下集卷之二十--丸药误治

《不居集》 · 清·吴澄

总论
吴澄曰：今人好饵丸药，以为补益根本，调和气血，百病不生，此最善之策也。而不知病多生于丸药之中，其间虚实失宜，阴阳误治，寒热误施，病不合症者，固无论矣。即药与症合，日服相宜者，犹有议焉。盖丸药治疾，非一朝一夕之间，必经年累月，乃奏厥功，其间难免风寒之侵，暑湿之感，或冒外邪，便当暂止，抑又何害？昧者不知，日服如故，风寒得补，闭邪在内，渐入渐深，如油入面，遏之既久，潮热咳嗽，吐痰失血，而成风劳之症，如是死者，丸药误害之耳。虽然丸药非不可服也，贵见机耳，有外感而停之，外感清而又服，知其变，识其宜，则尽善矣。

卫生种子
好服温热之人，多讲采补之说。近见时下名医，专讲此术，以媚富贵，美其名曰卫生，曰种子，不过为淫秽之方技，结欢于内外，以售其不通之医。医虽不善，亦见亲狎，乃出耀于闾里，则必盛行矣。而害道戕生，可胜诛耶。

服药长生
世人服丸药，以图长生，固已惑矣，甚者恃服补药，以纵其欲，则惑之甚者也。真人曰：可惜可惜真可惜，世间有宝人不识，真精喷与粉骷髅，却在街头买秋石。

宝换草
精是宝，药是草，恃服丸药而纵欲者，是以宝换草也。盖数钱之丸，所补能有几何，而肆其无厌之欲？故真人名之曰宝换草，以警醒世人耳。

壁里安鼠
近世谓无病服药，为壁里安柱。《宝鉴》云：世俗谓壁里安柱为安鼠，安鼠则必致穿坏墙壁矣。此无病服药，致无事生事，斯为近理，然亦必古人之深诫也。后世俗因为柱字之语讹耳，不然则固有所化之矣。

偏寒偏热
凡偏寒偏热之药，不可久服，中病即止，不可太过。太热则销铄真阴，元阳上亢；太寒则伤脾败胃，胃少泄泻，皆能致虚劳之症。

峻厉猛药
方士惯用峻厉丸药，或草头药，不顾人之体质，能任不能任，总以霸剂取效于目前，图一时之快，不知剥削真元，损伤根本，气血日坏，渐变虚劳之症。

病轻药重
丸者，缓也，难奏赫赫之功。或病轻而药重，攻之太急，补之太骤，初服一月半月，精神倍加，饮食倍进，痛苦顿减，累奏奇功，人以为喜。吾恐其进锐者其退速，不克终剂，而有他变也，何则？人之有疾，譬如屋歪斜，将欲牮之，必须缓缓用力，中立牮止，不可太过。若急欲正之，只知一面用力猛勇，一往无前，屋东坍亦必西塌矣。服丸药者，何以异于是？

意贵圆通
丸者，缓也，圆也。丸方之制，意要圆通，不可执滞。视其脏腑，调其阴阳，圆会变通，自有一定不易之理。若心无主宰，杂乱繁多，补泻兼施，寒热互用，自以为处方得宜，用意周密，殊不知不揣其本，见症医症，诚恐诛无过，伐有功，不虚而虚，不损而损矣。

药当退火
凡修合丸药，必须炮制精工，退火之后，方可服饵。倘火气未退，急欲服之，或面赤发火，或耳肿齿痛，口舌生疮，或咳嗽带红，口干咽燥，必疑丸药之不合症，而不知其火气之未退也。当识此意，勿更弃之。

古方无妄用
鄱阳周顺，医有十全之功，云：古方不可妄用。如《圣惠》、《千金》、《外台秘要》，所论病原脉症，及针灸法，皆不可废。然处方分剂，与今大异，不深究其旨者，谨勿妄用。有人得目疾，用古方治之，目遂突出。又有妇人产病，用《外台秘要》坐导方，其后反得恶露之疾，终身不瘥。曾有一士人，得脚弱病，方书罗列，积药如山，而疾益甚。余令屏去，但用杉木为桶濯足，及令排樟脑于两股间，以脚棚定，月余而安健如故。南方多有此疾，不可不知。顺固名医，语必不妄，故书以为诫。

草药不可妄用
绍兴十九年三月，英州僧希赐，往州南三十里洸口扫塔，有客船自番禺至，舟中士人携一仆，仆病脚弱不能行。舟师悯之，曰：吾有一药，治此病如神，饵之而瘥者，不可胜计，当以相与。既赛庙毕，饮胙颇醉，乃入山求得药渍酒，授病者，令天未明服之。如其言，药入口即呻吟云：肠胃极痛，如刀割截。迟明而死，士人以咎舟师。舟师恚曰：何有此？即取昨夕所余药，自渍酒服之，不逾时亦死。盖山多断肠草，人食之辄死。而舟师所取药，为根蔓所缠结，醉不暇择，径投酒中，是以反为祸，则知草药不可妄服也。

病生于和气不须深治
凡人三部脉大小浮沉迟疾，三部同等不越，至数均和者，虽病有寒热不解，此为阴阳和平之脉，纵病必愈。此乃感小邪之气，不可深治。大攻吐泻发汗，若药势过多，反致危损，切禁之。脉应四时气候平均者，虽有小邪寒热，此乃无妄之疾，勿药有喜，不可拘以日数次第，强为攻发，必别致大患。

治案
东垣治郑仲本年二十三岁，因心痛误服丹、附等药，得上气病，膈、两胁迫胀触不快，便时咳嗽咯出血，病形渐瘦，大便燥难，脉弦数，夜略热，食减。因与灯笼草和节麻黄细末，以白术、桔梗、木通、甘草汤调下，十余服病减半。又与通圣散去石膏为丸，以桃仁汤下之。

吴球治一人，少年时患虚损，素好服补剂，一日事不遂意，头目眩晕，精神短少。诸医调治，遂以前症告之，谓常服人参养荣、补中益气等汤，每帖用人参三五钱，其效甚速，若少可服之茶汤耳。医者不察，遂用前方，人参、熟地弗效，都以为年高气血两虚，当合固本丸，与汤丸并进，可以速效。服之数剂，反加气急。吴诊其脉大力薄，问有病情，因得之曰：先生休归意切，当道欲留，岂无抑郁而致者乎？况公有年，气之所郁，医者不审，同病异名，同脉异经之说，概行补药，所以病日加也。病者叹曰：斯言深中余病，遂用四七汤数服稍宽，气血和平，浃旬而愈。

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