第二卷--妊娠出麻论
古云:胎遇热则坠。麻乃火候,内必有热,最易坠胎,孕妇出麻,此证极险。当初热未出之时,须察其热之轻重;正出之际,须验其麻色之红淡。法宜疏解,佐以清凉滋血安胎之药,不可犯动胎气。初热时宜用参苏饮三百十一去人参、半夏、木香、陈皮,加条实子芩、大腹皮以发之;或以四物汤六十八加荆芥、子芩、苏叶、薪艾主之;或以四物汤加白术钱半,子芩、薪艾、全壳砂仁各二钱主之;或以安胎散二百五十一、罩胎散二百五十二主之。始终以安胎清热为主,则胎不动而麻自出,此理诚当。愚按:孕妇出麻,初热之时,而用四物汤六十八加白术、艾叶、砂仁,与夫安胎散、罩胎散方中之人参、白术、川芎、砂仁、香附、白芍等味,恐燥悍之药触动毒火而热转甚,酸收之味敛固毒火。只内攻,麻难得出,证必增危,
非但坠胎,且难保妊娠无虞,即如参苏饮,虽曰除去人参、木香、陈皮,而要知桔梗、甘草,亦不宜遽用,莫若以宣毒发表汤二百七十三去升麻、桔梗、甘草、枳壳、木通,加当归、条实子芩、生地黄、玄参、酒炒黄连主之,使麻毒透出,内热自退而胎自安矣。麻出之后,则宜以四物汤六十八加条子芩、黄连、牛蒡子之类主之。至于麻收之后,固宜以四物汤为主,如安胎散二百五十一、罩胎散二百五十二、四物汤加白术、砂仁、薪艾及安胎饮三百五十等方,俱可加减选用。倘无澹泻而大便秘涩结滞者,则人参、白术又当慎用。大凡一切实脾行气温燥之药,既碍麻证,复伤子气,咸宜禁用为是。
非但坠胎,且难保妊娠无虞,即如参苏饮,虽曰除去人参、木香、陈皮,而要知桔梗、甘草,亦不宜遽用,莫若以宣毒发表汤二百七十三去升麻、桔梗、甘草、枳壳、木通,加当归、条实子芩、生地黄、玄参、酒炒黄连主之,使麻毒透出,内热自退而胎自安矣。麻出之后,则宜以四物汤六十八加条子芩、黄连、牛蒡子之类主之。至于麻收之后,固宜以四物汤为主,如安胎散二百五十一、罩胎散二百五十二、四物汤加白术、砂仁、薪艾及安胎饮三百五十等方,俱可加减选用。倘无澹泻而大便秘涩结滞者,则人参、白术又当慎用。大凡一切实脾行气温燥之药,既碍麻证,复伤子气,咸宜禁用为是。
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