《沈氏医案》--胸肋痛

《沈氏医案》 · 清·沈璠

平湖陈晋公，平素多思多郁，肝火抑于胃中，不得疏泄，煅炼津液成痰，阻滞气道，饮食入胃，则作胀而痛。近因春令肝木用事，恼怒伤肝，以致左肋作痛，以手按之亦痛。肝为藏血之脏，怒则伤肝而血为之郁，《经》云大怒则血菀于上，令人薄厥，将来虑其随火上升而吐，脉息沉弦而涩。此瘀血阻滞胃中作痛也，理宜行滞消瘀理气之药治之。今先用一味大黄丸，以逐胃中之血从大便而出。并虑其成噎膈之症也。

桃仁、归尾、滑石、郁金、牛膝、香附、山栀、青皮、半夏、广皮。

大便黑色，知其有瘀血也，服酒蒸大黄丸二钱。大便去结粪黑色黏腻之物不计。肛门觉热，则知郁与瘀血无疑矣，但胃中尚未清爽，所以胸膈不能宽畅。背心作痛者，此肺腧也，《经》云诸气膹郁，皆属于肺，因郁之久，火气不能通达，以致作痛。今诊得脉息弦大带数，因服通利之药，火气得以发泄故也。调治之法，先讲开郁消瘀润大便为要。结则胃脘不通而痛，《内经》云三阳结谓之膈，三阳者大小肠膀胱也，结于下则反之于上，而噎膈之症来矣。常将汤液滑润之物滋其大便，并服蔗浆、梨汁、芦根汁，勿使大便燥结为妙。

白芍、甘草、桃仁、当归、郁金、香附、山栀、枳壳、半夏、广皮，夏枯草煎汤法。

《沈氏医案》--胸肋痛

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