陽明病解
、一
按陽明提綱以裡證為主，雖有表證，仲景意不在表，為有諸中而形諸外也。或兼經病，仲景意不在經，而根於胃也。太陰、陽明同處中州，而太陰為開，陽明為闔。故陽明必以闔病為主，不大便，故闔也；不小便，亦闔也；不能食，食難用飽，初欲食，反不能食，皆闔也；自汗盜汗，表開而裡闔也；反無汗，內外皆闔也。種種闔病，或然或否，故提綱以胃實為主。胃實，不是竟指大便燥硬，只對下利言，下利是胃家不實矣。故汗出解後，胃中不和，而下利者，不稱陽明病，如胃中虛而不下利者，便屬陽明。即初後汗溏，水谷不別，雖死而不下利者，總為陽明病也。
蓋陽明、太陰，同為倉廩之官，而所司各別。胃司納，故陽明主實；脾司輸，故太陰主利。是二經所由分也。
二
按陽明為傳化之府，當更實更虛。食入則胃實而腸虛，食下則腸實而胃虛。若但實不虛，斯為陽明之病根矣。胃實非即陽明病，而陽明之為病，悉從胃家實得來，故以胃實為總綱也。
然致病之由，有實於未病之先者；有實於得病之後者；有風寒外束，熱不得越而實者；有妄吐汗下，重亡津液而實者；有從本經熱盛而實者；有從他經轉屬而成實者。此只舉病根在實，勿得即以為胃實可下之證。
三
身熱汗自出，不惡寒反惡熱，是陽明表證之提綱。故有胃中虛冷，亦得稱陽明病者，因其表證如此也。
然於胃冷假熱之外，此為內熱達外之表，非中風傷寒之表。此時表寒已散，故不惡寒。裡實閉結，故反惡熱。只因有胃家實之病根，即見此身熱自汗之外證，不惡寒反惡熱之病情。然此但言病機發見，非即可下之證，必譫語，潮熱，煩躁，腹痛，諸症兼見，才可下耳。
四
太陽總綱以正面，陽明總綱以底板。其陽明之表，正面未嘗不與太陽同，而病情異。如陽明病，脈遲汗出多，微惡寒者，是陽明之桂枝證。陽明病，脈浮無汗而喘者，是陽明之麻黃證。本論雲，病得之一日，不發熱而惡寒者，即此是也。後人見太陽已得此脈證，便道陽明不應有此脈證，故有病在太陽將入陽明之說。不知仲景書多，有本條不見而他條見者。若“始雖惡寒”與“反無汗”等句是也。以陽明表證，本自汗出，不惡寒，故加“雖”、“反”字耳。有本經未宣，而他條發見者。若太陽之“頭項強痛”，少陽之“脈弦細”者是也。若頭痛而項不強，脈大而不弦細，便是陽明之表矣。
太陽行身之後，陽明行身之前，所受風寒，俱在營衛之表。太陽營衛有虛實，陽明營衛亦有虛實。虛則桂枝湯，實則麻黃湯，是仲景治表邪之定局也。仲景之方，因證而設，非因經而設，是仲景治法。後人以方妄分經絡，非惟陽明不敢用，即太陽亦棄之矣。
五
陽明之表有二：有外邪初傷之表，有內熱達外之表。陽明外邪之表，其證微惡寒，汗出多，或無汗而喘，只在一二日間，此因風寒外來，故仲景亦用麻、桂二湯汗之。內熱之表，在一二日後，其證身熱汗自出，不惡寒，反惡熱，此因內熱外發，故仲景制梔豉湯因勢吐之。
後人認不出陽明表證，不敢用麻、桂，二三日後，又不用梔豉，必待熱深熱極，始以白虎、承氣投之。不知仲景治陽明之初法，廢仲景之吐法。
六
