下集卷之七--屡散例方
补中益气汤
虚人感冒，不任发散。
人参（三分）、白术（五分）、黄芪（一钱五分）、当归、甘草、陈皮、升麻、柴胡（各五分）
姜、枣煎服。
张景岳曰：补中益气，允为东垣独得之心法。本方以升、柴助升气，以参、术、归、芪助阳气，此意诚善矣。然补阳之义，亦有宜否。如治劳倦内伤发热，为助阳也，非发汗也，然亦有不散而散之意，故于劳倦感寒，或阳虚痎疟，及脾气下陷等症最宜。若全无表邪寒热，而中气亏甚者，则升、柴大非所宜。盖升、柴之味兼苦寒，升、柴之性兼疏散，惟有邪者，可因升而散之。若无邪大虚者，即纯用培补，犹恐不及，再兼疏散，安望成功？凡补阳之剂，无不能升，以阳主升也。寇宗奭极言五劳七伤大忌柴胡，而李时珍以为不然。要之能散者，断不能聚；能泄者，断不能补。性味苦寒者，断非扶阳之物。故表不固，面汗不敛者，不可用；外无表邪，而阴虚发热者，不可用；阳气无根，而格阳戴阳者，不可用；脾肺虚甚，而气促以喘者，不可用；命门火衰，而虚寒泄泻者，不可用；水亏火降，而吐血衄血者，不可用；四肢厥而阳欲脱者，不可用。总之，元气虚极者，不可泄；阴阳下竭者，不可升。人但知补中益气，可以补虚，不知机微关系，判于举指之间，纤微不可紊误者，正此类也。
附：东垣加减法
腹中痛者，加白芍五分，炙甘草三分。恶寒冷痛者，加桂心二三分。恶热喜寒而腹痛者，加白芍、甘草、生黄芩各三分。如夏月腹痛而不恶热者亦然，治时热也。如天凉时恶热而痛者，更加桂。如天寒时腹痛，去白芍，味酸而寒故也，加益智仁、半夏、生姜。如头痛，加蔓荆子；顶痛、脑痛，加藁本；如苦痛者，加细辛；诸头痛者，并用此四味足矣。如头上有热，则此不能治，别以清空膏主之。
如脐下痛者，加大熟地五分，其痛立止。如不已者，乃大寒也，更加肉桂二三分。《内经》所云少腹痛皆寒症，从复法相报中来也。经云：火胜必大复，从热病中变而作也。若伤寒厥阴之症也，用仲景抵当汤丸主之，血结下焦膀胱也。
如胸中气壅滞，加青皮，气促少气者主之。如身有疼痛者湿，若身重者亦湿，加去桂五苓散一钱。如风湿相搏，一身尽痛，加羌活、防风、藁本、升麻、苍术，勿用五苓。所以然者，为风药已能胜湿，故别作一服与之，病去勿再服，以诸风之药，损人元气，而益其病也。
大便闭涩，加当归尾一钱。闭涩不行者，煎成正药，先用一口，玄明粉五分或一钱，得行则止。此病不宜下，下之恐变凶症也。
如久病痰嗽者，去人参，初病者，勿去之。冬月或春寒，或秋凉时，各宜加下去根节麻黄。
如春令大温，只加佛耳草、款冬花。夏月嗽，加五味子、麦门冬。如舌上白滑胎者，是胸中有寒，勿用之。如夏月不嗽，亦加人参，并五味子、麦冬各等份，救肺受火邪也。
如病人能食，而心下痞，加黄连，不能食者勿加之。
如胁下痛，胁下急缩，俱加柴胡。
上一方加减，是饮食劳倦，喜怒不节，始病热中，则可用之。若未传寒中，则不可用也，盖甘酸通，足以益其病尔。
玉屏风散
风邪久留不散，或自汗不止。
防风、黄芪、白术（等份）
柯韵伯曰：防风遍行周身，称治风之仙药，上清头面七窍，内除骨节疼痹，四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣。然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖。惟黄芪能补三焦而实卫，为玄府御风之关键，且无汗能发，有汗能止，功同桂枝，故又能治头目风热，大风癞疾，肠风下血，妇人子脏风，是补剂中之风药也。所以防风得黄芪，其功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土即以宁风也。夫以防风之善祛风，得黄芪以固表，则外有所卫；得白术以固里，则内有所据。风邪去而不复来，当倚如屏，珍如玉也。
