《沈氏医案》--火郁足冷

《沈氏医案》 · 清·沈璠

天老久服右归饮，其中有桂、附、甘草，甘缓不能下达肾家，桂、附之性留恋胃中，其热升而不降，所以两足不暖。河间云：两足冰冷者，此火不下降也，火降则足自暖矣。热药之性，积而不散，煅炼津液成痰。今交相火司天之年，夏暑熏赫之势，内伏之痰火得外风所触，故胸膈不宽，呕吐痰涎，汗出过多。此汗系胃中湿热痰火郁蒸而泄，即东垣所谓地之湿气即为汗也。诊得脉息左手沉弦带数，此肝火不静也；右手滑大，关部尤甚，此胃中痰饮不清也。恐其大便燥结，痰涎上壅而呕吐，酿成噎膈、反胃之症。《内经》云：三阳结谓之膈。丹溪云：噎膈之症，多起于血枯痰腻，多升少降，大忌香燥热药。惟以豁痰清火润泽之药，勿使大便燥结为第一着。