六經傷寒，惟陽明輕，以陽明為水穀之海，谷氣足以勝邪。又十二經脈之長，血氣足以御邪。兩陽合病，陽氣足以勝寒，其受邪一日，惡寒與太陽同，一日便不惡寒，反惡熱。故《內經》曰：二日陽明受之。以陽明之證在二日見，非為陽明之病在太陽交也。仲景曰：陽明三日脈大。要知陽明傷寒，只在一日二日，即寒去熱生。三日脈大，便是陽明病熱，非復前日之寒矣。
七
陽明惡寒，二日自止，固與他經不同，其惡寒微，又不若他經之甚。陽明在肌肉中，蒸蒸發熱，但熱無寒，與太陽翕翕發熱，寒束於皮毛之上者不同。陽明自汗，亦異於太陽中風。自汗而出之不利，有熱搏之意，故其狀曰：漐漐。太陽自汗多，有波瀾搖動之狀，故名之曰：濈濈。
太陽脈浮緊，熱必不解；陽明脈浮而緊，必潮熱。太陽脈但浮者，必無汗；陽明脈但浮，必盜汗出。二經表證、表脈如此。
八
今傷寒書，以頭痛分三陽。陽明之頭痛在額，理固然也。然陽明主裡，頭痛非其本證。《內經》曰：傷寒一日，巨陽受之。以其脈連風府，故頭項痛。七日，太陽病衰，頭痛稍愈。二日，陽明受之，其脈挾鼻絡於目，故身熱，目痛鼻幹，不得臥。是《內經》以頭痛屬太陽，不屬陽明矣。
仲景有陽明頭痛二條：一曰陽明病，反無汗，而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必然頭痛。若不嘔不咳，手足不厥者，頭不痛。此頭痛在二三日，而不在得病之一日，且因於嘔咳，而不因於初感。一曰傷風不大便六七日，頭痛身熱者，與承氣湯。此頭痛反在太陽病衰時，而因於不大便，即《內經》所謂䐜脹而頭痛也。其中風傷寒諸條，俱不及頭痛，則陽明頭痛，又與太陽迥別矣。
九
本論雲，陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。此處當直接梔子豉湯主之句。若發汗三段，因不用此方，而妄治所致，仍當梔子豉湯主之。仲景但於結句一見，是省文法也。後人竟認梔子豉湯為汗下後救逆之劑，否則未汗下前，仲景又何法以治之乎？要知口燥咽乾，腹滿而喘，是陽明裡證；發熱汗出，不惡寒，反惡熱，是陽明表證。因陽明之熱，自內達表，則裡證為重，故此條以裡證主表證之前，任梔子以清裡熱，而表熱自解。用香豉以洩腹滿，而身重自除。
後人不尋陽明之表，而徒以熱論之，目痛鼻幹，不得臥當之，不得仲景陽明治表之法，妄用痘科中葛根升麻湯以主之。又不知目痛鼻幹為陽盛陰虛，法當滋陰清火，而反發陽明之汗，上而鼻衄，下而便難，是引賊破家矣。
夫熱病論只發明陽明經病之一端，仲景立陽明一經，實該內外證治之全法。要知是風寒之表，用麻、桂而括。如內熱之表，即荊芥、薄荷，皆足以亡津液而成胃實，在用者何如耳。
十
治陽明內熱之表有三法：熱在上焦，用梔豉湯吐之，上焦得通，津液得下，胃家不實矣；熱在中焦，用白虎湯清之，胃火得清，胃家不實矣；熱陷下焦，用豬苓湯利之，火從下洩，胃家不實矣。
要知陽明之治表熱，即是預治其裡，三方皆潤劑，所以存津液，而不令實也。若因循葛根升麻之謬，不察仲景治陽明之表矣。
十一
太陽以心胸為裡，故用辛甘發散，助心胸之陽，而開元府之表，不得用苦寒以傷上焦之陽也，所以宜汗不宜吐。
