氏曰：山妻年三十余，十八胎㱩七夭。会先君松潘难作，贱兄弟皆西奔，妻惊忧过甚，遂昏昏不省人事，口唇舌皆疮，或至封喉，下部虚脱，白带如注。如此四十余日，或时少者，欲自溢，自悲不能堪。医投凉剂，解其上热，则下部带疾愈甚；或投热剂及汤药薰蒸下部，则上热昏晕欲绝。四弟脉之，始知为亡阳证也。大哭曰：宗嗣未立，几误杀吾嫂。急以盐煮大附子九钱为君，制以薄荷汁，佐以姜炭、麦冬、五味之属。水煎入井水冷与之。未尽剂，即鼾鼻熟睡通宵觉，即能识人。时止一嗣子二女，相抱痛哭，疏戚皆悲。挚友赵宪长惊曰：君何术也？弟曰：方书有之，真对真，假对假耳。外乃假热，故以假冷之药从之；内有真冷，故以真热之药反之。斯外内和而病解矣。继以女金丹错综变化，不但去其疾，且调元气。庚午生一子，今应袭也。女金丸即胜金丸，方见种子门。

一孀妇，腹胀胁痛，内热晡热，月经不调，肢体酸麻，不时吐痰。或用清气化痰丸，喉间不利，带下黄赤兼青，腹胁痛胀愈甚。又用行气之剂，胸膈不利，肢体愈麻。此乃郁怒伤肝，脾血燥挟热，不能统摄泽气，脉故软涩弦数也。朝用归脾汤，解脾郁生脾气；夕用加味逍遥散，生肝血清肝火。百余剂，而带下诸症始愈。

一妇人，久疟患带，发热口渴，体倦食少，用七味白术散加麦冬、五味。大剂煎与恣饮，疟发稍可，渴亦大减。又用补中益气汤加茯苓、半夏，而带与疟疾悉差。

一妇人，眩晕吐痰，胸满气喘，得食消缓，苦于白带淫溢，已二十余年矣，诸药不应。脉滑而软。此气虚挟痰饮也，痰饮去而带自愈矣。遂朝用六君子汤，夕用六味地黄丸，不一月而带下诸症悉痊。

一妇人，胸痞内热，口干耳鸣，喉中若有一核，吞吐不利，月经不调，带下淫溢不止。六脉软涩微数。此肝脾郁结，痰热不化而流注也。余以归脾汤加半夏、山相、升麻、柴胡，间以四七汤下白丸子而愈。

一妇人，吞酸饱满，食少便泄，月经不调。服清气化痰丸，两膝渐肿，寒热往来，带下黄白不止，色萎体倦。脉滑而软。此脾胃两虚，湿热下注。用补中益气汤倍参、术，加半夏、茯苓、炮姜而愈。

一妇，带下赤白，四肢无力。余诊之曰：四肢者，土也。脉软而滑。此脾胃虚弱，湿热下注也。以补中益气、济生归脾二汤，并加白芍、生地，不一月而带愈身康矣。

一妇人，带下赤白，怒则胸膈不利，饮食少思，或用消导理气之剂，痰喘胸满，大便下血。脉涩缓大。余曰：脾气亏损，挟湿热而不能摄血归经，故二阴俱有所下也。先用补中益气汤加炮姜、白芍、茯苓、半夏，化其湿热，以安营气，随用八珍汤加柴胡、山栀，而诸症悉痊矣。

《女科医案》--赤白带下门

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