卷四--牙齒門
牙齒總說
齒與牙同類而異名。齒者，內床也；牙者，外版也。內床能嚼，而外版無為。能嚼則恆勞，而無為則恆逸。恆勞則易傷，而恆逸則無恙。故痛多在內床，而罕及於外版也。味之辛酸，氣之厚薄，質之堅脆，性之冷暖，一咀嚼間而飲食之毒流滲於齒而恆逸則無恙。故痛多在內床，而罕及於外版也。味之辛酸，氣之厚薄，質之堅脆，性之冷暖， 咀嚼間而飲食之毒流滲於齒縫，其有餘物，些少偶軋其中，未能即脫者，又於當風處剔之，甚至有剔傷出血者，幾何而不為致病之階也？故齒痛之病，風痛居多，風入於內即時脈，腫痛連頰腮，咀嚼難合，此人之所最苦者也。而風痛之外，又有火與蟲之屬焉。風從外得，火自內生，而蟲又火之所化也。何以言之？蓋齒者，骨之苗，腎之餘也，而齒根之肉當縫之深處，則屬手足陽明胃之經。今之患齒痛者，豈真齒之痛耶？齒之堅，尤甚於骨，非血非筋，乃物之至頑而木者，何痛之有？痛之所在，則在於齒根之肉當縫之深處也。以陽明有火熱蒸於胃，胃家受熱上通於齒，故其痛也，必臭穢難近，根肉深赤，齒縫流血，而味似鹹，名為牙宣而多糜爛。此得之於胃火而成者也。其或癢或痛，或大痛難忍之際，又忽然痛止。而如無恙者，非屬於風，非屬於火，其蟲之為蠹乎？然是蟲也，又何從而生之？必有些須食物留於齒根，為火煅煉，藉血氣而成也。齧其齒則齒碎，齧其肉則肉疼，其或不齧而微動，則肉癢。此蟲痛之所以異於風與火也。或有不痛而焦枯脫落者，非胃熱也，乃腎氣衰弱不能固其根也。是以老人之齒多疏豁，而少壯者則無恙焉。觀於此，則可以施治矣。又云上齦屬足陽明胃，嚼而不動，下齦屬手陽明大腸，動而不休。
藥例
風入齒縫，脹腫作疼，宜以防風為君，豬牙皂角、荊芥、升麻、白芷、薄荷、甘草為佐，挾熱加黃芩、黃連煎服。又用升鹽煅過，淬竹瀝中取起。炙黃又淬，又炙，每青鹽一兩收盡竹瀝一杯為度。碾為末，擦痛處，血水出即止。或用牙皂一錢，冰片二分，麝香一分，點入齒縫，其痛立止。
胃火上升，臭鬱作痛，齒根紅紫，宜以煅過石膏為君，白芷、升麻、竹茹、黃芩、黃連、酒蒸大黃、甘草為佐。挾風加防風、荊芥、薄荷、牙皂煎服，或加竹茹一團，細茶一撮，又用朴硝（提淨煅過）二兩，白芷、細辛各二錢，黃柏三錢為末，蚤上洗面時搽之，或用煅過朴硝、鐘乳石等分，少加冰片、麝香為末，揩入痛處立止。
蟲牙作痛，以雄黃、蟾酥、花椒、麝香等分為末，以棗肉搗成膏，拌藥丸如黍米大，塞一粒於痛處，其蟲皆化為水而出。
齒縫中出血不止，以竹茹四兩，醋浸一宿，少少合之，不過三度，其血自止，或用蒲黃燒灰，用飛鹽擦之，或用白礬煎湯，含漱立止。
牙疼不可忍，欲取落，不必用手，惟以草烏、蓽撥各半兩，用椒、細辛各一兩為末，每用少許，揩在患處，內外不過三、四次自落。