陽明以心胸為表，當用酸苦湧洩，引胃脘之陽，而開胸中之表，不當用溫散，以傷中宮之津液也，故法當吐，不當汗。
陽明當吐，而反行汗下、溫針等法，以致心中憒憒怵惕懊惱，煩躁譫語，舌苔等證，然乃不離陰陽之表。太陽當汗反吐，便見自汗出，不惡寒，飢不能食，朝食暮吐，不欲近衣，欲食冷食等證。此為太陽轉屬陽明之表，皆是梔豉湯證。蓋陽明以胃實為裡，不但發熱惡寒，汗出身重，目痛鼻幹，謂之表。一切虛煩虛熱，如舌苔，喘滿，口苦咽乾，不得臥，消渴，小便不利，凡在胃之外者，悉屬陽明之表，但除胃口之熱，便解胃家之實，此梔豉湯為陽明解表之聖劑矣。
十二
按傷寒脈浮，自汗出，微惡寒，是陽明表證。心煩，小便數，腳攣急，是陽明裡之表證。斯時用梔子豉湯吐之，則胃陽得升，惡寒自罷，心煩得止，汗自不出矣。上焦得通，津液得下，小便自利，其腳即伸。反用桂枝攻表，所以亡陽，其咽中幹，煩躁吐逆，是梔子生薑豉湯證。只因亡陽而厥，急當回陽，是改用甘草乾薑湯。復之後，更作芍藥甘草以和陰，少與調胃承氣以和裡。皆因先時失用梔豉，故如此挽回耳。
十三
本論雲，病如桂枝證，則便不鑿定為太陽中風證，凡惡風惡寒，發熱而自汗出者，無論太陽、陽明，中風、傷寒，皆是桂枝證矣。
太陽病，頭痛項強。而此雲，頭不痛，項不強，便非太陽證。《內經》曰：邪中於膚，則入陽明。此雲胸中痞硬，氣上衝咽喉，不得息，是陽明受病無疑也。雖外證象桂枝，而病在胸中，不在營衛，便不是桂枝證，故立瓜蒂散。所以在上者，因而越之也。
本陽明府，仲景不冠以陽明者，以不關胃實，未見不惡寒之病情耳。
十四
上越、中清、下奪，是治陽明三大法；發汗、利小便，是陽明兩大禁。
然風寒初人陽明之表，即用麻黃、桂枝發汗者，以急於除熱而存津液，與急下之法同。若脈浮，煩渴，小便不利，用豬苓湯利小便者，亦以分理而存津液。又曰，汗多者，不可與豬苓湯。要知發汗、利小便，是治陽明權巧法門。
十五
陽明之病在實熱，宜無溫補法矣，而食谷欲吐者，是胃口虛寒，故不主內熱也。然胃氣雖虛，胃中猶實，仍不失為陽明病，與吳茱萸湯，散胃口之寒，上焦得通，津液得下，胃氣因和，則溫補又是陽明之從治法。若胃口虛熱者，當用白虎加參，是陽明涼補法也。二義又是治陽明權巧法門。
十六
本論雲，傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食不嘔，此為三陰不受邪矣。蓋陽為三陰之表，故三陰皆看陽明之轉旋。三陰之不受邪，藉胃以藩蔽其外也。胃和則能食不嘔，故邪解而不至三陰。
胃陽虛，然後邪始入也，故太陰受邪，腹滿而吐，食不下；少陰受邪，欲吐不吐；厥陰受邪，飢不能食，食即吐蛔。若胃陽亡，則水漿不入而死。要知三陰受邪，不在太陽、少陰，而全關係陽明。陽明以太陰為裡，是指牝髒言。太陰亦以陽明為裡，是指轉屬言也。腎者，胃之關。木者，土之賊。故二陰亦以陽明為裡。三陰為三陽之裡，而三陰反轉，得屬陽明為裡，故三陰皆得從陽明而下，則陽明又是三陰實邪之路也。既為三陰之表以御邪，又為三陰之裡以逐邪。陽明之關係三陰重矣。
、
