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過庭錄存 醫案-崑山陳

《過庭錄存》 · 清·曹仁伯


胃脘當心而痛,繼以形寒發熱,如瘧而作,甚至呃忒頻頻,此係溫邪外感,穢濁內踞,加以溼痰食滯,交結中宮也。設使中宮之陽氣內旺,所受之邪容易化達,茲乃元氣本虛,諸邪又傷於後,無力消除,病延多日,所以脈象空弦,神情睏倦,非補不可時也。但舌苔白膩,幹欲熱飲,下體先痺,今更作麻,噦逆噁心,邪戀肺胃而腎氣亦衰,用藥極難兼顧。然溫養中宮,佐以上下分治之品,俾得一舉而三善備焉。以冀即日見長為幸,否則氣息易喘,恐增額汗,伊可畏也。

人參、於術、制川附、炙草、半夏、川樸、旋覆花、木瓜、麥冬、茅根、淡乾薑、丁香、枇杷葉、藿香、代赭石

進前劑麻痺得和,四肢亦緩,且得吐出陳腐酸苦,其色若塵,此皆得溫而通也。然呃忒頻頻,氣息短促,呻吟不絕,噦逆嘔惡之象仍不能除。神情睏倦,左脈空細,右脈弦急,大便溏黑,喜飲熱湯,溼痰邪滯之外又有瘀血在裡,邪從上出,不自下行,已為逆症,而況嘔吐之時,曾經額汗,能不慮其虛波暗起而脫乎?噦逆嘔吐,無不由於氣之所載。氣若不平,諸症何從化解?將前方加減,先使氣平為要。

旋覆花、代赭石、半夏、牛膝、西洋參、刀豆子、杏仁、檳榔角、沉香、臺烏藥、大補陰丸

呃忒日輕,嘔惡日重,此即陳腐之邪內阻氣機。為呃忒者,多從嘔出,所以一則見輕,一則見重也。然病根欲拔,而其所出之路逆而不順,上而不下,頗失胃氣下行為順之理,卻為累事。昨夜額雖無汗,今朝脈尚弦急,呻吟未絕,所留陳腐之邪尚在中宮,犯肺為咳,犯胃為嘔,直從中道而出,猶帶呃忒,必須去盡宿邪,庶幾有望。

風化硝、茯苓、制半夏、枳殼、刀豆子、蘇子、白芥子、茅根、枇杷葉、厚朴、西洋參、竹茹

盪滌宿邪之下,嘔惡大減,呃忒更緩,脈象稍和,呻吟漸除,大便疊通。夫乃胃有下行為順之兆乎,去疾莫如盡,尚須磨蕩下行,繼之於後,可卜其旋元吉。

雲茯苓、枳殼、風化硝、半夏、白芥子、蘇子、大腹皮、苡仁、枇杷葉、厚朴、刀豆子、茅根、鮮竹茹、谷芽

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