《註解傷寒論》--卷二--辨溼脈證第四

傷寒所致太陽，（趙本有“病”字） 、溼、 （趙本有“此”字）三種，宜應別論，以為與傷寒相似，故此見之。

，當作痙，傳寫之誤也。 者惡也，非強也。《內經》曰∶肺移熱於腎，傳為柔 。柔為筋柔而無力，痙謂骨痙而不隨。痙者，強也，千金以強直為痙。經曰∶頸項強急，口噤背反張者痙。即是觀之， 為痙字明矣。

太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛 。

《千金》曰∶太陽中風，重感寒溼，則變 。太陽病，發熱無汗，為表實，則不當惡寒，今反惡寒者，則太陽中風，重感於寒，為 病也。以表實感寒，故名剛 。

太陽病，發熱汗出，（趙本有“而”字）不惡汗者，（趙本無“者”字）名曰柔 。

太陽病，發熱汗出為表虛，則當惡寒，其不惡寒者，為陽明病。今發熱汗出，而不惡寒者，非陽明證，則是太陽中風，重感於溼，為柔 也。表虛感溼，故曰柔 。

太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰 。

太陽主表，太陽病，發熱為表病，脈當浮大，今脈反沉細，既不愈，則太陽中風，重感於溼，而為 也。

《金匱要略》曰∶太陽病，其證備，身體強，KT KT 然，脈反沉遲，此為 ，栝蔞桂枝湯主之。

太陽病，發汗太多，因致 。

太陽病，發汗太多，則亡陽。《內經》曰∶陽氣者，精則養神，柔則養筋。陽微不能養筋，則筋脈緊急而成 也。

病身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭面（趙本注∶一本無面字）搖，卒口噤，背反張者， 病也。

太陽中風，為純中風也，太陽傷寒，為純傷寒也，皆不作 。惟是太陽中風，重感寒溼，乃變為 也。

身熱足寒者，寒溼傷下也。時頭熱面赤，目脈赤，風傷於上也。頭搖者，風主動也，獨頭搖者，頭為諸陽之會，風傷陽也，若純傷風者，身亦為之動搖，手足為之搐搦，此者內挾寒溼，故頭搖也。口噤者，寒主急也，卒口噤者，不常噤也，有時而緩，若風寒相摶，則口噤而不時開，此者加之風溼，故卒口噤也。

足太陽之脈，起於目內 ，上額交巔上，其支別者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，夾脊抵腰中，下貫臀，以下至足，風寒客於經中，則筋脈拘急，故頸項強急而背反張也。

太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細（趙本注∶“一作緩”）者，此名溼痺。（趙本注∶“一雲中溼”）溼痺之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便。

《金匱要略》曰∶霧傷皮腠，溼流關節，疼痛而煩者，溼氣內流也。溼同水也，脈沉而細者，水性趣下也。痺，痛也。因其關節煩疼，而名曰溼痺，非香港腳之痺也。《內經》曰∶溼勝則濡洩。小便不利，大便反快者，溼氣內勝也。但當利其小便，以宣洩腹中溼氣。古云∶治溼之病，不利小便，非其治也。

溼家之為病，一身盡疼，發熱，身色如似燻黃。

身黃如橘子色者，陽明瘀熱也。此身色如似燻黃，即非陽明瘀熱。身黃髮熱者，梔子柏皮湯主之，為表裡有熱，則身不疼痛。此一身盡疼，非傷寒客熱也，知溼邪在經而使之，脾惡溼，溼傷，則脾病而色見，是以身發黃者，為其黃如煙燻，非正黃色也。

溼家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火，若下之，早則噦，胸滿，小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，則（趙本無“則”字）口燥煩也。

