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卷中--腸澼下血論

《脾胃論》 · 金·李東垣


《太陰陽明論》雲:食飲不節,起居不時者,陰受之。陰受之則入五臟,入五臟則滿閉塞,下為飧洩,久為腸澼。夫腸澼者,為水谷與血另作一派,如HT桶湧出也。今時值長夏,溼熱大盛,正當客氣勝而主氣弱也,故腸澼之病甚,以涼血地黃湯主之。

涼血地黃湯

黃柏(去皮,銼,炒)、知母(銼,炒,以上各一錢)、青皮(不去皮穰)、槐子(炒)、熟地黃、當歸(以上各五分)

上件咀。都作一服,用水一盞,煎至七分,去渣,溫服。

如小便澀,臍下悶,或大便則後重,調木香、檳榔細末(各五分),稍熱服,空心或食前;如裡急後重,又不去者,當下之;如有傳變,隨證加減:如腹中動搖有水聲,而小便不調者,停飲也,診顯何髒之脈,以去水飲藥瀉之;假令脈洪大,用瀉火利小便藥之類是也;如胃虛不能食,而大渴不止者,不可用淡滲之藥止之,乃胃中元氣少故也,與七味白朮散補之;如發熱惡熱,煩躁,大渴不止,肌熱不欲近衣,其脈洪大,按之無力者,或兼目痛鼻幹者,非白虎湯證也,此血虛發躁,當以黃芪一兩、當歸身二錢,咀,水煎服;如大便閉塞,或裡急後重,數至圊而不能便,或少有白膿,或少有血,慎勿利之,利之則必致病重,反鬱結而不通也,以昇陽除溼防風湯舉其陽,則陰氣自降矣。

昇陽除溼防風湯

蒼朮(泔浸,去皮淨,四兩)、防風(二錢)、白朮、白茯苓、白芍藥(以上各一錢)

上件咀。除蒼朮另作片子,水一碗半,煮至二大盞,納諸藥,同煎至一大盞,去渣,稍熱服,空心食前。

如此證飧洩不禁,以此藥導其溼;如飧洩及洩不止,以風藥昇陽,蒼朮益胃去溼;脈實,脹,閉塞不通,從權以苦多甘少藥洩之;如得通,復以昇陽湯助其陽,或便以昇陽湯中加下洩藥。

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