按陽明提綱以裡證為主，雖有表證，仲景意不在表，為有諸中而形諸外也。或兼經病，仲景意不在經，而根於胃也。太陰、陽明同處中州，而太陰為開，陽明為闔。故陽明必以闔病為主，不大便，故闔也；不小便，亦闔也；不能食，食難用飽，初欲食，反不能食，皆闔也；自汗盜汗，表開而裡闔也；反無汗，內外皆闔也。種種闔病，或然或否，故提綱以胃實為主。胃實，不是竟指大便燥硬，只對下利言，下利是胃家不實矣。故汗出解後，胃中不和，而下利者，不稱陽明病，如胃中虛而不下利者，便屬陽明。即初後汗溏，水谷不別，雖死而不下利者，總為陽明病也。
蓋陽明、太陰，同為倉廩之官，而所司各別。胃司納，故陽明主實；脾司輸，故太陰主利。是二經所由分也。
二
按陽明為傳化之府，當更實更虛。食入則胃實而腸虛，食下則腸實而胃虛。若但實不虛，斯為陽明之病根矣。胃實非即陽明病，而陽明之為病，悉從胃家實得來，故以胃實為總綱也。
然致病之由，有實於未病之先者；有實於得病之後者；有風寒外束，熱不得越而實者；有妄吐汗下，重亡津液而實者；有從本經熱盛而實者；有從他經轉屬而成實者。此只舉病根在實，勿得即以為胃實可下之證。
三
身熱汗自出，不惡寒反惡熱，是陽明表證之提綱。故有胃中虛冷，亦得稱陽明病者，因其表證如此也。
然於胃冷假熱之外，此為內熱達外之表，非中風傷寒之表。此時表寒已散，故不惡寒。裡實閉結，故反惡熱。只因有胃家實之病根，即見此身熱自汗之外證，不惡寒反惡熱之病情。然此但言病機發見，非即可下之證，必譫語，潮熱，煩躁，腹痛，諸症兼見，才可下耳。
四
太陽總綱以正面，陽明總綱以底板。其陽明之表，正面未嘗不與太陽同，而病情異。如陽明病，脈遲汗出多，微惡寒者，是陽明之桂枝證。陽明病，脈浮無汗而喘者，是陽明之麻黃證。本論雲，病得之一日，不發熱而惡寒者，即此是也。後人見太陽已得此脈證，便道陽明不應有此脈證，故有病在太陽將入陽明之說。不知仲景書多，有本條不見而他條見者。若“始雖惡寒”與“反無汗”等句是也。以陽明表證，本自汗出，不惡寒，故加“雖”、“反”字耳。有本經未宣，而他條發見者。若太陽之“頭項強痛”，少陽之“脈弦細”者是也。若頭痛而項不強，脈大而不弦細，便是陽明之表矣。
太陽行身之後，陽明行身之前，所受風寒，俱在營衛之表。太陽營衛有虛實，陽明營衛亦有虛實。虛則桂枝湯，實則麻黃湯，是仲景治表邪之定局也。仲景之方，因證而設，非因經而設，是仲景治法。後人以方妄分經絡，非惟陽明不敢用，即太陽亦棄之矣。
五
陽明之表有二：有外邪初傷之表，有內熱達外之表。陽明外邪之表，其證微惡寒，汗出多，或無汗而喘，只在一二日間，此因風寒外來，故仲景亦用麻、桂二湯汗之。內熱之表，在一二日後，其證身熱汗自出，不惡寒，反惡熱，此因內熱外發，故仲景制梔豉湯因勢吐之。
後人認不出陽明表證，不敢用麻、桂，二三日後，又不用梔豉，必待熱深熱極，始以白虎、承氣投之。不知仲景治陽明之初法，廢仲景之吐法。
六
