卷下--脾胃損在調飲食適寒溫

《十四難》曰：損其脾者，調其飲食，適其寒溫。又云：夫脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，倉廩之本，營之所居，名曰器，能化糟粕，轉味而出入者也。若飲食，熱無灼灼，寒無愴愴，寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻。或飲食失節，寒溫不適，所生之病，或溏洩無度，或心下痞悶，腹脅脹，口失滋味，四肢睏倦，皆傷於脾胃所致而然也。腸胃為市，無物不受，無物不入，若風、寒、暑、溼、燥，一氣偏勝，亦能傷脾損胃，觀證用藥者，宜詳審焉。

脾胃（右關所主，其脈緩。）如得弦脈，風邪所傷。甘草芍藥湯、黃芪建中湯之類。或甘酸之劑，皆可用之；洪脈，熱邪所傷。三黃丸、瀉黃散、調胃承氣湯。或甘寒之劑，皆可用之；緩脈，本經太過，溼邪所傷。平胃散加白朮、茯苓，五苓散。或除溼滲淡之劑，皆可用之。澀脈，燥熱所傷。異功散加當歸，四君子湯加熟地黃。或甘溫甘潤之劑，皆可用之；沉細脈，寒邪所傷。益黃散，養胃丸，理中丸，理中湯，如寒甚加附子。甘熱之劑，皆可用之。

前項所定方藥，乃常道也，如變則更之。

胃風湯

治大人小兒，風冷乘虛，入客腸胃，水谷不化，洩瀉注下，腹脅虛滿，腸鳴痛；及腸胃溼毒，下如豆汁，或下瘀血，日夜無度，並宜服之。

人參（去蘆）、白茯苓（去皮）、芎蔻、桂（去粗皮）、當歸（去苗）、白芍藥、白朮（以上各等分）

上為粗散。每服二錢，以水一大盞，入粟米數百餘粒，同煎至七分，去渣，稍熱服，空心，食前。小兒量力減之。

三黃丸

治丈夫、婦人三焦積熱。上焦有熱，攻衝眼目赤腫，頭項腫痛，口舌生瘡；中焦有熱，心膈煩躁，不美飲食；下焦有熱，小便赤澀，大便秘結。五臟俱熱，即生癰、瘡、痍。及治五般痔疾，肛門腫痛，或下鮮血。

黃連（去蘆）、黃芩（去蘆）、大黃（以上各一兩）

上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三十丸，用熟水吞下；如臟腑壅實，加服丸數。小兒積熱，亦宜服之。

白朮散

治虛熱而渴。

人參（去蘆）、白朮、木香、白茯苓（去皮）、藿香葉（去土）、甘草（炒，以上各一兩）、幹葛（二兩）

上件為粗末。每服三錢至五錢，水一盞，煎至五分，溫服。如飲水者，多煎與之，無時服。

如不能食而渴，潔古先師倍加葛根；如能食而渴，白虎湯加人參服之。

加減平胃散

治脾胃不和，不思飲食，心腹脅肋，脹滿刺痛，口苦無味，胸滿氣短，嘔噦噁心，噫氣吞酸，面色萎黃，肌體瘦弱，怠惰嗜臥，體重節痛，常多自利，或發霍亂，及五噎、八痞、膈氣、反胃。

甘草（銼，炒，二兩）、厚朴（去粗皮，姜制炒香）、陳皮（去白，以上各三兩二錢）、蒼朮（去粗皮，米泔浸，五兩）

上為細末。每服二錢，水一盞，入生薑三片，幹棗二枚，同煎至七分，去渣，溫服；或去姜、棗，帶熱服，空心、食前。入鹽一捻，沸湯點服亦得。常服調氣暖胃，化宿食，消痰飲，闢風寒冷溼，四時非節之氣。

如小便赤澀，加白茯苓、澤瀉；如米穀不化，食飲多傷，加枳實；如胸中氣不快，心下痞氣，加枳殼、木香；如脾胃困弱，不思飲食，加黃芪、人參；如心下痞悶，腹脹者，加厚朴，甘草減半；如遇夏，則加炒黃芩；如遇雨水溼潤時，加茯苓、澤瀉；如遇有痰涎，加半夏、陳皮；凡加時，除蒼朮、厚朴外，依例加之，如一服五錢，有痰加半夏五分；如嗽，飲食減少，脈弦細，加當歸、黃芪。如脈洪大緩，加黃芩、黃連；如大便硬，加大黃三錢，芒硝二錢，先嚼麩炒桃仁爛，以藥送下。