补阴益气煎
阴气不足，虚邪外侵。
人参（一钱）、当归（一钱）、熟地（一钱五分）、山药（一钱）、甘草（五分）、陈皮（五分）、升麻（三分）、柴胡（三分）
姜、枣煎服。
此补中益气之变方也。劳倦伤阴，精不化气，或阴虚内乏，以致外感不解，寒热痎疟，阴虚便结不通等症。凡属阴气不足，而虚邪外侵者，用此升散，无不神效。
金水六君煎
肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶多痰等症。
当归（二钱）、熟地（三钱）、陈皮（一钱五分）、半夏（二钱）、茯苓（二钱）、炙甘草（一钱）、姜（三片）
大便不实，去当归，加山药。痰盛气滞，胸膈不快者，加白芥子。阴寒而嗽不愈，加细辛。表邪寒热者，加柴胡。
参苏饮
内伤外感，发热头痛，呕逆咳嗽，痰塞中焦，眩晕嘈烦，伤风泄泻，及伤寒已汗，发热不止。
人参、紫苏、葛根、前胡、半夏、茯苓（各三分）、陈皮、甘草、枳壳、桔梗、木香（各半两）、姜、枣
肺中有火，加杏仁、桑皮。泄泻，加白术、扁豆、莲肉。
理阴煎
真阴不足，素多劳倦之辈，因而忽感风寒，不能解散，此方主之。（见寒。）
再造散
真阳虚，不能作汗出邪。（见寒。）
大温中饮
营虚不能作汗，及真阴不足，外感寒邪难解。
当归、柴胡、甘草、加姜三片。
一加陈皮，一加人参。
一柴胡饮
一为水数，从寒散也。
柴胡（二钱）、黄芩（一钱五分）、白芍（二钱）、生地（一钱五分）、陈皮（一钱二分）、甘草
如内热加连翘。外邪加防风。结胸痞满，去生地，加枳实。阳明热渴，加花粉、葛根，甚者加石膏、知母。
凡感四时不正之气，或为发热，或为寒热，或因劳因怒，或妇人热入血室，或产后、经后，因冒风寒，以致寒热如疟等症，但有外邪，而内兼有火者，须从凉散，以此方为主也。
二柴胡饮
二为火数，从温散也。
陈皮（一钱五分）、半夏（二钱）、细辛（一钱）、厚朴（一钱五分）、生姜（三五片）、柴胡（二三钱）、甘草（八分）
如邪盛者，加羌活、白芷、防风、紫苏之属。头痛加川芎。阴寒胜，必加麻黄，或兼桂枝。
四时外感，或其人元气充实，脏气素平无火，或时逢寒胜之令，本无内热者，不宜妄用凉药，以致寒滞不散，为害非浅。
三柴胡饮
三为木数，从肝经血分也。
柴胡（三钱）、白芍（一钱五分）、陈皮（一钱）、生姜（三片）、当归（二钱，溏泄者易以熟地）、炙甘草（一钱）
微寒咳呕者，加半夏。
素禀阴分不足，或肝经血少，而偶感风寒者，或感邪不深，可兼补而散者，或病后、产后感冒，有不得不从解散，而血气虚弱，不能外达者，以此方为主也。
四柴胡饮
四为金数，从气分也。
柴胡（二钱）、人参（二三钱）、当归（二钱）、生姜（三五片）、炙甘草（一钱）
胸膈滞闷者，加柴胡。
元气不足，或忍饥劳倦，而外感风寒，或六脉紧数细微，正不胜邪，必须培助元气，兼之解散，庶可保全。若但知散邪，不顾根本，未有不元气先败者，当以此方为主也。
五柴胡饮
五为土数，从脾胃也。
柴胡（二钱）、当归（二钱）、熟地（三五钱）、白术（二钱）、白芍（一钱五分）、陈皮（一钱）、炙甘草（酌用）
寒胜无火者，减白芍，加生姜或炮姜，或再加桂枝。脾滞者，减白术。气虚者，加人参。腰痛者，加杜仲。头痛者，加川芎。劳倦伤脾，阳虚者，加升麻。
脾土为五脏之本，凡中气不足，而外邪有不散者，非此不可。此与四柴胡饮相表里，但四柴胡饮止调气分，此则善培气血，以逐寒邪，尤切于时用也。
虚人感冒，不任发散。
