《女科医案》--寒热门

《女科医案》 · 清·徐大椿

一妇，产后恶露已行，恶寒发热不休。脉象软数，重按无神。此营卫大虚，不能布濩也。用十全大补汤加炮姜，数剂而愈。惟饮食不甘，肢体倦怠，用补中益气汤加炮姜而渐安。后又饮食后犯怒气，遂复恶寒发热，反抽搐咬牙，难于候脉，视其面色育中带黄，欲令按腹，以手护之。此必肝木侮脾土，饮食停滞，而清阳失敷，百脉皆无禀气以滋荣也。六君子汤加木香、钩藤，一剂而减，四剂而全安。

一妇，产后恶露已行，发热不止。脉数虚软。此血气虚而阳欲外亡也。余欲用八珍汤加炮姜治之，其家自恃知医，以为风寒未解，欲用小柴胡汤。余曰：寒热不齐，乃气血虚乏，不能外卫之象。不信，仍服一剂，汗出不止，谵语不绝，烦热作渴，肢体抽搐，始信余治。乃改用十全大补汤加炮姜，不应。脉洪大，重按全无。此因虚极生寒，乃内真寒而外假热也。仍以前方加附子，四剂稍缓，二十余剂全安。

吴菱山治一妇人，产后去血过多，食后着恼，头疼身痛，寒热如疟。左手弦大，微有寒邪；右手弦滑不匀，乃饮食挟痰火也。二者皆因虚而得，宜养正祛邪。遂以茯苓补心汤去地黄，加羌活、青皮、葱、枣，三服汗出身凉，其患渐差。然后以八物汤调理半月后始全愈。

一妇，产后恶露未尽，瘀血入络，又感寒邪，身疼寒热如疟。脉浮紧细弦涩。与生料五积散，五帖恶露下而寒热诸证悉痊。

一妇，产后恶露未尽，因早离床抹浴，寒湿之气客于经络，乍寒乍热不已。脉紧细软涩。此寒郁其经，不能运行血气，而托出外邪也。令与生料五积散，三剂恶露下，而寒热亦解。

一少妇，初产，甫经四日，冷物伤于脾胃，但觉身中不快，心腹满闷，或呕逆食少，或腹胁刺痛，晨恶寒，晚发热，深夜则恍惚谵语，当昼则抽搐类风，变异多端。诸医莫测，或作虚风，或云血热。用温热行血而获效，以寒凉退热而病增，如此半月，卒无定见。汪石山诊其脉弦而紧。遂令按小腹，急痛，知瘀血未尽也。思此症恶露原通，未必血瘀腹中，但因寒凉所伤，血瘀停滞下焦，日久遏抑，溢于经络，所以变生诸症。须得大调经散，倍入琥珀，化诸恶血成水，其患方愈。遂合前药服之，五日后，行恶水斗许，臭不可近，患人觉倦，病势渐减，然后以人参养营汤，数十剂，月余如初。

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