齒根搖動欲落，用生地黃、當歸等分同煎濃汁漱之，其齒自牢。又有黑鉛鎔化，以新柳芽投入，炒之皆成灰。待冷時篩去黑鉛，研細，日日擦之，最能固齒。
牙齒應用諸方
風火牙
粗碗一個，入潮腦二兩於碗底內，上加蘇薄荷葉五錢，以水將薄荷葉潤透，細辛三錢，川椒三錢，甘松三錢，大黃三錢，白芷三錢，蓋潮腦上，用綿紙糊碗口，放灰火上煅二炷香，開看紙上升的潮腦，每用少許搽之。
風火蟲牙
雄黃、元明粉、潮腦、硼砂各二錢，蓽撥、川烏各一錢，共研細末搽之。
又方 用清涼藥，仍痛者用從治之藥治之。
蓽撥 川椒 薄荷 荊芥 細辛 潮腦 青鹽
上為末搽牙，拔出熱涎。
珠金丸
牙痛內外俱腫，狀類傷寒發頤者，為搜牙風，澀以紺珠丹汗之，次以貴金丸下之，再次以用痰降火之藥調理。
牙癰
牙癰胃熱腫牙床，寒熱堅硬痛難當。破流膿水未收口，誤犯寒涼多骨妨。
此證由陽明胃經熱毒所致，生於牙床，堅腫疼痛，身發寒熱，腮頰浮腫。初宜服荊防敗毒散，若大渴、煩、嘔者，蟾酥丸汗之；便秘者，雙解貴金丸下之；腫處宣軟，刺破搽冰硼散。若初時堅腫，破流水，久不收口，過食寒涼者，必生多骨，俟骨尖刺出，搖則內動，始可取出，其口方能收斂而愈。
牙疔
牙疔牙縫胃火成，大腸溼熱亦可生。腫如粟米連腮痛，若兼麻癢即黑疔。
此證由胃經火毒或太陽經溼熱皆可致之。每生於兩旁牙縫，腫起一粒形如粟米，痛連腮項，若兼麻、癢、破流血水、疼痛異常者，即黑疔也，屬腎火毒俱。用銀簪挑破，以見血為度，搽拔疔散，再以蟾酥丸噙化，徐徐咽之。若煩躁、口渴者，宜服黃連解毒湯即愈。若失治，毒反攻心，令人煩躁昏憒者逆。
牙衄
牙衄牙縫內出血，胃腎二經虛實熱。實多口臭牙堅牢，虛者反此當分別。
此證由熱而成，當分虛實，無論大人小兒，若胃經實熱者，則血出如湧，口必臭而牙不動，宜服清胃湯，甚則服調胃承氣湯，或用酒制大黃末三錢，以枳殼五錢煎湯，少加童便調服，下黑糞即愈。若胃經虛火者，牙齦腐爛，淡血滲流不已，宜服二參湯及補中益氣湯加黃連、丹皮。若腎經虛者，血則點滴而出，牙亦微痛，口不臭，而牙動或落者，治宜滋腎。有火者，六味地黃丸；無火者，七味地黃丸，俱加猴姜，隨手應效。若疳積氣盛，兼服蘆薈丸，外俱用小薊散搽牙，隨用青竹茹醋浸一宿，含漱甚效。
攢牙疳
攢齒疳者為牙根肉內鑽出骨尖，如刺而作痛也。小兒多有之，用披針刺開，好肉取出，本牙如出血不止，以溼紙換貼二次自止。戒厚味，其牙復生如舊。
牙【扌䪞】
牙【扌䪞】屬胃火，發於牙齦如豆大，或內或外，發無定處，治宜一切獅丹，吹之皆效。
牙菌
牙菌生於牙齦，其形狀紫黑色高低如菌，此屬火盛血熱而兼氣鬱而生，宜吹口疳藥。
牙乂（一名骨槽風）
方症見第二卷喉風門。
小兒走馬牙疳馬牙疳
