卷三--第三编 辨舌证治--第十七章--胡玉海察舌辨证法

头痛身热恶寒，脉浮滑，阳明太阳。

身热口燥，脉弦滑，阳明少阳。

身热舌苔白，脉洪滑，正阳阳明。

舌苔微黄，正阳阳明。

舌苔前白后黄，正阳阳明（按：是上寒下热、外寒内热）。

前黄后白，正阳阳明（按：是上脘化热，而中焦有水饮）。

四围白，中间黄，正阳阳明。

白带灰色，阳明将入太阴。

白带有路，阳明太阴。

微白燥黄色，阳明太阴。

粉白微红，阳明少阳。

无白微桃红，阳明少阴。

前半红，后半白，少阳太阴。

前半红，后半黄，少阴太阴。

前半黄，后半黑，阳明太阴。

前半黄，后半赤，太阴少阴。

前半黄，后半紫，太阴厥阴。

纯黑色，太阴。

纯黄色，太阴。

黄分八字，阳明太阴。

一边黄，一边白，阳明太阴。

一边黑，一边黄，阳明太阴。

焦黑，太阴。

润黑，大阴。

花黄灰黑，阳明太阴。

纯红镜面，太阴（其形色光如漆桌，如光而不湿，舌下华池皆千者重，宜细审之）。

舌厚如三个厚，少阴。

舌阔如三个阔，少阴。

舌园，少阴。

舌平无尖，少阴（按：旧谓舌边缺如锯齿者死）。

白苔有一点点红，阳明少阳。

白苔有一点点黑，阳明少阴。

白苔有一点点黄，正阳阳明。

尖红后赤，少阴少阳。

尖赤后紫，少阴少阳。

以上三十五法，乃辨证之大略，余照此类推之可也。

广东、福建、浙江、江苏、扬州分野，鱼盐海滨之地，肠胃脆薄，气盛血热，所以风邪一客即病。头虽痛，不如斧劈。项虽强，尚可转侧；背虽牵制，尚可动摇；风邪入胃，肺则凝塞。所以一日为风，二日为热，三日为火，热甚之故。热与风火相搏，凝寒成毒。此毒，胃主肌，脾主肉，不在肉而在肌，肌毛窍之内也，故点点然如斑之状，如疹之形，红色鲜明，一日三潮，三日九潮，故毒必三日，虽不治，亦疏散也。脉左寸浮，右关滑，气口大，无有正伤寒也，故太阳经虽病不病，此阳明之正病也，谓之阳明太阳。舌苔自，一日不口渴，二日不大便，至三四五六日，大便解，则腠理开，汗出而解。

如阳明第四日，血热成毒，不能发越，毒郁在中，腠理不开，郁遏邪热，则传入少阳。一日口渴，左关洪大，右关洪滑，右寸气口闭遏，此肺经热邪冲遏，气道不舒。斑在肌腠，血凝在皮，少阴虽然受热，而未尝著病。二日目赤，舌苔红，耳鸣，左关脉洪大而数，此热甚邪胜也。第三日谵语，不能眠，右关洪滑而实。四日斑出，则少解；斑不出，狂叫不安，右关滑实有力，左关脉洪数微弦，左尺脉虚大，此邪气将入于里。第五日，耳聋，不欲眠，起坐不休，谵语欲狂，此斑毒不得发越，口乾消水，舌苔红黄色，邪尚未曾传里也。舌苔红紫色，将入于脾。右关弦，右关实，乙木怒极，热郁之甚，耳聋，肾之火闭也。斑毒出于胸项脊背，此阳邪有馀；隐于项脊背，此阳毒将陷于阴分。六日大便解，邪气得下，斑必发出，六日不解，火气闭于幽门，小便短涩，毒反熏胃，肺闭，大肠热，目直视不欲见入，脉数，舌焦，邪传太阴。目黄、面黄，此风胜湿郁。第七日，耳聋，口渴目黄，两颧黄赤，舌苔焦脉与六日同，此病尚在阳分未除，邪虽入里，犹可挽回。

