第二卷--吐利并作下滞里急后重脱肛论

《麻疹全书》 · 元·滑寿

麻本胎毒，发热之时，吐利并作，毒火因之而解，此为美候。如吐利并作，或时下滞，或作肠鸣，亦是火邪内迫而然，纯是热候，不可作寒而治。治法总宜清解，依麻科凭证施治，庶保无虞。如上焦火甚者，则吐；下焦火甚者，则泻；中焦火甚者，则吐泻并作。自利甚者，则必见里急后重而为滞下矣，如见里急后重之证，则病者不耐猛力下气催便，而脱肛之证，又势所必致也。如麻发热之时，吐多者，以竹茹石膏汤六十四去半夏，加柿蒂主之；自利甚者，以秘本猪苓汤二百零六去升麻、甘草分利之。发热时，吐利并作者，以三芩散九号加竹茹、柿蒂、滑石主之。下滞，以加减黄芩汤三百去白芍、甘草，加枳实、连翘、牛蒡子、青皮以治之。麻收后热毒未曾解尽，有下积滞者，当以连石茱萸丸二百零七去甘草、升麻、干葛、白芍，加枳壳、山楂肉、麦芽、青皮治之。但方中茱萸，若非因膈寒而挟有热者，亦须除去。

愚按：下积滞之证，非仅麻收后有之，即将正出之时，亦常见有者。愚谓不拘先后，但麻见有下积者，则当以清热导滞汤二百零九去白芍、厚朴、甘草、当归、淡竹叶，加山楂、麦芽治之，更为妥当。自利甚而变为里急后重者，以黄连解毒汤第一加连翘、牛芽子、青皮治之。若小便短少者，更加木通、滑石治之。如里急甚者，则当加半生半炒黑白丑牛以利之，或以黄芩汤二百零八去人参、赤芍、甘草，加连翘、牛蒡子、丑牛以利之，或以加味黄芩汤三百二去甘草，加枳实、连翘、牛蒡子、丑牛以利之。若夫脱肛之证，多见于将收、已收之后，而治法有不可一例者。若因毒火内迫，大肠枯涩，肺金受伤，不能传送，致成里急后重之证，而病者难耐，而无甚下力送气催便，以冀稍松，致脱肛出，不可认作气虚。施治之法，总宜清热解毒，导利行滞，泻火清金，兼用升提之品，如加味导赤散二十九加牛蒡子、枳壳、升麻、飞滑石、枳壳以散其滞，滑石淡能渗湿，轻能去重，专走三焦气分，如后重脱肛，用当归、炒白术、罂粟壳、白头翁、赤石脂、禹余粮之类，或加麻仁以润之，加升麻数分以升其血，使脱者能升，滞者能通。如兼身热呕吐，此为上竭下虚，多致不治。兼用独参汤九十二调附片数分，为回阳救阴，百中可愈一二，然亦无可如何矣。

第二卷--吐利并作下滞里急后重脱肛论

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