六經傷寒，惟陽明輕，以陽明為水穀之海，谷氣足以勝邪。又十二經脈之長，血氣足以御邪。兩陽合病，陽氣足以勝寒，其受邪一日，惡寒與太陽同，一日便不惡寒，反惡熱。故《內經》曰：二日陽明受之。以陽明之證在二日見，非為陽明之病在太陽交也。仲景曰：陽明三日脈大。要知陽明傷寒，只在一日二日，即寒去熱生。三日脈大，便是陽明病熱，非復前日之寒矣。
七
陽明惡寒，二日自止，固與他經不同，其惡寒微，又不若他經之甚。陽明在肌肉中，蒸蒸發熱，但熱無寒，與太陽翕翕發熱，寒束於皮毛之上者不同。陽明自汗，亦異於太陽中風。自汗而出之不利，有熱搏之意，故其狀曰：漐漐。太陽自汗多，有波瀾搖動之狀，故名之曰：濈濈。
太陽脈浮緊，熱必不解；陽明脈浮而緊，必潮熱。太陽脈但浮者，必無汗；陽明脈但浮，必盜汗出。二經表證、表脈如此。
八
今傷寒書，以頭痛分三陽。陽明之頭痛在額，理固然也。然陽明主裡，頭痛非其本證。《內經》曰：傷寒一日，巨陽受之。以其脈連風府，故頭項痛。七日，太陽病衰，頭痛稍愈。二日，陽明受之，其脈挾鼻絡於目，故身熱，目痛鼻幹，不得臥。是《內經》以頭痛屬太陽，不屬陽明矣。
仲景有陽明頭痛二條：一曰陽明病，反無汗，而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必然頭痛。若不嘔不咳，手足不厥者，頭不痛。此頭痛在二三日，而不在得病之一日，且因於嘔咳，而不因於初感。一曰傷風不大便六七日，頭痛身熱者，與承氣湯。此頭痛反在太陽病衰時，而因於不大便，即《內經》所謂䐜脹而頭痛也。其中風傷寒諸條，俱不及頭痛，則陽明頭痛，又與太陽迥別矣。
九
本論雲，陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。此處當直接梔子豉湯主之句。若發汗三段，因不用此方，而妄治所致，仍當梔子豉湯主之。仲景但於結句一見，是省文法也。後人竟認梔子豉湯為汗下後救逆之劑，否則未汗下前，仲景又何法以治之乎？要知口燥咽乾，腹滿而喘，是陽明裡證；發熱汗出，不惡寒，反惡熱，是陽明表證。因陽明之熱，自內達表，則裡證為重，故此條以裡證主表證之前，任梔子以清裡熱，而表熱自解。用香豉以洩腹滿，而身重自除。
後人不尋陽明之表，而徒以熱論之，目痛鼻幹，不得臥當之，不得仲景陽明治表之法，妄用痘科中葛根升麻湯以主之。又不知目痛鼻幹為陽盛陰虛，法當滋陰清火，而反發陽明之汗，上而鼻衄，下而便難，是引賊破家矣。
夫熱病論只發明陽明經病之一端，仲景立陽明一經，實該內外證治之全法。要知是風寒之表，用麻、桂而括。如內熱之表，即荊芥、薄荷，皆足以亡津液而成胃實，在用者何如耳。
十
治陽明內熱之表有三法：熱在上焦，用梔豉湯吐之，上焦得通，津液得下，胃家不實矣；熱在中焦，用白虎湯清之，胃火得清，胃家不實矣；熱陷下焦，用豬苓湯利之，火從下洩，胃家不實矣。
要知陽明之治表熱，即是預治其裡，三方皆潤劑，所以存津液，而不令實也。若因循葛根升麻之謬，不察仲景治陽明之表矣。
十一
太陽以心胸為裡，故用辛甘發散，助心胸之陽，而開元府之表，不得用苦寒以傷上焦之陽也，所以宜汗不宜吐。
陽明以心胸為表，當用酸苦湧洩，引胃脘之陽，而開胸中之表，不當用溫散，以傷中宮之津液也，故法當吐，不當汗。
