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過庭錄存 醫案-平望陸信夫

《過庭錄存》 · 清·曹仁伯


先痛而後腫者,形傷氣也。究其氣之所以形傷者,熱勝則腫,火甚則痛耳。此等見症,不足以洩其邪。又挾身中之白積,下走腸間,似屬尋路而出矣。然脾氣不升,反從下陷,四肢浮,陰囊腫,小水不利,滿症作焉。實則瀉之,未始不美,而不知所存之溼歸入腹中,以昭諸腹脹大,皆屬於熱,幸得五苓以分其勢。然猶未也,午後發熱,鼻準色赤,雖曰脾經伏熱,而咽之時痛,喉之乾燥,舌之光紅,苔之剝落,又有熱傷陰氣之象。洩熱之中兼以存陰,尚為可治。今乃望得形枯色滯,聞得氣短言微,問得不納,便溏,脈之切得者右關弦數而大,至數模糊,左部寸短,關尺細弦,按之俱屬無情。無一而非,陰枯陽竭,土受木乘,勢欲悠悠忽忽而脫,偏補陰陽,皆有所礙。惟以培補元氣一法,以冀一息之氣,既可助陽,亦可生陰耳。

人參、麥冬、五味子、鮮藿斛、藕節、丹皮、伏龍肝、陳香櫞、茯神、牡蠣、奎白芍

複診

腫脹一症大忌氣喘溏洩,上下交徵,以使氣血陰陽立盡而脫,深可虞也。進前方溏洩已止,氣喘已平,腎本肺標,自有相生之兆。病屬轉機,是以色之滯者能開,形之枯者得潤,本實之撥固然因補而挽回,而枝葉之害亦因清而見化。化則口舌之幹、咽喉之燥、咳嗽之作無一不因而愈。所愈者過半矣,可稱佳事。無如大腹之滿,雖減不已,未食之前,不知飢餓,既食以後,反多飽脹。蓋以陽明中土,萬物所歸,而陽明胃腑,更有食積痰滯交結於中,無怪乎短脈雖長,弦數未罷,且兼滑大。午後微熱,鼻色微紅,陽縮雖伸,囊腫雖消,四肢之浮腫不能消,尚屬病根未拔之候。虛則補之,熱則清之,積之一字,惟有磨蕩而已。一方而三法備焉。未知其能弋獲否。

人參、五味子、白芍、鮮藿斛、麥冬、左牡蠣、藕汁、陳香櫞、丹皮、伏龍肝、茯神、雞內金、澤瀉、陳海蜇、荸薺

二劑後去藕汁,四劑後去鮮斛。

另方

陳香櫞、人中白等分為末,每服錢半,取人參三分,砂仁一分,煎湯送下。

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