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疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八--论一首脉证三条方五首

《金匮方论衍义》 · 元·赵以德


诸浮数脉,应当发热,而反洒淅恶寒,若有痛处,当发其痈。

师曰:诸痈肿,欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者为有脓,不热者为无脓。

肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。

薏苡附子败酱散方
薏苡仁十分、附子二分、败酱五分

上三味,杵为末,取方寸匕,以水二升,煎减半,顿服;小便当下。

肠痈者,少腹肿痞,按之即痛,如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也,大黄牡丹汤主之。

大黄牡丹汤方
大黄四两、牡丹皮一两、桃仁五十个、瓜子半升、芒硝三合

上五味,以水六升,煮取一升,去滓,内芒硝,再煎沸,顿服之。有脓当下,如无脓,当下血。

问曰:寸口脉微而涩,法当亡血若汗出。设不汗者云何?答曰:若身有疮,被刀斧所伤,亡血故也。

病金疮,王不留行散主之。

王不留行散方
王不留行十分,八月八日采取、蒴藋细叶十分,七月七日采取、桑东南根白皮十分,三月三日采、川椒三分,除目及闭口者,去汗、甘草十八分、黄苓二分、干姜二分、厚朴二分、芍药二分

上九味,桑根皮以上三味,烧灰存性,勿令灰过。各别杵筛,合治之为散,服方寸匕。小疮即粉之,大疮但服之,产后亦可服。如风寒,桑东根勿取之。前三物皆阴干百日。

排脓散方
枳实十六枚、芍药六分、桔梗二分

上三味,杵为散,取鸡子黄一枚,以药散与鸡黄相等,揉合令相得,饮和服之。日一服。

扣脓汤方
《要略》注曰:以上两方概治疮痈不能散者,不独为肠痈、肿痈设也。

甘草二两、桔梗三两、生姜一两、大枣十枚

上四味,以水三升,煮取一升,温服五合,日再服。

浸淫疮,从口流向四肢者,可治;从四肢流来入口者,不可治。

从口向四肢,由上及下,由内及外,散也。火热散则易消,反聚则难治,因久久愈热也。经云:夏脉太过,令人肤痛为浸淫。盖夏脉洪大,心主火,脉主心也。故曰:三部洪数心家热,舌上生疮唇破裂。然必非其时有其气则然,若立夏得洪大脉,又非所论可知矣。

浸淫疮,黄连粉主之。方未见。

泻手少阴之火,火去而气血自复矣。

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