陽明當吐，而反行汗下、溫針等法，以致心中憒憒怵惕懊惱，煩躁譫語，舌苔等證，然乃不離陰陽之表。太陽當汗反吐，便見自汗出，不惡寒，飢不能食，朝食暮吐，不欲近衣，欲食冷食等證。此為太陽轉屬陽明之表，皆是梔豉湯證。蓋陽明以胃實為裡，不但發熱惡寒，汗出身重，目痛鼻幹，謂之表。一切虛煩虛熱，如舌苔，喘滿，口苦咽乾，不得臥，消渴，小便不利，凡在胃之外者，悉屬陽明之表，但除胃口之熱，便解胃家之實，此梔豉湯為陽明解表之聖劑矣。
十二
按傷寒脈浮，自汗出，微惡寒，是陽明表證。心煩，小便數，腳攣急，是陽明裡之表證。斯時用梔子豉湯吐之，則胃陽得升，惡寒自罷，心煩得止，汗自不出矣。上焦得通，津液得下，小便自利，其腳即伸。反用桂枝攻表，所以亡陽，其咽中幹，煩躁吐逆，是梔子生薑豉湯證。只因亡陽而厥，急當回陽，是改用甘草乾薑湯。復之後，更作芍藥甘草以和陰，少與調胃承氣以和裡。皆因先時失用梔豉，故如此挽回耳。
十三
本論雲，病如桂枝證，則便不鑿定為太陽中風證，凡惡風惡寒，發熱而自汗出者，無論太陽、陽明，中風、傷寒，皆是桂枝證矣。
太陽病，頭痛項強。而此雲，頭不痛，項不強，便非太陽證。《內經》曰：邪中於膚，則入陽明。此雲胸中痞硬，氣上衝咽喉，不得息，是陽明受病無疑也。雖外證象桂枝，而病在胸中，不在營衛，便不是桂枝證，故立瓜蒂散。所以在上者，因而越之也。
本陽明府，仲景不冠以陽明者，以不關胃實，未見不惡寒之病情耳。
十四
上越、中清、下奪，是治陽明三大法；發汗、利小便，是陽明兩大禁。
然風寒初人陽明之表，即用麻黃、桂枝發汗者，以急於除熱而存津液，與急下之法同。若脈浮，煩渴，小便不利，用豬苓湯利小便者，亦以分理而存津液。又曰，汗多者，不可與豬苓湯。要知發汗、利小便，是治陽明權巧法門。
十五
陽明之病在實熱，宜無溫補法矣，而食谷欲吐者，是胃口虛寒，故不主內熱也。然胃氣雖虛，胃中猶實，仍不失為陽明病，與吳茱萸湯，散胃口之寒，上焦得通，津液得下，胃氣因和，則溫補又是陽明之從治法。若胃口虛熱者，當用白虎加參，是陽明涼補法也。二義又是治陽明權巧法門。
十六
本論雲，傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食不嘔，此為三陰不受邪矣。蓋陽為三陰之表，故三陰皆看陽明之轉旋。三陰之不受邪，藉胃以藩蔽其外也。胃和則能食不嘔，故邪解而不至三陰。
胃陽虛，然後邪始入也，故太陰受邪，腹滿而吐，食不下；少陰受邪，欲吐不吐；厥陰受邪，飢不能食，食即吐蛔。若胃陽亡，則水漿不入而死。要知三陰受邪，不在太陽、少陰，而全關係陽明。陽明以太陰為裡，是指牝髒言。太陰亦以陽明為裡，是指轉屬言也。腎者，胃之關。木者，土之賊。故二陰亦以陽明為裡。三陰為三陽之裡，而三陰反轉，得屬陽明為裡，故三陰皆得從陽明而下，則陽明又是三陰實邪之路也。既為三陰之表以御邪，又為三陰之裡以逐邪。陽明之關係三陰重矣。
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