溼家，有風溼、有寒溼，此寒溼相搏者也。溼勝則多汗，傷寒則無汗，寒溼相搏，雖有汗而不能周身，故但頭汗出也。背陽也，腹陰也，太陽之脈，夾脊抵腰，太陽客寒溼，表氣不利，而背強也。裡有邪者，外不惡寒，表有邪者，則惡寒。欲得被覆向火者，寒溼在表而惡寒也。若下之早，則傷動胃氣，損其津液，故致噦而胸滿、小便不利。下后里虛，上焦陽氣因虛而陷於下焦，為丹田有熱，表中寒乘而入於胸中，為胸上有寒，使舌上生白苔滑也。髒燥則欲飲水，以胸上客寒溼，故不能飲而但口燥煩也。

溼家下之，額上汗出，微喘，小便利（趙本注∶“一雲不利”）者，死。若下利不止者，亦死。

溼家發汗則愈。《金匱要略》曰∶溼家身煩疼，可與麻黃加術四兩，發其汗為宜；若妄下則大逆。額上汗出而微喘者，乃陽氣上逆也。小便自利或下利者，陰氣下流也。陰陽相離，故云死矣。《內經》曰∶陰陽離決，精氣乃絕。

問曰∶風溼相搏，一身盡疼痛，（趙本作“病”）法當汗出而解，值天陰雨不止，醫雲∶此可發汗，汗之病不愈者，何也？答曰∶發其汗，汗大出者，但風氣去，溼氣在，是故不愈也。若治風溼者，發其汗，但微微似欲汗出（趙本作“出汗”）者，風溼俱去也。

值天陰雨不止，明其溼勝也。《內經》曰∶陽受風氣，陰受溼氣。又曰∶傷於風者，上先受之；傷於溼者，下先受之。風溼相搏，則風在外，而溼在內。汗大出者，其氣暴，暴則外邪出，而裡邪不能出，故風去而溼在。汗微微而出者，其氣緩，緩則內外之邪皆出，故風溼俱去也。

溼家病，身上疼痛，發熱面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒溼，故鼻塞，內藥鼻中，則愈。

病有淺深，證有中外，此則溼氣淺者也。何以言之？溼家不雲關節煩疼，而云身上疼痛，是溼氣不流關節而外客肌表也；不雲發熱身似燻黃，復雲發熱面黃而喘，是溼不幹於脾而薄於上焦也。陰受溼氣，則溼邪為深，今頭痛，鼻塞而煩，是溼客於陽，而不客於陰也。溼家之脈當沉細，為溼氣內流，脈大者陽也，則溼不內流，而外在表也。又以自能飲食，胸腹別無滿痞，為腹中和無病，知其溼氣微淺，內藥鼻中，以宣洩頭中寒溼。

病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風溼。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。

一身盡疼者，溼也；發熱日晡所劇者，風也。若汗出當風而得之者，則先客溼而後感風；若久傷取冷得之者，則先傷風而後中溼。可與麻黃杏仁薏苡仁甘草湯，見《金匱要略》中。

太陽中熱者， 是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也。

汗出惡寒，身熱而不渴者，中風也。汗出惡寒，身熱而渴者，中 也。白虎加人參湯主之，見《金匱要略》中方。

太陽中 者，身熱疼重，而脈微弱，此亦（趙本作“以”）夏月傷冷水，水行皮中所致也。

經曰∶脈虛身熱，得之傷暑。身熱脈微弱者， 也。身體疼重者，水也。夏時暑熱，以水灌洗而得之。

一物瓜蒂散主之，見《金匱要略》中方。

太陽中 者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發汗，則惡寒甚；加溫針，則發熱甚；數下之，則淋甚。

病有在表、有在裡者，有表裡俱病者。此則表裡俱病者也。發熱惡寒，身重疼痛者，表中 也；脈弦細芤遲者，中暑脈虛也；小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷者，太陽經氣不足也；小有勞，身即熱者，謂勞動其陽，而 即發也；口開，前板齒燥者，重（醫統本作“裡”）有熱也。《內經》曰∶因於暑汗，煩則喘喝。口開，謂喘喝也，以喘喝不止，故前板齒乾燥。若發汗以去表邪，則外虛陽氣，故惡寒甚；若以溫針助陽，則火熱內攻，故發熱甚；若下之，以除裡熱則內虛，而膀胱燥，故淋甚。