走馬疳者，熱毒上攻，虛髒所受。腎臟主骨，齒為骨餘，上奔而潰，勢如走馬之速，或用胎毒成疳，宜吹口疳藥加牛黃，倍珍珠、龍骨，無不立效。
小兒痘後唇口腮頰
小兒痘後口疳是溼熱在於胃口。蓋口乃脾之竅，若不早治，恐蝕其口唇、腮頰，口疳藥吹之。
小兒痘後走馬牙疳
牙疳起於痘後，餘毒水盡，因內熱熾盛而成，吹口疳藥加牛黃、珍珠。
小兒痧後唇口疳爛
小兒痧後餘毒未盡，故發毒攻蝕唇口，腐爛成疳，宜吹口疳藥。
凡小兒痘後口瘡牙疳，有陽火、陰火、土溼之別，其症均屬餘毒，而不知口瘡之赤者，屬陽火，在心脾；瘡之白者，屬陰火，在心肺，而兼土溼也。
牙疳穿唇落齒昔人狀，為走馬，而不知有急有慢。急者，氣臭沖人，腐蝕之速直如奔獸，時有餘之陽火毒在陽明；慢者，即疳蝕之類，毒流陰分，或因喉齒痘瘡痰水浸漬以致潰爛，口無大渴，氣味必微，是即胃經痰溼或肝腎賊邪，陰火挾餘毒為患。一屬有餘，仍從涼瀉；一歸補足，必從溫解。故口瘡之白者每用辛熱，為反治；牙疳之緩者多用八味，以導火歸元。蓋上之邪熱有餘，多由胃之溼鬱上蒸，與夫水中之火不安其位，故衝於巔頂則頭病，激於肌膚則身熱，浮於頭面則臉紅，客於會厭則喉痛。寧口瘡牙疳而必盡屬有餘之實火也，故一概用芩、連、犀、柏、膏、黃苦瀉之藥，往往令脾元日憊，肢冷頤紅煩渴寒熱，一派格陽在上，而猶曰毒火。若是之，難退也。豈知痘後氣血有虧，有土溼有陰陽本氣而為病者乎？若陰火陽火辨之以形症，更當辨之以脈法，六脈沉微，關寸無根者，此元氣之元陽欲盡也。惟參術麥味佐附子，可以挽之。六脈細數，兩尺無根者，此元陰之元陽欲竭也，惟地萸桂附佐生脈可以挽之。迨至龍雷一退，脈之細數必變為沉微，則藥之地萸桂附亦當變為參術附子。至於中土之高卑燥溼，惟於右關之有力無力，軟滑遲數辨之。土為萬物母，病後一切餘患，每以脾胃藥收功。土之關係誠重也。
痧後骨熱煩渴，唇口疳爛，當知有導火歸元論。
痘後餘毒多在骨節，痧後餘毒多在孔竅。蓋痘為陰毒，在骨節者多兼痰溼；痧為陽毒，在孔竅者多非實火。且痧最傷真陰，以小兒有根之精血，或始應發表而發表不透，繼應解涼而涼解不專，致痧之烈焰上尋於肺，肺不能支而下導子氣。水為金子而腎陰虧矣。腎虧而陰火更無藏身之地，由是少火變為壯火，良民化為賊。當耳目口鼻為疳為爛，一身之間，外為骨蒸，內為燒渴，龍雷隨痧毒混為一途，而肆虐無窮。是始猶痧毒其後，遂龍雷迫營衛之本氣為殃。斯時宗氣亡於中，營氣竭於裡，徒守清涼者見形脫胃憊，莫敢下手，抑知陰翳之火有從治法，必導之歸元。早若以保元八味或地黃飲子等方消息加減，則元氣得力，陰火自歸，太陽當天，龍雷自息，但使真陽真陰互為生化，而營衛各得其識，又何口疳骨蒸種種戕生？又何僂妨窮卒之不能制哉？特世之論痧，多以桂附為仇讎，以犀連為寶筏。夫有犀連之症，即有桂附之症。噫！世謂予為火部，佐下神冤矣。
