《松心医案笔记》--卷下--杂记李姓等治验方案

李右、金沉木浮，水降火升，天地之五行以顺为正；而人身之五行以逆为顺，故金浮木沉，水升火降，方合常度。今反是，焉得不病。少阴之神机在水火，而其交合处在土治，此病当于此中求之。《易》曰：五位相得，而各有合。知其合处，治法可以微参而得之。

于术、石决明、茯苓、沉香汁、麦冬、川连、牛角䚡、桔梗、白花百合、杜仲

又、奇脉不司统摄，脾虚泄泻，气逆不得卧。议从中治，兼理奇经。

淮山药（一两，切块，制于术一钱，煎汤拌炒）、紫石英、杜仲、百合、沙苑子、湘莲

又、心肝之火上炎，故口中碎，火上则水下，带浊之所以愈甚也。

于术、石决明、沉香、杜仲、菟饼、椿根皮、川连、牛角䚡、百合、元参、沙苑

又、微发热，昼夜泄泻十馀行，虽曰霍乱，想其乘虚下陷也。宜进少阴篇四逆散，从少阳之枢转出，似为近理。

柴胡、白芍、枳实、白术、川朴、炙草、薤白头，另煎冲入。

又、身热下痢，乾呕而渴，胸中痞闷，诊脉不浮不沉而数，此风温症而邪有乘虚陷入之象，深为可虑。议从阳明升举，拟仲圣葛根汤之例，不必袭其方，此许学士法也。

豆卷、桔梗、厚朴、葛根、穀芽、橘白、茯苓、花粉、于术

又、脉象虚数，风阳频动，不食而眩晕，肝犯脾及胃，中无砥柱矣。议用四君子汤加入镇摄之品，以防其厥逆。

四君子汤加决明、牡蛎、藕

端士先生，十八九岁呕血，写煎方，嘱其服二十剂，丸方服两料。后按服六味丸五年，至今三十五岁不发。按：人之一身，水欲其升，火欲其降，有泰象也。乃自纵欲而不知节，肾关不固，白浊梦泄，诸症悉生，火炎上，水趋下，阴精不固，遂成不交之否。精也、血也、水也，名为三而实则一；故精伤而且咯血矣。精既伤，气亦随之，所谓精者阴也，气者阳也，畏寒即伤气之证。治法宜填、宜固、宜摄，后当更补其阴中之阳，斯可收全效。

熟地、黑壳建莲、芡实、料豆皮、莲须、大淡菜藕

又、病因染疫失调，遂咯血，此必因去邪之故，夺汗伤营致此。今年复发，且多盗汗；此非卫外阳虚，由阴火内逼而使之出，宜养阴以固之。若投固表之剂，如黄耆之类，恐气升而里愈虚矣。

熟地、淮麦、稆豆皮、茯神、白芍、藕、牡蛎

又、呕血不止，于填阴中用堵截法。

熟地、三七、阿胶、稆豆皮、花蕊石、大淡菜、沙参、扁豆、冲童便一小杯。

丸方

龟板（炙）、线胶（蛤粉炒）、湘莲、芡实粉、莲须、猪脊髓、金樱子（去心焙，各四两）、淡菜（八两，焙）、石决明（煅）、牡蛎、茯神（各三两）、五味（炒，二两）、远志炭、飞辰砂（各一两）、用怀山药四两，炒黄煮浆，和入猪脊髓捣丸。

端士先生四弟媳，怀妊七月，胎气上冲动跃，竟日呼号，腹痛如割。松心老人适他出，延他医诊治，服安胎药，胎不动，而腹痛更甚。医者以为胎死腹中，欲下之，而加入人参。适老人归，延视，才到即问可曾下血，病家答曰：未下，先生曰：痛在气分，未到血分。遂定一方，服一剂全愈。越三日分娩，母子安好。

案：胎元不安，以暑湿之邪扰中为患。语云：通则不痛，必有所阻矣。气分不宣，理应有之，胎气上冲亦因乎此，议和中安胎法。

苏梗（三分，花露磨冲）、炒半曲（钱半）、陈皮（一钱）、佛手皮（钱半）、炒麦仁（三钱）、荷花露（半杯）、加青苎三钱，纹银一锭。

又、冲阳挟肝邪上逆，血遂溢。议进大补阴煎。

熟地（一两）、川柏（一钱、盐水炒）、龟板（六钱、炙）、知母（钱半、盐水炒）、蛤壳（一两）、牡蛎（一两六钱）、藕汁（一酒杯，冲）

李某、脉滑多痰，痰即湿邪之出路，宣通湿郁，即不成痹。

生白术、陈皮、萆薢、木瓜、半夏、茯苓、米仁

又、中虚有湿，以健脾祛湿为主。

生于术、白麻骨、续断、杜仲、茯苓、木瓜、米仁、茯神

又、三气袭入，多成痹症；此属行痹，以风胜而往来无定也。酒湿易成热，辛温难进，主以淡渗，兼用通络法。

茯神、萆薢、山药藤、海桐皮、木瓜、桑枝、络石藤

又方：豆卷、萆薢、防己、秦艽、木瓜、姜黄、苡仁、黄松节、茯苓、桑枝