《內經知要》--卷下--三、病能4
《厥論》曰：陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥（厥音，逆也。下氣逆上，忽眩僕不知人事，輕者漸蘇，重則即死。陰陽之氣衰於下，則寒熱二厥由之而生也）。前陰者，宗筋之所聚，太陰、陽明之所合也（宗筋者，眾筋之所聚也，足之三陰、陽明、少陽及衝，任、督、蹺筋脈皆聚於此，獨言太陰、陽明之合，重水谷之髒也。胃為水穀之海，主潤宗筋，又陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長也）。春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也（秋冬之令，天氣收藏，恃壯而喜內，則與令違，此奪於所用也。精竭於下，必上爭而求救於母氣，腎所去者太過，肺所生者不及，故不能復也。既已不足，精氣復下，則陽虛而陰邪勝之，故寒氣逆上也）；氣因於中（上則肺主氣，下則腎納氣，上下之氣皆因谷氣所化，水谷在胃，土居中州，故曰氣因於中）。陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也（四肢皆稟氣於胃，胃中之陽氣衰，不能充滿其經絡，陽敗則陰勝，故手足寒也）。
酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛（經脈在內深而不見，屬陰者也。絡脈在外浮而可見，屬陽者也。酒者，熟谷之液，其氣悍疾，為陽，故先充絡脈。酒熱傷陰，故陽脈滿而經脈虛也），脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢也（胃受水谷，脾則行其津液，溼熱傷脾，則陰虛陽亢，胃乃不和，水谷之精氣竭矣，豈能營四肢乎）。此人必數醉若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與谷氣相薄，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤也。夫酒氣盛而 悍，腎氣日衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也（醉飽入房，脾腎交傷，陰日竭而陽日亢，故手足熱也。按：厥有寒熱，未有不本於酒色，故知慎飲食、遠房幃者，厥其免夫）。
《刺熱篇》曰：肝熱病者，左頰先赤；心熱病者。額先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤（肝應東方；故左頰先赤；心應南方，故額庭先赤；脾應中央，故鼻先赤；肺應西方，故右頰先赤；腎應北方，故兩頤先赤）。
《熱論篇》帝曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。或愈或死，其死皆以六七日間，其愈皆以十日以上者何也（傷寒者，受冬月寒邪也。冬三月者為正傷寒，至春變為溫病，至夏變為熱病，不曰至秋變為涼病者，太陽寒水之邪，遇長夏之土而勝也）？
岐伯對曰：巨陽者，諸陽之屬也（巨陽者，太陽也，太陽為六經之長，總攝諸陽），其脈連於風府，故為諸陽主氣也。人之傷於寒也，則為病熱，熱雖盛不死（寒鬱於內，皮膚閉而為熱，寒散即愈，故曰不死），其兩感於寒而病者，必不免於死（兩感者，一日太陽與少陰同病，在膀胱則頭痛，在腎則口乾煩滿；二日陽明與太陰同病，在胃則身熱 語，在脾則肢滿不欲食，三日少陽與厥陰同病，在少陽則耳聾，在厥陰則囊滿。三日傳遍，再三日則死不待言矣）。
傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強（太陽為三陽之表，而脈連風府，故傷寒多從太陽始。太陽經脈從頭項下肩，挾脊抵腰，故其病如此）；二日陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，故身熱目疼而鼻幹，不得臥也（胃不和則臥不安是也）；三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾（邪傳少陽者，三陽已盡，將傳太陰，故為半表半里，邪在陰則寒，在陽則熱，在半表半里，故寒熱往來也）。三陽經絡皆受其病，而未入於髒者，故可汗而已（三陽為表，屬腑，故可汗而愈也。未入於髒者，深明入髒則不可輕汗也）。四日太陰受之，太陰脈布胃中絡於嗌，故腹滿而嗌幹（邪在三陽，失於汗解，則傳三陰，自太陰始也），五日少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌幹而渴（腎本屬水，而熱邪耗之，故燥渴也）；六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮（傳至厥陰而六經遍矣，邪熱已極，故為煩滿）。三陰三陽，五臟六腑皆受病，榮衛不行，五臟不通，則死矣（六經傳遍而邪不解，臟腑皆受病矣。氣血乏竭，營衛不行，則五臟之經脈不通，不死安待）。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可洩而已（已者，愈也。未滿三日，其邪在表，發汗則病已。
滿三日者，邪已傳裡，攻下則病已。此言大概也。日數雖多，脈浮而有三陽證者，當汗之。日數雖少，脈沉而有三陰證者，當下之，此至要之法也）。
《瘧論》：帝曰：夫 瘧皆生於風，其蓄作有時者何也（凡秋瘧皆名 ，即其皆生於風，皆字知諸瘧之通稱也）？