齒與牙同類而異名。齒者，內床也；牙者，外版也。內床能嚼，而外版無為。能嚼則恆勞，而無為則恆逸。恆勞則易傷，而恆逸則無恙。故痛多在內床，而罕及於外版也。味之辛酸，氣之厚薄，質之堅脆，性之冷暖，一咀嚼間而飲食之毒流滲於齒而恆逸則無恙。故痛多在內床，而罕及於外版也。味之辛酸，氣之厚薄，質之堅脆，性之冷暖， 咀嚼間而飲食之毒流滲於齒縫，其有餘物，些少偶軋其中，未能即脫者，又於當風處剔之，甚至有剔傷出血者，幾何而不為致病之階也？故齒痛之病，風痛居多，風入於內即時脈，腫痛連頰腮，咀嚼難合，此人之所最苦者也。而風痛之外，又有火與蟲之屬焉。風從外得，火自內生，而蟲又火之所化也。何以言之？蓋齒者，骨之苗，腎之餘也，而齒根之肉當縫之深處，則屬手足陽明胃之經。今之患齒痛者，豈真齒之痛耶？齒之堅，尤甚於骨，非血非筋，乃物之至頑而木者，何痛之有？痛之所在，則在於齒根之肉當縫之深處也。以陽明有火熱蒸於胃，胃家受熱上通於齒，故其痛也，必臭穢難近，根肉深赤，齒縫流血，而味似鹹，名為牙宣而多糜爛。此得之於胃火而成者也。其或癢或痛，或大痛難忍之際，又忽然痛止。而如無恙者，非屬於風，非屬於火，其蟲之為蠹乎？然是蟲也，又何從而生之？必有些須食物留於齒根，為火煅煉，藉血氣而成也。齧其齒則齒碎，齧其肉則肉疼，其或不齧而微動，則肉癢。此蟲痛之所以異於風與火也。或有不痛而焦枯脫落者，非胃熱也，乃腎氣衰弱不能固其根也。是以老人之齒多疏豁，而少壯者則無恙焉。觀於此，則可以施治矣。又云上齦屬足陽明胃，嚼而不動，下齦屬手陽明大腸，動而不休。
藥例
風入齒縫，脹腫作疼，宜以防風為君，豬牙皂角、荊芥、升麻、白芷、薄荷、甘草為佐，挾熱加黃芩、黃連煎服。又用升鹽煅過，淬竹瀝中取起。炙黃又淬，又炙，每青鹽一兩收盡竹瀝一杯為度。碾為末，擦痛處，血水出即止。或用牙皂一錢，冰片二分，麝香一分，點入齒縫，其痛立止。
胃火上升，臭鬱作痛，齒根紅紫，宜以煅過石膏為君，白芷、升麻、竹茹、黃芩、黃連、酒蒸大黃、甘草為佐。挾風加防風、荊芥、薄荷、牙皂煎服，或加竹茹一團，細茶一撮，又用朴硝（提淨煅過）二兩，白芷、細辛各二錢，黃柏三錢為末，蚤上洗面時搽之，或用煅過朴硝、鐘乳石等分，少加冰片、麝香為末，揩入痛處立止。
蟲牙作痛，以雄黃、蟾酥、花椒、麝香等分為末，以棗肉搗成膏，拌藥丸如黍米大，塞一粒於痛處，其蟲皆化為水而出。
齒縫中出血不止，以竹茹四兩，醋浸一宿，少少合之，不過三度，其血自止，或用蒲黃燒灰，用飛鹽擦之，或用白礬煎湯，含漱立止。
牙疼不可忍，欲取落，不必用手，惟以草烏、蓽撥各半兩，用椒、細辛各一兩為末，每用少許，揩在患處，內外不過三、四次自落。