散滯氣湯

治因憂氣結，中脘腹皮底微痛，心下痞滿，不思飲食，雖食不散，常常有痞氣。

當歸身（二分）、陳皮（三分）、柴胡（四分）、炙甘草（一錢）、半夏（一錢五分）、生薑（五片）、紅花（少許）

上件銼如麻豆大。都和一服，水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，食前。忌溼面、酒。

通幽湯

治幽門不通，上衝，吸門不開，噎塞，氣不得上下，治在幽門閉，大便難，此脾胃初受熱中，多有此證，名之曰下脘不通。

桃仁泥、紅花（以上各一分）、生地黃、熟地黃（以上各五分）、當歸身、炙甘草、升麻（以上各一錢）

上咀。都作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服之，食前。

潤腸丸

治飲食勞倦，大便秘澀，或乾燥，閉塞不通，全不思食，及風結、血秘，皆能閉塞也。潤燥和血疏風，自然通利也。

大黃（去皮）、當歸梢、羌活（以上各五錢）、桃仁（湯浸，去皮尖，一兩）、麻子仁（去皮取仁，一兩二錢五分）

上除桃仁、麻仁另研如泥外，搗羅為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心用白湯送下。

導氣除燥湯

治飲食勞倦，而小便閉塞不通，乃血澀致氣不通而竅澀也。

滑石（炒黃）、茯苓（去皮，以上各二錢）、知母（細銼，酒洗）、澤瀉（以上各三錢）、黃柏（去皮，四錢，酒洗）

上咀。每服半兩，水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，空心。如急，不拘時候。

丁香茱萸湯

治胃虛嘔噦吐逆，膈咽不通。

幹生薑、黃柏（以上各二分）、丁香、炙甘草、柴胡、橘皮、半夏（以上各五分）、升麻（七分）、吳茱萸、草豆蔻、黃芪、人參（以上各一錢）、當歸身（一錢五分）、蒼朮（二錢）

上件銼如麻豆大。每服半兩，水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，食前。忌冷物。

草豆蔻丸

治脾胃虛而心火乘之，不能滋榮上焦元氣，遇冬腎與膀胱之寒水旺時，子能令母實，致肺金大腸相輔而來克心乘脾胃，此大復其仇也。經雲：大勝必大復。故皮毛血脈分肉之間，元氣已絕於外，又大寒大燥二氣並乘之，則苦惡風寒，耳鳴，及腰背相引胸中而痛，鼻息不通，不聞香臭，額寒腦痛，目時眩，目不欲開。腹中為寒水反乘，痰唾沃沫，食入反出，腹中常痛，及心胃痛，脅下急縮，有時而痛，腹不能努，大便多瀉而少秘，下氣不絕，或腸鳴，此脾胃虛之極也。胸中氣亂，心煩不安，而為霍亂之漸。膈咽不通，噎塞，極則有聲，喘喝閉塞。或日陽中，或暖房內稍緩，口吸風寒則復作。四肢厥逆，身體沉重，不能轉側，頭不可以回顧，小便溲而時躁。此藥主秋冬寒涼大復氣之藥也。

澤瀉（一分，小便數減半）、柴胡（二分或四分，須詳脅痛多少用）、神曲、薑黃（以上各四分）、當歸身、生甘草、熟甘草、青皮（以上各六分）、桃仁（湯洗，去皮尖，七分）、白殭蠶、吳茱萸（湯洗去苦烈味，焙乾）、益智仁、黃芪、陳皮、人參（以上各八分）、半夏（一錢，湯洗七次）、草豆蔻仁（一錢四分，面裹燒，面熟為度，去皮用仁）、麥面（炒黃，一錢五分）

上件一十八味，同為細末，桃仁另研如泥，再同細末一處研勻，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大。每服三五十丸，熟白湯送下，旋斟酌多少。

神聖復氣湯

治復氣乘冬，足太陽寒氣，足少陰腎水之旺。子能令母實，手太陰肺實，反來侮土，火木受邪。腰背胸膈閉塞，疼痛，善嚏，口中涎，目中泣，鼻中流濁涕不止，或如瘜肉，不聞香臭，咳嗽痰沫，上熱如火，下寒如冰。頭作陣痛，目中流火，視物KTKT，耳鳴耳聾，頭並口鼻，或惡風寒，喜日陽，夜臥不安，常覺痰塞，膈咽不通，口失味，兩脅縮急而痛，牙齒動搖，不能嚼物，陰汗出，前陰冷，行步欹側，起居艱難，掌中寒，風痺麻木，小便數而晝多夜頻，而欠，氣短喘喝，少氣不足以息，卒遺失無度。婦人白帶，陰戶中大痛，牽心而痛，黧黑失色；男子控睪牽心腹，陰陰而痛，面如赭色，食少，大小便不調，煩心霍亂，逆氣裡急而腹，皮色白，後出餘氣，腹不能努，或腸鳴，膝下筋急，肩胛大痛，此皆寒水來複，火土之雜也。

黑附子（炮裹，去皮臍）、乾薑（炮，為末，以上各三分）、防風（銼如豆大）、郁李仁（湯浸去皮尖，另研如泥）、人參（以上各五分）、當歸身（酒洗，六分）、半夏（湯泡七次）、升麻（銼，以上各七分）、甘草（銼）、藁本（以上各八分）、柴胡（銼如豆大）、羌活（銼如豆大，以上各一錢）、白葵花（五朵，去心細剪入）

上件藥都一服，水五盞，煎至二盞，入：

橘皮（五分）、草豆蔻仁（面裹燒熟，去皮）、黃芪（以上各一錢）

上件入在內，再煎至一盞，再入下項藥：

生地黃（二分酒洗）、黃柏（酒浸）、黃連（酒浸）、枳殼（以上各三分）

以上四味，預一日另用新水浸，又以：

、細辛（二分）、川芎（細末）、蔓荊子（以上各三分）

預一日用新水半大盞，分作二處浸。此三味並黃柏等煎正藥作一大盞，不去渣，入此浸者藥，再上火煎至一大盞，去渣，稍熱服，空心。又能治齧頰、齧唇、齧舌，舌根強硬等證，如神。忌肉湯，宜食肉，不助經絡中火邪也。大抵腎並膀胱經中有寒，元氣不足者，皆宜服之。