《柳宝诒医论医案》--医案--杂证门

病情辗转，补泻杂进，延今一载有馀。近日足痿色浮，呕恶闷痛，多服辛温之物，遂增烦躁气迫，甚则呼号欲绝。细究病原，皆因痰阻气窒，致阴阳两气否隔不和，各致其偏之极，复挟痰气蒙冒升逆，故病状变幻若此。正气乘乱，用药颇难。姑与交济法，佐以疏通痰气。

旋覆花、半夏、郁金、川连（先用盐水炒，再用桂枝二分煎汁拌炒）、瓦楞子、长牛膝、川楝子、象贝、胆星、广皮、黄精、茯苓神（辰砂拌）、紫石英、延胡、鲜石菖蒲、竹茹（河井水各半煎）

方按：黄精一味，似乎嫌滋，与痰阻气窒之证不甚合拍。

时邪之后，中气虚陷，湿浊留恋，肤肿力乏，脾气下陷也。腰脊痠痛，睡至五更则痛甚，此因肾气虚而湿邪注之，睡则督阳之气留著不运，则甚痛也。足根作痛，三阴经气虚也。刻下间有寒热，中焦馀邪未清。兼理治之。

于术、砂仁、苡仁、橘络、金毛脊、川桂枝、茯苓、半夏、豆卷、青蒿、淡芩、泽泻、姜皮、茅根肉

脘腹久痛不愈，脾气不舒，湿积交阻之象。面黄脉弱，舌色嫩红，不特脾阳受困，而胃阴亦伤矣。调治颇难，姑与疏调中气。

白芍、青皮、枳实、川连（乾姜一分半同炒）、奎砂仁、炙鸡金、六曲、茯苓、楂炭、生草、川石斛、穀麦芽

肝阴不足，痰气由少阳上逆，肤胀项肿，癸水愆期，吐红内热。当养营和肝，清火降气。

全当归、白芍、丹皮、黑山栀、白薇、橘红、牡蛎、川郁金、牛膝、五茄皮、青皮、刺蒺藜、稆豆衣、夏枯草、茺蔚子

脉象弦搏，右手较硬，四肢时或作冷，夜寐不安，此由肝阳内动之气，厥而不和。当潜肝和阳，兼清肺胃。

太子参、归身、白芍、生地、石决明、夜交藤、茯神、枣仁、丹参、橘络、川百合、女贞子（旱莲草一钱半拌蒸）、莲子、磁朱丸（一钱半）、灯心汤送下。

少腹痠痛，牵引腰脐腿足，此由经络瘀阻，营气壅窒所致。近更寒热绞闷，恶心头痛，左脉弦数，肝气时邪，同时挟发，病机错杂，用药殊难。姑拟泄肝和胃，兼佐通络之意。

金铃子、延胡、青皮、川连（吴萸炒）、郁金、川淮膝、归尾、杭菊、半夏、橘络、豆卷、苡仁、佛手、丝瓜络、竹二青

口舌碎痛，舌质光红，心脾郁热上浮，法当清降。但纳穀便溏、中气易于下陷，势难偏润。拟用清泄法，兼佐和脾之意。

细川连、淡芩、川石斛、洋参、鸡内金、银花炭、广皮、砂仁、生草、生熟神麴、青果

方按：元参似不可少。

痛由左胁及脘，掣及胸背，上引太阳，脉细弦右浮，馀邪内伏，肝火上浮。当蠲饮泄木，两法并用。

半夏、茯苓、青皮、广皮、桂枝、乾姜、川连、郁金、刺蒺藜、杭菊炭、瓦楞子、竹茹、佛手

肝升太过，肺降不及，眩晕麻痛，咳喘脘胀，肝与肺胃之病，层叠错出，胀势偏于右脘，不特胃气不舒，兼有痰浊内壅。仿黄氏法，疏木清风，肃肺降胃。

白芍、木瓜、刺蒺藜、石决明、丹皮、全当归、旋覆花、川贝、广皮、半夏、桂枝、连皮茯苓、制马料豆、香橼、竹二青

热留营络，为风邪所袭，发为瘾疹，痒不可耐。法宜疏通营络，清泄血分风热。

细生地、鲜生地、丹皮、赤芍、归须、刺蒺藜、殭蚕、忍冬藤、丝瓜络、防风、荆芥、生甘草、蝉衣、五加皮、干浮萍、桑枝、茅根肉

丸方：

刺蒺藜（八两）、全当归（二两）、生地（四两）、赤芍（二两）、地肤子（三两）、防风（一两）、荆芥（一两五钱）、丹皮（二两）、生草（八钱）、殭蚕（一两五钱）、菊花（一两）、银花炭（二两）

共研末用酒炙桑枝（四两）、干浮萍（一两）、煎汁泛丸。

久患疠风，皮肤紫块，流血，筋节麻木，复增头眩心绞，口目牵掣，风毒之在营者，不特外走经络，抑且内攻脏腑，病候深重。先与凉血疏泄风毒。

细生地、全当归、赤白芍、丹皮炭、左秦艽、羚羊角、刺蒺藜、制殭蚕、忍冬花、夜交藤、地肤子、五加皮、桑枝、松节

疡溃营虚，内热少纳，而馀毒留结，疡肿叠见。当和营清阴，疏化馀毒。

生地炭、全当归、赤芍、丹皮、连翘、防风、荆芥、生甘草、广皮、忍冬花、桑枝

邪由肺俞袭入骨节，心痛彻背，脊骨外凸，痛连两胁，兼作咳嗽，脉象虚细而数，右手尤甚。近日胸脘刺痛，亦络气不通所致，正虚邪痼，不易得效。先与和络肃肺。

旋覆花、川百合、紫蛤壳、紫菀、归须（去油，乳香四分，研末拌炒）、郁金、刺蒺藜、丹参、橘络、丝瓜络、瓜蒌皮、麦冬、枇杷叶、竹茹