岐伯對曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛；寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷凍飲料。……陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也（陽主上行，陰主下行，邪乘之則爭矣。陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒。邪入於陰，則陰實陽虛，邪入於陽，則陽實陽虛，故曰更作，曰相移也）。陽並於陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷也（陽明虛則陰虛而陰實，故寒慄也。脈循頤頰，故鼓頷也）；巨陽虛則腰背頭項痛；三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛（《終始》篇曰，病痛者，陰也，陰盛故頭痛，骨亦痛也），寒生於內，故中外皆寒；陽盛則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱，則喘而渴，故欲冷凍飲料也（邪在陽分，則內外皆熱。故喘渴而冷凍飲料）。此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此營氣之所舍也（夏暑汗洩，何病之有？或悽愴水寒，或乘風納涼，是熱大盛，不能發越，邪氣以營為舍矣）。此令人汗空疏，腠理開（此明風邪易客也），因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居（暑邪既伏，秋風收之，又因浴水而瘧作矣）。衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以日作（衛氣之行於身也，一日一週。邪氣與衛氣並居，與衛氣同行，故瘧亦一日一作，此衛受邪淺而易治也）。
其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也（邪之所居者，深入於髒，是內薄於陰分矣。陽氣獨發者，衛陽之行猶故也，而邪之薄於陰者，遲而難出，故間日而作）。
邪氣客於風府，循膂而下（風府，督脈穴也。膂者，脊兩旁也。下者，下行至尾 也），衛氣一日一夜大會於風府，其明日下一節，故其作也晏（衛氣之行也。每日一會於風府。若邪客風府必循膂而下，其氣漸深，則日下一節，自陽就陰，其會漸遲，故其作漸晏也）。
其出於風府，日下一節，二十五日下至 骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之脈（項骨三節，脊骨二十一節，共二十四節。邪自風府日下一節，故二十五日下至尾 ，復自後而前，二十六日入於脊內，注伏膂之脈），其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也（邪在伏膂，循脊而上，無關節之阻，故九日而出缺盆。其氣日高，則自陰就陽，其邪日退，故作漸早也）。
夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。
先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧（時作者，或一日，或間日。不愆其期也）。
其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。
邪氣與衛氣客於六腑，有時相失，不能相得，故休數日乃作也（此即三日瘧也，邪氣深重，病在三陰，邪氣不能與衛並出，故休數日乃發。數字當作三字）。
溫瘧者，得之冬中於風寒，氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理髮洩，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內出之於外也（腎主冬令，其應在骨，故冬受風寒，邪伏骨髓，至春夏有觸而發，自內而達於外者也）。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧（此冬受寒邪，至春發為溫瘧，即傷寒也。故《傷寒論》有溫瘧一症，蓋本諸此）。
癉瘧者，肺素有熱氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外洩，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧（肺素有熱，氣藏於心，即此二語，火來乘金，陰虛陽亢，明是不足之症挾外邪而然，故溫瘧、癉瘧皆非真瘧也）。
酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛（經脈在內深而不見，屬陰者也。絡脈在外浮而可見，屬陽者也。酒者，熟谷之液，其氣悍疾，為陽，故先充絡脈。酒熱傷陰，故陽脈滿而經脈虛也），脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢也（胃受水谷，脾則行其津液，溼熱傷脾，則陰虛陽亢，胃乃不和，水谷之精氣竭矣，豈能營四肢乎）。此人必數醉若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與谷氣相薄，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤也。夫酒氣盛而 悍，腎氣日衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也（醉飽入房，脾腎交傷，陰日竭而陽日亢，故手足熱也。按：厥有寒熱，未有不本於酒色，故知慎飲食、遠房幃者，厥其免夫）。
《刺熱篇》曰：肝熱病者，左頰先赤；心熱病者。額先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤（肝應東方；故左頰先赤；心應南方，故額庭先赤；脾應中央，故鼻先赤；肺應西方，故右頰先赤；腎應北方，故兩頤先赤）。
《熱論篇》帝曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。或愈或死，其死皆以六七日間，其愈皆以十日以上者何也（傷寒者，受冬月寒邪也。冬三月者為正傷寒，至春變為溫病，至夏變為熱病，不曰至秋變為涼病者，太陽寒水之邪，遇長夏之土而勝也）？
岐伯對曰：巨陽者，諸陽之屬也（巨陽者，太陽也，太陽為六經之長，總攝諸陽），其脈連於風府，故為諸陽主氣也。人之傷於寒也，則為病熱，熱雖盛不死（寒鬱於內，皮膚閉而為熱，寒散即愈，故曰不死），其兩感於寒而病者，必不免於死（兩感者，一日太陽與少陰同病，在膀胱則頭痛，在腎則口乾煩滿；二日陽明與太陰同病，在胃則身熱 語，在脾則肢滿不欲食，三日少陽與厥陰同病，在少陽則耳聾，在厥陰則囊滿。三日傳遍，再三日則死不待言矣）。
傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強（太陽為三陽之表，而脈連風府，故傷寒多從太陽始。太陽經脈從頭項下肩，挾脊抵腰，故其病如此）；二日陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，故身熱目疼而鼻幹，不得臥也（胃不和則臥不安是也）；三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾（邪傳少陽者，三陽已盡，將傳太陰，故為半表半里，邪在陰則寒，在陽則熱，在半表半里，故寒熱往來也）。三陽經絡皆受其病，而未入於髒者，故可汗而已（三陽為表，屬腑，故可汗而愈也。未入於髒者，深明入髒則不可輕汗也）。四日太陰受之，太陰脈布胃中絡於嗌，故腹滿而嗌幹（邪在三陽，失於汗解，則傳三陰，自太陰始也），五日少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌幹而渴（腎本屬水，而熱邪耗之，故燥渴也）；六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮（傳至厥陰而六經遍矣，邪熱已極，故為煩滿）。三陰三陽，五臟六腑皆受病，榮衛不行，五臟不通，則死矣（六經傳遍而邪不解，臟腑皆受病矣。氣血乏竭，營衛不行，則五臟之經脈不通，不死安待）。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可洩而已（已者，愈也。未滿三日，其邪在表，發汗則病已。
滿三日者，邪已傳裡，攻下則病已。此言大概也。日數雖多，脈浮而有三陽證者，當汗之。日數雖少，脈沉而有三陰證者，當下之，此至要之法也）。
《瘧論》：帝曰：夫 瘧皆生於風，其蓄作有時者何也（凡秋瘧皆名 ，即其皆生於風，皆字知諸瘧之通稱也）？
岐伯對曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛；寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷凍飲料。……陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也（陽主上行，陰主下行，邪乘之則爭矣。陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒。邪入於陰，則陰實陽虛，邪入於陽，則陽實陽虛，故曰更作，曰相移也）。陽並於陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷也（陽明虛則陰虛而陰實，故寒慄也。脈循頤頰，故鼓頷也）；巨陽虛則腰背頭項痛；三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛（《終始》篇曰，病痛者，陰也，陰盛故頭痛，骨亦痛也），寒生於內，故中外皆寒；陽盛則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱，則喘而渴，故欲冷凍飲料也（邪在陽分，則內外皆熱。故喘渴而冷凍飲料）。此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此營氣之所舍也（夏暑汗洩，何病之有？或悽愴水寒，或乘風納涼，是熱大盛，不能發越，邪氣以營為舍矣）。此令人汗空疏，腠理開（此明風邪易客也），因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居（暑邪既伏，秋風收之，又因浴水而瘧作矣）。衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以日作（衛氣之行於身也，一日一週。邪氣與衛氣並居，與衛氣同行，故瘧亦一日一作，此衛受邪淺而易治也）。
其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也（邪之所居者，深入於髒，是內薄於陰分矣。陽氣獨發者，衛陽之行猶故也，而邪之薄於陰者，遲而難出，故間日而作）。
邪氣客於風府，循膂而下（風府，督脈穴也。膂者，脊兩旁也。下者，下行至尾 也），衛氣一日一夜大會於風府，其明日下一節，故其作也晏（衛氣之行也。每日一會於風府。若邪客風府必循膂而下，其氣漸深，則日下一節，自陽就陰，其會漸遲，故其作漸晏也）。
其出於風府，日下一節，二十五日下至 骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之脈（項骨三節，脊骨二十一節，共二十四節。邪自風府日下一節，故二十五日下至尾 ，復自後而前，二十六日入於脊內，注伏膂之脈），其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也（邪在伏膂，循脊而上，無關節之阻，故九日而出缺盆。其氣日高，則自陰就陽，其邪日退，故作漸早也）。
夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。
先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧（時作者，或一日，或間日。不愆其期也）。
其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。
邪氣與衛氣客於六腑，有時相失，不能相得，故休數日乃作也（此即三日瘧也，邪氣深重，病在三陰，邪氣不能與衛並出，故休數日乃發。數字當作三字）。
溫瘧者，得之冬中於風寒，氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理髮洩，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內出之於外也（腎主冬令，其應在骨，故冬受風寒，邪伏骨髓，至春夏有觸而發，自內而達於外者也）。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧（此冬受寒邪，至春發為溫瘧，即傷寒也。故《傷寒論》有溫瘧一症，蓋本諸此）。
癉瘧者，肺素有熱氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外洩，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧（肺素有熱，氣藏於心，即此二語，火來乘金，陰虛陽亢，明是不足之症挾外邪而然，故溫瘧、癉瘧皆非真瘧也）。