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過庭錄存 醫案-常熟李

《過庭錄存》 · 清·曹仁伯


驚悸起因,傳為顫振,繼以寤寐不寧,左脈細軟,右關弦數,數則為火,弦則為痰。細軟又主乎虛,虛在肝腎,兼以痰火結於脾胃,所以能食少運,肢體軟弱,口燥身麻也。連日固本,既屬安適,無容更張。惟痰火內勝,不得不以十味溫膽法加減佐之,以為標本兼顧之計,俾得虛不再虛,實者不實,未知是否。

人參、大熟地、天冬、大生地、茯神、柏子仁、棗仁、石決明、橘紅、當歸身、川貝、鮮竹茹、龍齒

次診

顫振一症乃陰氣爭勝,顫則陽氣不復,其勢之來,上衝則鼓頷,四散則肢動。至於肉瞤筋惕,不過來勢之輕者,平補鎮心而已。惟肝不藏魂,寤寐失常,膽又內怯,驚悸時作,加以痰火串入其間,法須兼備,冀免厥塞。

人參、龍齒、歸身、遠志、茯神、麥冬、橘紅、生地、棗仁、川連三分,拌炒膽星、秫米、半夏、竹瀝拌石決明、竹茹鉤藤

三診

顫振不發於冬至,已責陽氣不復,此在冬至以前發者,尤為陽氣不復,不言而喻。至於陰氣爭勝,似未可解,而不知陰氣之所以爭勝者,皆為陽氣不充,未經來複之故。若能來複,則陰氣何能爭勝?然陰之爭勝固已,而其所爭所勝之陰究系何物邪氣。曰肝屬陰,痰亦屬陰,痰屬於脾,脾經所生之痰內因肝經之陰火下動,動則生風,痰亦隨之而逆,此顫振之所由來也。豈獨諸風掉眩,皆屬於肝而已哉。惟本有驚悸,此因顫振而更劇,無怪乎其寤多寐少也。

人參、冬術、茯神、炙草、半夏、陳皮、大生地、麥冬、歸身、白芍、酸棗仁、遠志、秫米、竹茹、石決明、鉤藤

先服磁朱丸二錢,陳皮湯下。

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