肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七--论三首脉证四条方十五首

问曰：热在上焦者，因咳为肺痿，肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥咳，即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈。咳唾脓血，脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。

问曰：病咳逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出；风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，畜结痈脓，吐如米粥。始萌可掠，脓成则死。

上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治；又加利，尤甚。

上气，喘而燥者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。

肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿、小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。

甘草干姜汤方
甘草四两，炙干姜二两，炮

上㕮咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。

射干麻黄汤方
射干十三枚、一法三两、麻黄四两、生姜四两、细辛紫菀、款冬花各三两、五味子半升、大枣七枚、半夏大者洗，八枚、一法半升

上九味，以水一斗二升，先煮麻黄二沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。

咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。

皂荚丸方
皂荚八两，刮去皮，用酥炙

上一味，末之，蜜丸梧子大。以枣膏和汤服三丸，日三夜一服。

咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。

厚朴麻黄汤方
厚朴五两、麻黄四两、石膏如鸡子大、杏仁半升、半夏半升、干姜二两、细辛二两、小麦一升、五味子半升

上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。

脉沉者，泽漆汤主之。

泽漆汤方
半夏半升、紫参五两、一作紫菀、泽漆三斤，以东流水五斗，煮取一斗五升、生姜五两、白前五两、甘草、黄苓、人参、桂枝各三两

上九味，㕮咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。

火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。

麦门冬汤方
麦门冬七升、半夏一升、人参二两、甘草二两、粳米三合、大枣十二枚

上六味，以水一斗二升，看取六升，温服一升，日三夜一服。

肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。

葶苈大枣泻肺汤方
葶苈熬令色黄，捣丸如弹子大、大枣十二枚

上先以水三升，煮枣，取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。

咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓，如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。

桔梗汤方
亦治血痹。

桔梗一两、甘草二两

上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。

咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。

越婢加半夏汤方
麻黄六两、石膏半斤、生姜三两、大枣十五枚、甘草二两、半夏半升

上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。

肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。

小青龙加石膏汤方
《千金》证治同，外更加胁下痛引缺盆。

麻黄、芍药、桂枝、细辛、甘草、干姜各三两五味子、半夏各半升、石膏二两

上九味，以水一升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。强人服一升，羸者减之。日三服。小儿服四合。

附方
《外台》炙甘草汤
治肺痿涎唾多，心中温温液液者方见虚劳中。

《千金》甘草汤
甘草

上一味，以水三升，煮减半，分温三服。

《千金》生姜甘草汤
治肺痿咳唾，涎沫不止，咽燥而渴。

生姜五两、人参三两、甘草四两、大枣十五枚

上四味，以水七升，煮取三升，分温三服。

《千金》桂枝去芍药加皂荚汤
治肺痿吐涎沫。

桂枝、生姜各二两、甘草二两、大枣十枚、皂荚一枚，去皮子，炙焦

上五味，以水七升，微微火煮取三升，分温三服。

《外台》桔梗白散
治咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。

桔梗、贝母各三分、巴豆一分，去皮，熬研如脂

上三味，为散，强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者，吐脓血；膈下者泻出；若下多不止，饮冷水一杯则定。

《千金》苇茎汤
治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。

苇茎二升、薏苡仁半升、桃仁五十枚、瓜瓣半升

上四味，以水一斗，先煮苇茎，得五升，去滓，内诸药，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓。

肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。方见上。三日一剂，可至三四剂，此先服小青龙汤一剂乃进。小青龙方见咳嗽门中。