少阳不得解，邪传入里，流入太阴脾经，一日右关洪大而软，左关弦劲，左寸闭，此热邪客于包络，神昏气短，白珠红。肺经郁抑，斑毒，则颈项上见者红色，两颊无有，心胸不见，季肋有微点，腹上点点红色，手臂前俱有红色，舌苔黄黑，虽然传里，阳证未除。二日右寸见弦脉，风邪客于肺，将发白斑，气促者死，鼻煽者死，耳聋者生，面颊红者生，闭目不欲见者生，鱼口鸦声者死。第三日，右关数，左寸不见，右尺洪大，此邪热客于肾，唇紫，舌焦黑，目直视，不欲见人，此毒郁于小肠，燥粪不得下，斑隐于肉内，怒狂叫骂者生，口渴消水者生，小便不滋润者死。第四日，左寸闭，左关弦，左尺洪大，右关虚软，右寸见芤脉，右尺不见，血热在中焦，斑见蓝色。第五日，左右手关脉不见，两尺洪大，声嘶欲哭，斑郁不得发越，目黄，身黄者死。第六日，尺寸俱无，两关弦紧，舌苔湿滑，此火盛感寒，头凉，舌苔燥裂，仍以火论。或阳明第五日，斑发不透，邪毒不入少阳，竟人太阴，此非越经传也，或饮食所伤，或药饵所误。太阴一二日，季胁痛，下痢，左关弦软，右关弦长，气口脉洪，尺脉大，口渴甚，嘴唇乾，舌燥，神气清，舌苔黄厚，黑灰色。第三日，舌根黑，中黄，尖白，目赤，面青，左关脉数，右关滑大有力，肺脉大，两尺脉闭，头面有斑，颈项无斑，胸背有斑，肚腹无斑，此阳气不得发越，阴气凝塞。太阴四日，左三部闭，右关软，肺脉大，尺脉洪，口渴甚，目红，面赤，鼻青，唇黑者死。伏斑下陷，太阴五日，尺寸俱浮，右关芤，左关紧，时作寒战，头痛目赤，鼻黑舌青，唇紫者也，斑毒乘于肝，非传厥阴，邪中厥阴也。太阴之脉利于无力，邪入于脾，气盛血热，流于四肢，分布百体，贯注于心，心神失司其权，是以相火之邪甚炽，心神与相火失位，则一身无所主矣，故四肢百骸俱痛，腹满，口乾，舌黄舌黑，唇燥。五脏与大小肠、膀胱、三焦皆受其制，脉之细小者，胃气不伤；脉之滑大者，胃气已坏。胃主纳穀，脾主消穀；胃主受纳，脾主转输；胃之受纳在于肺，脾之转输在乎肝。在上者为痰，在下者为糟粕。膈气实则痰滞于膻中；心气热则糟粕滞于小肠。渴欲饮冷者，膈气热也；饮水不小便者，肺叶焦也。肺气盛者，则大肠之道不行。夫邪在阴分，不利见阳脉；病在阳分，不利见阴脉。太阴之病，利于细小虚软，不利于洪大滑实。通其经络，导其闭塞，毋使风木成邪，致人九窍不通而死。太阴之脉非独取右关，左寸左关右尺皆可概见也。独肺居华盖，肺气凝涩，更利于细小，不利于实大。与正伤寒之病传入太阴，皆脉大者病进，脉小者病退；有力者病进，无力者病退；滑实者病进，虚软者病退；紧实者病进，芤软者病退；洪数者病进，细软者病退。如病之外现，目红面红，舌红唇红，手足摇动，坐立不宁，舌苔焦黑，此毒邪炽盛，脉见细小，此皆有胃气，不可谓不治也。如目青面青，唇青舌白，脉见微细者，毒气下陷，将出汗而死矣。太阴病，面赤目赤，唇紫舌黑，两关见数脉者危，见促脉者死；面白目赤，鼻青唇青，舌苔灰色，左尺右关见紧脉者死；目赤面黄，鼻煽唇青，右寸见数脉，关部见弦脉，两尺不应者死；神气如常，舌苔微黑，两关见革脉者死；舌黄目青，面白唇白，脉见微弱，手足厥冷，身发白斑者死；舌光如镜，目红面青，两关洪大，两尺洪数，两寸不应，毒陷下焦，颈项斑不出者死；舌上芒刺，苔色灰黑，胸腹胀满，渴甚不欲饮水，右寸见弦，右关见软，左关见涩，结胸者死；舌尖平，季胁痛，舌苔焦黑，时下清水，口渴不欲饮汤水，左尺见结，右寸见代，右关见牢，热结小肠死；舌苔黄白，点点红紫，唇青面白，目赤，左关见软，右关见牢，肺脉不应者死；舌苔厚白，上灰黑色，脾部乾燥，唇红目赤，左关见软，右关沉实，两寸不应，颈项发白斑者死；舌苔红紫，目赤面黄，唇乾胸满，神气昏沉，手足厥冷，右关不应，左关弦紧，左尺空大，斑毒陷下者死；舌焦圆厚，华池乾燥，唇焦齿黑，目红面赤，神气昏愦，脉见细小，频叫不知人者死，知人者可生；大便频解，不知人者死，大便频解，渐知人者可生；舌不出口，发战者死，大便解后，舌不润转者，死不治；大便解后，神气条清，舌虽润，即出汗者死；大便解后，脉见独大，必定血从口鼻出，急服更衣散一服，使肝分得凉，脏血可生，如迟吐血必死。夫病至太阴，死证已多，若传入少阴，则邪甚正衰，危者十九，死者亦多；传入厥阴，则风木成邪，九窍将闭，不必细论矣。

凡舌红面赤，而两手见阴脉，或脉来摇摆无根，恍惚难凭，舌边肝胆部位有一点点红疱或紫疱如黄豆大者，此热毒归脏，或舌边缺如锯齿者，皆不治之证。在左肝胆位者重，在右者轻，在中间者更轻，察其脉，可救者须救之。