《內經知要》--卷下--三、病能3
《通評虛實論》曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛（此二語為醫宗之綱領，萬世之準繩。其言若淺而易明，其旨實深而難究。夫邪氣者，風、寒、暑，溼，燥，火。精氣，即正氣，乃谷氣所化之精微。盛則實者，邪氣方張名為實症，三候有力名為實脈。實者瀉之，重則汗吐下，輕則清火降氣是也。奪則虛者，亡精失血，用力勞神，名為內奪；汗之下之，吐之清之，名為外奪。氣怯神疲名為虛症，三候無力名為虛脈。虛者補之，輕則溫補，重則熱補是也。無奈尚子和、丹溪之說者，輒曰瀉實，尚東垣、立齋之說者，輒曰補虛，各成偏執，鮮獲圓通，此皆賴病合法耳，豈所為法治病乎？精於法者，止辨虛實二字而已。其中大實大虛，小實小虛，似實似虛，更貴精詳。大虛者，補之宜峻宜溫，緩則無功也。大實者，攻之宜急宜猛，遲則生變也。小虛者，七分補而三分攻，開其一面也。小實者，七分攻而三分補，防其不測也。至於似虛似實，舉世淆訛，故曰至虛有盛候，反瀉銜冤；大實有羸狀，誤補益疾，辨之不可不精，治之不可不審也，或攻邪而正始復，或養正而邪自除，千萬法門，只圖全其正氣耳。嗟乎？實而誤補，固必增邪，尚可解救，其禍猶小；虛而誤攻，真氣立盡，莫可挽回，其禍至大。生死關頭，良非渺小，司命者其慎之哉）。
《調經論》：帝曰：陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒……不知其所由然也，岐伯曰：陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，令寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄（陽氣者，衛外而為固者也。陽虛則無氣以溫皮膚，命曰無火。上焦所以不通，獨有寒氣而已矣）。
帝曰：陰虛生內熱奈何？
岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣燻胸中，故內熱（陰氣營於內者也。有所勞倦，則脾胃受傷。脾主肌肉，亦主運化，谷氣以生真氣，土衰則形肉與中氣俱衰，谷氣減少，脾虛下陷則上焦不行，下脘不通矣。脾陰不足則胃熱，肺居胸中，熱上燻肺則內熱也。此言勞倦傷脾，故見症如上。若色慾所傷，真水耗竭，火無所畏，亢而刑金，此之內熱，尤為難療）。
帝曰：陽盛生外熱奈何？
岐伯曰：上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得洩越，故外熱（陽主在上，又主在表，故陽亢則上壅而表熱，此傷寒之候也）。
帝曰：陰盛生內寒奈何？
岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒（寒氣入髒，則陽氣去矣。寒獨留者，如冬令嚴寒，萬物閉蟄之象，故脈不通而澀。此內傷之候也）。
《調經篇》雲：因飲食勞倦，損傷脾胃，始受熱中，末傳寒中（始受者，病初起也。末傳者，久而不愈也。初起病時，元氣未虛，邪氣方實，實者多熱，及病之久，邪氣日退，正氣日虛，虛者多寒。古人立法，於始受熱中者，實則瀉其子。夫肺金為脾土之子而實主氣，氣有餘便是火，故凡破氣清火之劑皆所以瀉其子也，於末傳寒中者，虛則補其母。夫少火為脾土之母而實主營運三焦，熟腐五穀，故凡溫中益火之劑皆所以補其母也。每見近世不辨虛實，一遇脾病，如脹滿、如停滯，如作痛、如發熱之類，概以清火疏氣之藥投之，虛虛之禍可勝數哉）。
《玉機真藏論》曰：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實（實者，邪氣實也。心受邪則脈盛，肺受邪則皮熱，脾受邪則腹脹，腎受邪則前後不通，肝受邪則悶瞀。肝脈貫膈，氣逆上也）；脈細，皮寒，氣少，洩利前後，飲食不入，此謂五虛（虛者，正氣虛也。心虛則脈細，肺虛則皮寒，肝虛則氣少，腎虛則洩利前後，脾虛則飲食不入。五實五虛，皆死候也）。
漿粥入胃，洩注止，則虛者活（治虛之法，先扶根本。漿粥入胃則脾土將復，洩注既止則腎水漸固，雖犯虛死，自可回生也），身汗得後利，則實者活（治實之法，汗下為要，身既得汗則表邪解，後既得利則裡邪去，雖犯實死之條，邪退則活矣）。
《舉痛論》：帝曰：餘知百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣洩，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，何病之生？
岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧洩，故氣上矣（肝木主春升之令，怒傷之，如雷奮九天，故氣逆也。血屬陰，主靜定而潤下，肝逆而上。且為血海，則陰血不得安其靜定之常，故嘔逆也。木旺侮脾，脾傷則不化谷而飧洩，是以氣逆而上也）。喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣（和達通利，若不為病矣。不知大喜則氣散而不收，緩慢不能攝持，故《本神》篇曰喜樂者神憚散而不藏是也）。悲則心繫急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣（悲生於心，故心繫急。並於肺則肺葉舉，不通不散則氣壅而為火，火主刑金，金主氣，故氣消也）。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣（恐傷腎則精卻，卻者，退而不能上輸也。上焦閉則失上升之路，還而下陷，夫氣以上升為行，下陷則不行矣）。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣（寒束其外，則腠理閉密，陽氣不舒，凍而收斂矣）。炅則腠理開，營衛通，汗大洩，故氣洩矣（炅者，熱也，如天行夏令，腠理開通，氣從汗散，故曰氣洩）。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣（卒然驚駭則神志飄蕩，動而不寧，主不明則天下亂，即氣亂之旨也）。勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣（用力太過，則疲勞而氣動，內則奔於肺而為喘，外則達於表而為汗，故曰外內皆越，而氣自耗矣）。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣（思則志凝神聚，氣乃留而不散，故名為結）。