人参（三分）、白术（五分）、黄芪（一钱五分）、当归、甘草、陈皮、升麻、柴胡（各五分）
姜、枣煎服。
张景岳曰：补中益气，允为东垣独得之心法。本方以升、柴助升气，以参、术、归、芪助阳气，此意诚善矣。然补阳之义，亦有宜否。如治劳倦内伤发热，为助阳也，非发汗也，然亦有不散而散之意，故于劳倦感寒，或阳虚痎疟，及脾气下陷等症最宜。若全无表邪寒热，而中气亏甚者，则升、柴大非所宜。盖升、柴之味兼苦寒，升、柴之性兼疏散，惟有邪者，可因升而散之。若无邪大虚者，即纯用培补，犹恐不及，再兼疏散，安望成功？凡补阳之剂，无不能升，以阳主升也。寇宗奭极言五劳七伤大忌柴胡，而李时珍以为不然。要之能散者，断不能聚；能泄者，断不能补。性味苦寒者，断非扶阳之物。故表不固，面汗不敛者，不可用；外无表邪，而阴虚发热者，不可用；阳气无根，而格阳戴阳者，不可用；脾肺虚甚，而气促以喘者，不可用；命门火衰，而虚寒泄泻者，不可用；水亏火降，而吐血衄血者，不可用；四肢厥而阳欲脱者，不可用。总之，元气虚极者，不可泄；阴阳下竭者，不可升。人但知补中益气，可以补虚，不知机微关系，判于举指之间，纤微不可紊误者，正此类也。
附：东垣加减法
腹中痛者，加白芍五分，炙甘草三分。恶寒冷痛者，加桂心二三分。恶热喜寒而腹痛者，加白芍、甘草、生黄芩各三分。如夏月腹痛而不恶热者亦然，治时热也。如天凉时恶热而痛者，更加桂。如天寒时腹痛，去白芍，味酸而寒故也，加益智仁、半夏、生姜。如头痛，加蔓荆子；顶痛、脑痛，加藁本；如苦痛者，加细辛；诸头痛者，并用此四味足矣。如头上有热，则此不能治，别以清空膏主之。
如脐下痛者，加大熟地五分，其痛立止。如不已者，乃大寒也，更加肉桂二三分。《内经》所云少腹痛皆寒症，从复法相报中来也。经云：火胜必大复，从热病中变而作也。若伤寒厥阴之症也，用仲景抵当汤丸主之，血结下焦膀胱也。
如胸中气壅滞，加青皮，气促少气者主之。如身有疼痛者湿，若身重者亦湿，加去桂五苓散一钱。如风湿相搏，一身尽痛，加羌活、防风、藁本、升麻、苍术，勿用五苓。所以然者，为风药已能胜湿，故别作一服与之，病去勿再服，以诸风之药，损人元气，而益其病也。
大便闭涩，加当归尾一钱。闭涩不行者，煎成正药，先用一口，玄明粉五分或一钱，得行则止。此病不宜下，下之恐变凶症也。
如久病痰嗽者，去人参，初病者，勿去之。冬月或春寒，或秋凉时，各宜加下去根节麻黄。
如春令大温，只加佛耳草、款冬花。夏月嗽，加五味子、麦门冬。如舌上白滑胎者，是胸中有寒，勿用之。如夏月不嗽，亦加人参，并五味子、麦冬各等份，救肺受火邪也。
如病人能食，而心下痞，加黄连，不能食者勿加之。
如胁下痛，胁下急缩，俱加柴胡。
上一方加减，是饮食劳倦，喜怒不节，始病热中，则可用之。若未传寒中，则不可用也，盖甘酸通，足以益其病尔。
玉屏风散
风邪久留不散，或自汗不止。
防风、黄芪、白术（等份）
柯韵伯曰：防风遍行周身，称治风之仙药，上清头面七窍，内除骨节疼痹，四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣。然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖。惟黄芪能补三焦而实卫，为玄府御风之关键，且无汗能发，有汗能止，功同桂枝，故又能治头目风热，大风癞疾，肠风下血，妇人子脏风，是补剂中之风药也。所以防风得黄芪，其功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土即以宁风也。夫以防风之善祛风，得黄芪以固表，则外有所卫；得白术以固里，则内有所据。风邪去而不复来，当倚如屏，珍如玉也。
