《女科医案》--发热门二

《女科医案》 · 清·徐大椿

一大尹俞君之内，产后恶露已去，发热晡热，便血吐血，小便频数，而无盗汗潮热，时痛胀不止，肚腹痞闷。余以诸脏虚损，治当固本。彼自恃知医，反用降火之剂，更加泄痢肠鸣，呕吐不食，腹冷足冷，始信余言。诊其脉或浮洪，或沉细，或如无。其面或青黄，或赤白。此虚寒在内，而外乃假热。时值仲夏，当舍时从证。先以六君子汤加炮姜、肉桂，数剂痛胀俱退，痢亦遂瘳。更以十全大补汤加炮姜、大枣，三十余剂而热亦不复发矣。

一儒者杨敬之内，产后发热泻痢，更兼吐痰，或用温补化痰不应，面色黧黑。两尺浮大，按之微细。曰：此命门火虚，不能生脾土，而虚阳外浮，湿不受制也。以八味丸补土之母，而痰、痢皆除，热亦不再发矣。

一妇，新产，甫经三日，恶露虽通，血气未定，其朝早起感冒，遂身热目暗，如中风状。脉数弦涩。即以清魂散加肉桂、当归，一剂而得微汗，三剂而身热全瘳，目亦不复暗矣。

滑伯仁治一妇，产后恶露不行，头疼恶热，脐腹闷痛。众皆以为感冒寒热，姜、附温之，益大热，遂手足搐搦，语谵目窜，宛如中风状。滑诊其脉沉弦洪数。面赤唇焦，口中喃喃不可辨，舌黑如矣，燥无津液，胸腹不胜手按。盖以燥剂搏血，血热生风，而血蓄为痛也。此热入血室，血结生风之候。先以清热降火、凉血治风之药，两服顿爽。继进琥珀、牛黄等，稍解人事。

后以张从政三和散行血破瘀，三四剂恶露大下如初时。产已十余日矣，于是诸证悉平。

一妇，经盛暑月中产三日，恶露不行，遂热狂言，叫呼奔走，拿捉不住。脉大而疾。此败血冲心，心气不降，而神明失指也。以干荷叶、生地黄、牡丹皮煎汤，调下生蒲黄三钱，一服即定，恶露旋下而安。

一妇，产后身热汗多，时发昏督，眩晕口渴，或时头痛恶心。医用四物凉血，病不减。用小柴胡汤病益甚。汪石山诊之，脉浮搏指。汪曰：产后而得是脉，又且汗多，而脉不为汗衰，法当不治，所幸者不喘不泄耳。其脉如是，盖为凉血药所搏激也。遂以人参三钱，当归身二钱，炙草、白术、麦冬各钱半，黄芪三钱，炮姜一钱，煎服五剂，则脉敛汗收热退，而病渐安矣。

王佥宪室人，产后因沐浴遂发热呕恶，渴欲饮冷水，谵言妄语若狂。盖其体气丰厚，素不受补，医用清凉之剂，则热燥转增。汪诊六脉浮大洪数。曰：产后气血暴虚，孤阳外越，内真寒而外假热也。宜大补气血，与八珍汤加炮姜一钱，一剂而热减大半。病人自以素不受参，不宜再服。过一日，大热如火，复与前剂，潜加参、芪、炮姜，三四剂而热退身凉，脉亦静，而病不再发矣。

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