《風論》曰：風者，善行而數變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶（風屬陽而性動，故善行數變），其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉，故使人 慄而不能食（寒則胃氣不能健運，故食衰。熱則津液潤澤，故消瘦。慄，即戰慄也）。
風氣與陽明入胃，循脈而上至目內 ，其人肥則風氣不得外洩，則為熱中而目黃；人瘦則外洩而寒，則為寒中而泣出（風氣入胃，胃脈上行目系，人肥則腠密而邪不得洩。故熱中而目黃。人瘦則腠疏而邪氣易洩，故寒中而泣出）。風氣與太陽俱入，行諸脈俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤 而有瘍；衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也（五臟六腑之俞，皆附於背，故風由太陽經入者，邪必行諸脈俞而散於分肉。分肉者，衛氣之所行也，衛氣晝行於陽，自太陽始，風與衛相薄，故氣道澀而不利。風氣凝結，故憤 腫脹而為瘡瘍。衛氣因風時或不行，則痺而不仁也）。癘者，有營氣熱 ，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。
風寒客於脈而不去，名曰癘風（風寒客於血脈，則營氣熱而 潰。氣者，肺所治也，不清則金化不行，鼻與皮毛皆肺主之，故鼻柱壞，色敗者，皮毛槁也。《脈要精微論》曰脈風或為癘也。癘者，惡也）。
風中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風，各入其門戶所中，則為偏風（風入於臟腑之俞，隨俞左右而偏中之，則為偏風，即偏枯也）。風氣循風府而上，則為腦風（風府，督脈穴名）。風入系頭，則為目風，眼寒（太陽之脈起於目內 ，故目風眼寒）。飲酒中風，則為漏風。（酒性溫散，善開玄府，故醉後易於中風。漏者，言汗漏而風客也）。入房汗出中風，則為內風（內耗其精，外開腠理，風乘虛犯，名為內風）。新沐中風，則為首風。久風入中，則為腸風、飧洩（風久而傳入腸胃。熱則腸風下血，寒則飧洩瀉利）。外在腠理，則為洩風（偶當汗洩，而風客於腠，名為洩風）。故風者風病之長也，至其變化，乃為他病也，無常方，然致有風氣也（長者，始也。《骨空論》曰風為百病之始，風之始入，自淺而深，至於變化，乃為他病，故為百病之長。無常方者，言風病變化，無常方體，而其致之者，則皆因於風耳）。
《評熱病論》曰：邪之所湊，其氣必虛（元氣充周，病無從入。氣虛則不能衛外而為固，玄府不閉，風邪因而客焉）。
《調經論》：帝曰：陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒……不知其所由然也，岐伯曰：陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，令寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄（陽氣者，衛外而為固者也。陽虛則無氣以溫皮膚，命曰無火。上焦所以不通，獨有寒氣而已矣）。
帝曰：陰虛生內熱奈何？
岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣燻胸中，故內熱（陰氣營於內者也。有所勞倦，則脾胃受傷。脾主肌肉，亦主運化，谷氣以生真氣，土衰則形肉與中氣俱衰，谷氣減少，脾虛下陷則上焦不行，下脘不通矣。脾陰不足則胃熱，肺居胸中，熱上燻肺則內熱也。此言勞倦傷脾，故見症如上。若色慾所傷，真水耗竭，火無所畏，亢而刑金，此之內熱，尤為難療）。
帝曰：陽盛生外熱奈何？
岐伯曰：上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得洩越，故外熱（陽主在上，又主在表，故陽亢則上壅而表熱，此傷寒之候也）。
帝曰：陰盛生內寒奈何？
岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒（寒氣入髒，則陽氣去矣。寒獨留者，如冬令嚴寒，萬物閉蟄之象，故脈不通而澀。此內傷之候也）。
《調經篇》雲：因飲食勞倦，損傷脾胃，始受熱中，末傳寒中（始受者，病初起也。末傳者，久而不愈也。初起病時，元氣未虛，邪氣方實，實者多熱，及病之久，邪氣日退，正氣日虛，虛者多寒。古人立法，於始受熱中者，實則瀉其子。夫肺金為脾土之子而實主氣，氣有餘便是火，故凡破氣清火之劑皆所以瀉其子也，於末傳寒中者，虛則補其母。夫少火為脾土之母而實主營運三焦，熟腐五穀，故凡溫中益火之劑皆所以補其母也。每見近世不辨虛實，一遇脾病，如脹滿、如停滯，如作痛、如發熱之類，概以清火疏氣之藥投之，虛虛之禍可勝數哉）。
