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卷之六--(案41)孝廉华卓卿乃祖梅坡翁湿温挟利危症治验

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


孝廉华卓卿乃祖梅坡翁,甲午六月十八日延诊。

湿温挟利,身微热,舌泥苔白,表里俱病,业已数日。年届八旬,气荣两亏,深恐汗多涸津,拟和中退热为妥。

煨葛根(一钱半)、淡黄芩(一钱半,炒)、制半夏(一钱半)、赤苓(三钱)、白蔻仁(六分)、广藿梗(一钱半)、煨木香(八分)、甘草(五分)、山楂肉(三钱,炒)、生穀芽(四钱)

加鲜荷叶一小个,托底煎药。

服前方,热势渐缓,午后稍增,夜安寐。利由泄泻而起,日夜数次。便时一响而溜出,色黄,并不腹痛。此湿阻也,以故小便短少,口不喜饮,舌中心淡黄边白也。自进昨方,夜间未解,次早解一次,少顷又解一次。服药颇属应手,惟高年脉来濡耎,究防变幻。

复诊(十九日):服后方一帖痢止,惟微热如昨,小溲渐长,大有转机也。

青蒿子(一钱半)、鲜藿香(二钱)、苡仁(五钱,炒)、赤苓(三钱)、猪苓(一钱半)、淡黄芩(一钱半,炒)、滑石(三钱)、大麦仁(三钱,炒)、山楂炭(三钱)、制半夏(一钱半)、川芎(一钱)、生姜渣(一钱)

药服颇宜,可再服两剂。于前方内去猪苓、黄芩、川芎、姜渣四味,以荷梗易荷叶,加扁豆、生穀芽等。服后早上头额并不觉热,至酉正微热似烦,顷之肌肤潮润而身爽矣。

复诊(六月二十二日):利后虚热将停,惟舌苔尚白泥,口不嗜饮,小溲少而赤,脘腹不舒。素好浓茶,湿蕴不化所致也。亟宜祛湿和中,冀其胀除溲利,舌苔之白泥渐化,自尔通泰矣。

穹窿术(一钱,麻油拌炒)、薏苡仁(五钱,炒)、白蔻仁(八分,研)、赤苓(三钱)、大腹绒(一钱半)、炒楂肉(三钱)、车前子(一钱半,炒研)、通草(八分)、砂仁壳(一钱)、半夏曲(一钱半)

加藕一两同煎。

服此脘腹渐舒,小便赤减。最妙者,舌之白泥苔顿觉化松。再剂,可吃饭盏许,午后仍饮粥,大小便利。再以「六君子」加楂炭、麦芽等调中运食,又用养荣润燥之法佐之,缘素有肠燥脾约故耳。

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