本草正-毒草部-附子

《本草正》 · 明·張介賓

氣味辛、甘，醃者大咸，性大熱。陽中之陽也。有毒。畏人參、黃耆、甘草、黑豆、綠豆、犀角、童便、烏韭、防風。其性浮中有沉，走而不守，因其善走諸經，故曰與酒同功。能除表裡沉寒、厥逆寒噤，溫中強陰，暖五藏，回陽氣，除嘔噦、霍亂、反胃、噎膈、心腹疼痛脹滿、瀉痢、肢體拘攣、寒邪溼氣、胃寒蛔蟲、寒痰、寒疝、風溼麻痺、陰疽癰毒、久漏冷瘡、格陽喉痺、陽虛二便不通及婦人經寒不調、小兒慢驚等證。大能引火歸源，制伏虛熱。善助參耆成功，尤贊術地建效。無論表證、裡證，但脈細無神、氣虛無熱者所當急用，故虞摶曰：「附子稟雄壯之質，有斬關奪將之氣，能引補氣藥行十二經以追復散失之元陽；引補血藥入血分以滋養不足之真陰；引發散藥開腠理以驅逐在表之風寒；引溫暖藥達下焦以祛除在裡之冷溼。」吳綬曰：「附子乃陰證要藥，凡傷寒傳變三陰及中寒夾陰，雖身大熱而脈沉者必用之，或厥冷脈沉細者尤急須用之。有退陰回陽之力，起死回生之功。近世陰證傷寒往往疑似而不敢用，直待陰極陽竭而用已遲矣！且夾陰傷寒內外皆陰，舍此不用將何以救之。」此二公之言皆至言也，不可不察。惟孕婦忌服，下胎甚速。合蔥涎塞耳，亦可治聾。

辨製法：附子製法，稽之古者，則有單用童便煮者，有用薑汁、鹽水者，有用甘草、黃連者，有數味皆兼而用者，其中宜否最當詳辨。夫附子之性熱而剛急，走而不守，土人醃以重鹽，故其味鹹而性則降。今之所以用之者，正欲用其熱性以回元陽，以補脾腎，以行參、耆、熟地等功。若制以黃連則何以藉其回陽，若制以鹽水則反以助其降性，若制以童便則必不免於尿氣，非惟更助其降，而凡脾氣大虛者極易嘔噦，一聞其臭便動噁心，是藥未入口而先受其害，且其沉降尤速，何以達脾？惟是薑汁一制頗通，第其以辛助辛似欠和平，若果直中陰寒等證，欲用其熱，此法為良；至若常用而欲得其補性者，不必用此。又若煮法，若不浸脹而煮，則其心不能熟，即浸脹而煮及其心熟，則邊皮已太熟而失其性矣，雖破而為四煮亦不勻，且煮者必有汁，而汁中所去之性亦已多矣，皆非制之得法者。

製法：用甘草不拘，大約酌附子之多寡而用。甘草煎極濃甜湯，先浸數日，剝去皮臍，切為四塊，又添濃甘草湯再浸二、三日，捻之軟透，乃咀為片入鍋，文火炒至將幹，庶得生熟勻等，口嚼尚有辣味，是其度也。若炒太乾則太熟而全無辣味，並其熱性全失矣，故制之太過，則但用附子之名耳，效與不效無從驗也。其所以必用甘草者，蓋以附子之性急，得甘草而後緩附子之性毒，得甘草而後解；附子之性走，得甘草而後益心脾；附子之性散，得甘草而後調營衛。此無他，亦不過濟之以仁而後成其勇耳。若欲急用，以厚紙包裹，沃甘草湯，或煨、或炙，待其柔軟，切開，再用紙包，頻沃，又炙以熟為度；亦有用面裹而煨者亦通。若果真中陰寒、厥逆將危者，緩不及制，則單用炮附，不必更用他制也。

辨毒：附子之性，剛急而熱，制用失宜，難雲無毒，故欲制之得法。夫天下之製毒者，無妙於火。火之所以能製毒者，以能革物之性，故以氣而遇火則失其氣，味而遇火則失其味，剛者革其剛，柔者失其柔，故制附之法，但用白水煮之極熟，則亦全失辣味，並其熱性俱失，形如蘿蔔可食矣，尚何毒之足慮哉！今制之必用甘草者，蓋欲存留其性而柔和其剛耳。今人但知附子之可畏，而不知太熟之無用也，故凡食物之有毒者，但製造極熟便當無害，即河豚、生蟹之屬，諸有病於人者，皆其欠熟而生性之未盡也，故凡食物之有毒者，皆可因此以類推矣。至若藥劑之中有當煅煉而用者又何以然？大凡（注：凡，原漏，補）物之經火煅者，其味皆鹹澀，而所以用煅者，非欲去其生剛之性，則欲用其鹹澀之味；而留性與不留性則其中各有宜否，故凡當煅煉而用者，皆可因此以類推矣。又如藥之性毒者，何可不避？即如本草所云某有毒、某無毒，餘則甚不然之，而不知無藥無毒也，故熱者有熱毒、寒者有寒毒，若用之不當，凡能病人者無非毒也，即如家常茶飯本皆養人之正味，其或過用、誤用亦能毒人，而況以偏味、偏性之藥乎？但毒有大小，用有權宜，此不可不察耳。矧附子之性雖雲有毒，而實無大毒，但製得其法、用得其宜，何毒之有？今之人不知其妙，且並人參、熟地而俱畏之。夫人參、熟地、附子、大黃實乃藥中之四維，病而至於可畏，勢非庸庸所濟者，非此四物不可。設若逡巡，必誤乃事，今人直至必不得已而後用附子，事已無濟矣！事無濟則反罪之，將附子誠廢物乎？嗟！夫人之所以生者，陽氣耳，正氣耳；人之所以死者，陰氣耳，邪氣耳。人參、熟地者，治世之良相也；附子、大黃者，亂世之良將也。兵不可久用，故良將用於暫；亂不可忘治，故良相不可缺。矧夫附子雖烈，而其性扶陽，有非硝黃之比；硝黃似緩，而其性陰洩，又非桂附可例。華元化曰：「得其陽者生，得其陰者死。」《內經》曰：「門戶不要，是倉廩不藏也；得守者生，失守者死。」今之人履芒硝、大黃若坦途，視參、附、熟地為蛇蠍，愚耶？知耶？

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