《玉機真藏論》曰：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實（實者，邪氣實也。心受邪則脈盛，肺受邪則皮熱，脾受邪則腹脹，腎受邪則前後不通，肝受邪則悶瞀。肝脈貫膈，氣逆上也）；脈細，皮寒，氣少，洩利前後，飲食不入，此謂五虛（虛者，正氣虛也。心虛則脈細，肺虛則皮寒，肝虛則氣少，腎虛則洩利前後，脾虛則飲食不入。五實五虛，皆死候也）。
漿粥入胃，洩注止，則虛者活（治虛之法，先扶根本。漿粥入胃則脾土將復，洩注既止則腎水漸固，雖犯虛死，自可回生也），身汗得後利，則實者活（治實之法，汗下為要，身既得汗則表邪解，後既得利則裡邪去，雖犯實死之條，邪退則活矣）。
《舉痛論》：帝曰：餘知百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣洩，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，何病之生？
岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧洩，故氣上矣（肝木主春升之令，怒傷之，如雷奮九天，故氣逆也。血屬陰，主靜定而潤下，肝逆而上。且為血海，則陰血不得安其靜定之常，故嘔逆也。木旺侮脾，脾傷則不化谷而飧洩，是以氣逆而上也）。喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣（和達通利，若不為病矣。不知大喜則氣散而不收，緩慢不能攝持，故《本神》篇曰喜樂者神憚散而不藏是也）。悲則心繫急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣（悲生於心，故心繫急。並於肺則肺葉舉，不通不散則氣壅而為火，火主刑金，金主氣，故氣消也）。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣（恐傷腎則精卻，卻者，退而不能上輸也。上焦閉則失上升之路，還而下陷，夫氣以上升為行，下陷則不行矣）。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣（寒束其外，則腠理閉密，陽氣不舒，凍而收斂矣）。炅則腠理開，營衛通，汗大洩，故氣洩矣（炅者，熱也，如天行夏令，腠理開通，氣從汗散，故曰氣洩）。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣（卒然驚駭則神志飄蕩，動而不寧，主不明則天下亂，即氣亂之旨也）。勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣（用力太過，則疲勞而氣動，內則奔於肺而為喘，外則達於表而為汗，故曰外內皆越，而氣自耗矣）。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣（思則志凝神聚，氣乃留而不散，故名為結）。
《風論》曰：風者，善行而數變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶（風屬陽而性動，故善行數變），其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉，故使人 慄而不能食（寒則胃氣不能健運，故食衰。熱則津液潤澤，故消瘦。慄，即戰慄也）。
風氣與陽明入胃，循脈而上至目內 ，其人肥則風氣不得外洩，則為熱中而目黃；人瘦則外洩而寒，則為寒中而泣出（風氣入胃，胃脈上行目系，人肥則腠密而邪不得洩。故熱中而目黃。人瘦則腠疏而邪氣易洩，故寒中而泣出）。風氣與太陽俱入，行諸脈俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤 而有瘍；衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也（五臟六腑之俞，皆附於背，故風由太陽經入者，邪必行諸脈俞而散於分肉。分肉者，衛氣之所行也，衛氣晝行於陽，自太陽始，風與衛相薄，故氣道澀而不利。風氣凝結，故憤 腫脹而為瘡瘍。衛氣因風時或不行，則痺而不仁也）。癘者，有營氣熱 ，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。
風寒客於脈而不去，名曰癘風（風寒客於血脈，則營氣熱而 潰。氣者，肺所治也，不清則金化不行，鼻與皮毛皆肺主之，故鼻柱壞，色敗者，皮毛槁也。《脈要精微論》曰脈風或為癘也。癘者，惡也）。
風中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風，各入其門戶所中，則為偏風（風入於臟腑之俞，隨俞左右而偏中之，則為偏風，即偏枯也）。風氣循風府而上，則為腦風（風府，督脈穴名）。風入系頭，則為目風，眼寒（太陽之脈起於目內 ，故目風眼寒）。飲酒中風，則為漏風。（酒性溫散，善開玄府，故醉後易於中風。漏者，言汗漏而風客也）。入房汗出中風，則為內風（內耗其精，外開腠理，風乘虛犯，名為內風）。新沐中風，則為首風。久風入中，則為腸風、飧洩（風久而傳入腸胃。熱則腸風下血，寒則飧洩瀉利）。外在腠理，則為洩風（偶當汗洩，而風客於腠，名為洩風）。故風者風病之長也，至其變化，乃為他病也，無常方，然致有風氣也（長者，始也。《骨空論》曰風為百病之始，風之始入，自淺而深，至於變化，乃為他病，故為百病之長。無常方者，言風病變化，無常方體，而其致之者，則皆因於風耳）。
《評熱病論》曰：邪之所湊，其氣必虛（元氣充周，病無從入。氣虛則不能衛外而為固，玄府不閉，風邪因而客焉）。