齒根搖動欲落，用生地黃、當歸等分同煎濃汁漱之，其齒自牢。又有黑鉛鎔化，以新柳芽投入，炒之皆成灰。待冷時篩去黑鉛，研細，日日擦之，最能固齒。
牙齒應用諸方
風火牙
粗碗一個，入潮腦二兩於碗底內，上加蘇薄荷葉五錢，以水將薄荷葉潤透，細辛三錢，川椒三錢，甘松三錢，大黃三錢，白芷三錢，蓋潮腦上，用綿紙糊碗口，放灰火上煅二炷香，開看紙上升的潮腦，每用少許搽之。
風火蟲牙
雄黃、元明粉、潮腦、硼砂各二錢，蓽撥、川烏各一錢，共研細末搽之。
又方 用清涼藥，仍痛者用從治之藥治之。
蓽撥 川椒 薄荷 荊芥 細辛 潮腦 青鹽
上為末搽牙，拔出熱涎。
珠金丸
牙痛內外俱腫，狀類傷寒發頤者，為搜牙風，澀以紺珠丹汗之，次以貴金丸下之，再次以用痰降火之藥調理。
牙癰
牙癰胃熱腫牙床，寒熱堅硬痛難當。破流膿水未收口，誤犯寒涼多骨妨。
此證由陽明胃經熱毒所致，生於牙床，堅腫疼痛，身發寒熱，腮頰浮腫。初宜服荊防敗毒散，若大渴、煩、嘔者，蟾酥丸汗之；便秘者，雙解貴金丸下之；腫處宣軟，刺破搽冰硼散。若初時堅腫，破流水，久不收口，過食寒涼者，必生多骨，俟骨尖刺出，搖則內動，始可取出，其口方能收斂而愈。
牙疔
牙疔牙縫胃火成，大腸溼熱亦可生。腫如粟米連腮痛，若兼麻癢即黑疔。
此證由胃經火毒或太陽經溼熱皆可致之。每生於兩旁牙縫，腫起一粒形如粟米，痛連腮項，若兼麻、癢、破流血水、疼痛異常者，即黑疔也，屬腎火毒俱。用銀簪挑破，以見血為度，搽拔疔散，再以蟾酥丸噙化，徐徐咽之。若煩躁、口渴者，宜服黃連解毒湯即愈。若失治，毒反攻心，令人煩躁昏憒者逆。
牙衄
牙衄牙縫內出血，胃腎二經虛實熱。實多口臭牙堅牢，虛者反此當分別。
此證由熱而成，當分虛實，無論大人小兒，若胃經實熱者，則血出如湧，口必臭而牙不動，宜服清胃湯，甚則服調胃承氣湯，或用酒制大黃末三錢，以枳殼五錢煎湯，少加童便調服，下黑糞即愈。若胃經虛火者，牙齦腐爛，淡血滲流不已，宜服二參湯及補中益氣湯加黃連、丹皮。若腎經虛者，血則點滴而出，牙亦微痛，口不臭，而牙動或落者，治宜滋腎。有火者，六味地黃丸；無火者，七味地黃丸，俱加猴姜，隨手應效。若疳積氣盛，兼服蘆薈丸，外俱用小薊散搽牙，隨用青竹茹醋浸一宿，含漱甚效。
攢牙疳
攢齒疳者為牙根肉內鑽出骨尖，如刺而作痛也。小兒多有之，用披針刺開，好肉取出，本牙如出血不止，以溼紙換貼二次自止。戒厚味，其牙復生如舊。
牙【扌䪞】
牙【扌䪞】屬胃火，發於牙齦如豆大，或內或外，發無定處，治宜一切獅丹，吹之皆效。
牙菌
牙菌生於牙齦，其形狀紫黑色高低如菌，此屬火盛血熱而兼氣鬱而生，宜吹口疳藥。
牙乂（一名骨槽風）
方症見第二卷喉風門。
小兒走馬牙疳馬牙疳
走馬疳者，熱毒上攻，虛髒所受。腎臟主骨，齒為骨餘，上奔而潰，勢如走馬之速，或用胎毒成疳，宜吹口疳藥加牛黃，倍珍珠、龍骨，無不立效。
