捲上--用藥宜禁論

凡治病服藥，必知時禁、經禁、病禁、藥禁。夫時禁者，必本四時升降之理，汗、下、吐、利之宜。大法春宜吐，象萬物之發生，耕耨科斫，使陽氣之鬱者易達也。夏宜汗，象萬物之浮而有餘也。秋宜下，象萬物之收成，推陳致新，而使陽氣易收也。冬周密，象萬物之閉藏，使陽氣不動也。經雲：夫四時陰陽者，與萬物浮沉於生長之門，逆其根，伐其本，壞其真矣。又云：用溫遠溫，用熱遠熱，用涼遠涼，用寒遠寒，無翼其勝也。故冬不用白虎，夏不用青龍，春夏不服桂枝，秋冬不服麻黃，不失氣宜。如春夏而下，秋冬而汗，是失天信，伐天和也。有病則從權，過則更之。

經禁者，足太陽膀胱經為諸陽之首，行於背，表之表，風寒所傷則宜汗，傳入本則宜利小便；若下之太早，必變證百出，此一禁也。足陽明胃經，行身之前，主腹滿脹，大便難，宜下之，蓋陽明化燥火，津液不能停，禁發汗、利小便，為重損津液，此二禁也。足少陽膽經，行身之側，在太陽、陽明之間，病則往來寒熱，口苦胸脅痛，只宜和解；且膽者、無出無入，又主發生之氣，下則犯太陽，汗則犯陽明，利小便則使生髮之氣反陷入陰中，此三禁也。三陰非胃實不當下，為三陰無傳，本須胃實得下也。分經用藥，有所據焉。

病禁者，如陽氣不足，陰氣有餘之病，則凡飲食及藥，忌助陰瀉陽。諸淡食及淡味之藥，瀉升發以助收斂也；諸苦藥皆沉，瀉陽氣之散浮；諸姜、附、官桂辛熱之藥，及溼面、酒、大料物之類，助火而瀉元氣；生冷、硬物損陽氣，皆所當禁也。如陰火欲衰而退，以三焦元氣未盛，必口淡淡，如鹹物亦所當禁。

藥禁者，如胃氣不行，內亡津液而乾涸，求湯飲以自救，非渴也，乃口乾也，非溫勝也，乃血病也。當以辛酸益之，而淡滲五苓之類，則所當禁也。汗多禁利小便，小便多禁發汗。咽痛禁發汗利小便，若大

便快利，不得更利。大便秘澀，以當歸、桃仁、麻子仁、郁李仁、皂角仁，和血潤腸，如燥藥則所當禁者。吐多不得復吐；如吐而大便虛輒者，此土氣壅滯，以姜、橘之屬宣之；吐而大便不通，則利大便，上藥則所當禁也。諸病惡瘡，及小兒癍後，大便實者，亦當下之，而姜、橘之類，則所當禁也。又如脈弦而服平胃散，脈緩而服黃芪建中湯，乃實實虛虛，皆所當禁也。人稟天之溼化而生胃也，胃之與溼，其名雖二，其實一也。溼能滋養於胃，胃溼有餘，亦當瀉溼之太過也。胃之不足，惟溼物能滋養。仲景雲：胃勝思湯餅，而胃虛食湯餅者，往往增劇，溼能助火，火旺鬱而不通主大熱。初病火旺不可食，以助火也。察其時，辨其經，審其病，而後用藥，四者不失其宜，則善矣。

《內經》、仲景所說脾胃

著論處方已詳矣，然恐或者不知其源，而無所考據，復以《黃帝內經》、仲景所說脾胃者列於下。

《太陰陽明論》雲：太陰陽明為表裡，脾胃脈也，生病而異者何也？
岐伯曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名也。

帝曰：願聞其異狀也？
岐伯曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。故犯賊風虛邪者，陽受之，食飲不節，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑，則身熱不得臥，上為喘呼；入五臟，則腹滿閉塞，下為飧洩，久為腸澼。故喉主天氣，咽主地氣。故陽受風氣，陰受溼氣。陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。故曰：陽病者，上行極而下，陰病者，下行極而上。故傷於風者，上先受之，傷於溼者，下先受之。

帝曰：脾病而四肢不用，何也？
岐伯曰：四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。

帝曰：脾不主時何也？
岐伯曰：脾者，土也，治中央，常以四時長四髒各十八日寄治，不得獨主於時也。脾臟者，常著胃土之精也。土者，生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。

《陰陽應象論》曰：人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。《玉機真髒論》曰：脾大過，則令人四肢不舉，其不及，則令人九竅不通，名曰重強。又《通評虛實論》曰：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。《調經論》曰：形有餘，則腹脹，經溲不利，不足，則四肢不用。

又《氣交變論》曰：歲土太過，雨溼流行，腎水受邪，民病腹痛，清厥意不樂，體重煩冤；甚則肌肉

萎，足萎不收，行善瘈，腳下痛，飲發，中滿食減，四肢不舉。又云：歲土不及，風乃大行。霍亂，體重腹痛，筋骨繇復，肌肉潤酸，善怒。又云：鹹病寒中，復則收政嚴峻，胸脅暴痛，下引少腹，善太息，蟲食甘黃，氣客於脾，民食少失味。又云：土不及，四維有埃雲，潤澤之化不行，則春有鳴條鼓拆之政；四維發振拉飄勝之變，則秋有肅殺霖淫之復。其眚四維，其髒脾，其病內舍心腹，外在肌肉四肢。

《五常政大論》：土平曰備化，不及曰卑監。又云：其動瘍湧分潰癰腫，其發濡滯，其病留滿痞塞，從木化也。其病飧洩。又云：土太過曰敦阜，其味甘鹹酸，其象長夏，其經足太陰陽明。又曰：其病腹滿，四肢不舉，邪傷脾也。

《經脈別論》雲：太陰藏搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補陽瀉陰。《髒氣法時論》雲：脾主長夏，足太陰陽明主治，其日戊己。脾苦溼，急食苦以燥之。又云：病在脾，愈在秋，秋不愈，甚於春，春不死，持於夏，起於長夏。禁溫食飽食，溼地濡衣。脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加於甲乙，甲乙不死，持於丙丁，起於戊己。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡靜。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。又云：脾病者，身重，善飢，足痿，足不能行，行善瘈，腳下痛。虛則腹滿腸鳴，飧洩食不化，取其經太陰、陽明、少陰。

血者。《經脈別論》：食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺。肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於腑。腑精神明，留於四髒。氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。

《五常政大論》：有太過不及，太過者，薄所不勝，乘所勝也。不及者，至而不至，是為不及，所勝妄行，所生受病，所不勝者乘之也。

仲景雲：人受氣於水谷以養神，水谷盡而神去，故云安谷則昌，絕谷則亡。水去則營散，谷消則衛亡，營散衛亡，神無所依。又云：水入於經，其血乃成，谷入於胃，脈道乃行。故血不可不養，衛不可不溫，血溫衛和，營衛乃行，得盡天年。