补阴益气煎
阴气不足，虚邪外侵。
人参（一钱）、当归（一钱）、熟地（一钱五分）、山药（一钱）、甘草（五分）、陈皮（五分）、升麻（三分）、柴胡（三分）
姜、枣煎服。
此补中益气之变方也。劳倦伤阴，精不化气，或阴虚内乏，以致外感不解，寒热痎疟，阴虚便结不通等症。凡属阴气不足，而虚邪外侵者，用此升散，无不神效。
金水六君煎
肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶多痰等症。
当归（二钱）、熟地（三钱）、陈皮（一钱五分）、半夏（二钱）、茯苓（二钱）、炙甘草（一钱）、姜（三片）
大便不实，去当归，加山药。痰盛气滞，胸膈不快者，加白芥子。阴寒而嗽不愈，加细辛。表邪寒热者，加柴胡。
参苏饮
内伤外感，发热头痛，呕逆咳嗽，痰塞中焦，眩晕嘈烦，伤风泄泻，及伤寒已汗，发热不止。
人参、紫苏、葛根、前胡、半夏、茯苓（各三分）、陈皮、甘草、枳壳、桔梗、木香（各半两）、姜、枣
肺中有火，加杏仁、桑皮。泄泻，加白术、扁豆、莲肉。
理阴煎
真阴不足，素多劳倦之辈，因而忽感风寒，不能解散，此方主之。（见寒。）
再造散
真阳虚，不能作汗出邪。（见寒。）
大温中饮
营虚不能作汗，及真阴不足，外感寒邪难解。
当归、柴胡、甘草、加姜三片。
一加陈皮，一加人参。
一柴胡饮
一为水数，从寒散也。
柴胡（二钱）、黄芩（一钱五分）、白芍（二钱）、生地（一钱五分）、陈皮（一钱二分）、甘草
如内热加连翘。外邪加防风。结胸痞满，去生地，加枳实。阳明热渴，加花粉、葛根，甚者加石膏、知母。
凡感四时不正之气，或为发热，或为寒热，或因劳因怒，或妇人热入血室，或产后、经后，因冒风寒，以致寒热如疟等症，但有外邪，而内兼有火者，须从凉散，以此方为主也。
二柴胡饮
二为火数，从温散也。
陈皮（一钱五分）、半夏（二钱）、细辛（一钱）、厚朴（一钱五分）、生姜（三五片）、柴胡（二三钱）、甘草（八分）
如邪盛者，加羌活、白芷、防风、紫苏之属。头痛加川芎。阴寒胜，必加麻黄，或兼桂枝。
四时外感，或其人元气充实，脏气素平无火，或时逢寒胜之令，本无内热者，不宜妄用凉药，以致寒滞不散，为害非浅。
三柴胡饮
三为木数，从肝经血分也。
柴胡（三钱）、白芍（一钱五分）、陈皮（一钱）、生姜（三片）、当归（二钱，溏泄者易以熟地）、炙甘草（一钱）
微寒咳呕者，加半夏。
素禀阴分不足，或肝经血少，而偶感风寒者，或感邪不深，可兼补而散者，或病后、产后感冒，有不得不从解散，而血气虚弱，不能外达者，以此方为主也。
四柴胡饮
四为金数，从气分也。
柴胡（二钱）、人参（二三钱）、当归（二钱）、生姜（三五片）、炙甘草（一钱）
胸膈滞闷者，加柴胡。
元气不足，或忍饥劳倦，而外感风寒，或六脉紧数细微，正不胜邪，必须培助元气，兼之解散，庶可保全。若但知散邪，不顾根本，未有不元气先败者，当以此方为主也。
五柴胡饮
五为土数，从脾胃也。
柴胡（二钱）、当归（二钱）、熟地（三五钱）、白术（二钱）、白芍（一钱五分）、陈皮（一钱）、炙甘草（酌用）
寒胜无火者，减白芍，加生姜或炮姜，或再加桂枝。脾滞者，减白术。气虚者，加人参。腰痛者，加杜仲。头痛者，加川芎。劳倦伤脾，阳虚者，加升麻。
脾土为五脏之本，凡中气不足，而外邪有不散者，非此不可。此与四柴胡饮相表里，但四柴胡饮止调气分，此则善培气血，以逐寒邪，尤切于时用也。
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