小兒痘後唇口腮頰
小兒痘後口疳是溼熱在於胃口。蓋口乃脾之竅，若不早治，恐蝕其口唇、腮頰，口疳藥吹之。
小兒痘後走馬牙疳
牙疳起於痘後，餘毒水盡，因內熱熾盛而成，吹口疳藥加牛黃、珍珠。
小兒痧後唇口疳爛
小兒痧後餘毒未盡，故發毒攻蝕唇口，腐爛成疳，宜吹口疳藥。
凡小兒痘後口瘡牙疳，有陽火、陰火、土溼之別，其症均屬餘毒，而不知口瘡之赤者，屬陽火，在心脾；瘡之白者，屬陰火，在心肺，而兼土溼也。
牙疳穿唇落齒昔人狀，為走馬，而不知有急有慢。急者，氣臭沖人，腐蝕之速直如奔獸，時有餘之陽火毒在陽明；慢者，即疳蝕之類，毒流陰分，或因喉齒痘瘡痰水浸漬以致潰爛，口無大渴，氣味必微，是即胃經痰溼或肝腎賊邪，陰火挾餘毒為患。一屬有餘，仍從涼瀉；一歸補足，必從溫解。故口瘡之白者每用辛熱，為反治；牙疳之緩者多用八味，以導火歸元。蓋上之邪熱有餘，多由胃之溼鬱上蒸，與夫水中之火不安其位，故衝於巔頂則頭病，激於肌膚則身熱，浮於頭面則臉紅，客於會厭則喉痛。寧口瘡牙疳而必盡屬有餘之實火也，故一概用芩、連、犀、柏、膏、黃苦瀉之藥，往往令脾元日憊，肢冷頤紅煩渴寒熱，一派格陽在上，而猶曰毒火。若是之，難退也。豈知痘後氣血有虧，有土溼有陰陽本氣而為病者乎？若陰火陽火辨之以形症，更當辨之以脈法，六脈沉微，關寸無根者，此元氣之元陽欲盡也。惟參術麥味佐附子，可以挽之。六脈細數，兩尺無根者，此元陰之元陽欲竭也，惟地萸桂附佐生脈可以挽之。迨至龍雷一退，脈之細數必變為沉微，則藥之地萸桂附亦當變為參術附子。至於中土之高卑燥溼，惟於右關之有力無力，軟滑遲數辨之。土為萬物母，病後一切餘患，每以脾胃藥收功。土之關係誠重也。
痧後骨熱煩渴，唇口疳爛，當知有導火歸元論。
痘後餘毒多在骨節，痧後餘毒多在孔竅。蓋痘為陰毒，在骨節者多兼痰溼；痧為陽毒，在孔竅者多非實火。且痧最傷真陰，以小兒有根之精血，或始應發表而發表不透，繼應解涼而涼解不專，致痧之烈焰上尋於肺，肺不能支而下導子氣。水為金子而腎陰虧矣。腎虧而陰火更無藏身之地，由是少火變為壯火，良民化為賊。當耳目口鼻為疳為爛，一身之間，外為骨蒸，內為燒渴，龍雷隨痧毒混為一途，而肆虐無窮。是始猶痧毒其後，遂龍雷迫營衛之本氣為殃。斯時宗氣亡於中，營氣竭於裡，徒守清涼者見形脫胃憊，莫敢下手，抑知陰翳之火有從治法，必導之歸元。早若以保元八味或地黃飲子等方消息加減，則元氣得力，陰火自歸，太陽當天，龍雷自息，但使真陽真陰互為生化，而營衛各得其識，又何口疳骨蒸種種戕生？又何僂妨窮卒之不能制哉？特世之論痧，多以桂附為仇讎，以犀連為寶筏。夫有犀連之症，即有桂附之症。噫！世謂予為火部，佐下神冤矣。