辨九道脈症
細為氣血兩虧之脈,又為溼氣陰邪傷裡,主病在內,為諸虛勞損、七情所傷、憂勞過度、神怯,為腹滿、傷精汗洩,為虛寒洩痢,為積。細緊癥瘕積聚刺痛,細滑為僵仆、為痰熱、為嘔吐,細數為虛熱,細遲虛寒,細而止隧道空虛、痰結走痛,細澀血枯精竭。寸細嘔吐反胃吐衄咯血、肺氣虛喘、心虛怔忡,關虛細胃虛腹脹、脾虛中溼、血不榮筋、骨蒸勞熱,尺細丹田虛冷,脫陰遺精、洩痢。為久病必虛,有虛症脈細為順,無虛症之象脈細則為逆。外感暴病皆不宜細,若細者氣血已為邪傷也,邪盛正虛亦為逆,溫熱脈細為陰傷,亦為逆。
數為陽脈為熱,有力實熱,無力虛火,或為吐洩,為熱痛。為煩渴、煩滿,為陰不勝陽、火旺水虧、火熱刑金。肺病秋浮,脈不宜數。浮數表熱,沉數里熱,氣口數實為肺癰,虛數為肺痿,滑數痰火,澀數為氣鬱火結陰血傷、大便燥結、下血、小便赤濁、淋閉、熱痺。寸數君火克金咳咯、吐膿血、吐衄血、口渴口舌生瘡、咽喉痺痛、痛肺傷,關數肝脾胃火、尺數相火不靜、腎水陰虛。數極為熱入心胞、狂熱煩躁。實數胃中熱、熱結燥屎譫語神糊。有止則為促脈。
動為陰陽相搏,陽動汗出,陰動則發熱。陽虛則陽動,陰虛則陰動。動為虛,為形寒畏冷,三焦氣傷,欲作戰汗,為痛為驚,為痺為洩,為恐為痢,為筋病拘攣,為男子亡精,女子崩漏。婦人手少陰脈動甚者妊子也。陰虛陽搏謂之動。
虛為虛為寒,勞熱骨蒸,腳弱筋骨痿,為身熱傷暑。自汗怔忡驚悸,為陰虛發熱、陽虛畏寒,為痿痺。寸虛血不榮心、神怯失眠,健忘失志,關虛脾不統血、血不歸肝、脾困食不消化、腹脹不舒,尺虛骨蒸、痺痿,傷腎精血耗亡。
促為陽結、數中有止熱中有滯,或為氣滯,或血滯或為飲蓄,或食滯,或為痰滯,或為癰膿阻滯不行、血脈隧道阻滯難行、不能流利,故脈促促,促者將發斑。
結為陰滯、遲中有止,寒中兼滯,亦為氣血、飲食、痰滯、積聚疝瘕、癥結、陰疽痰核凝結、溼痰流注痺痛、浮結,外有痛積。沉結內有積聚,結微則積微,結甚則積甚。脈結者恐陰毒發斑促結二脈,其因相同,惟促為陽熱,結為陰寒,浮沉主病當參觀之。
散為氣血皆虛、根本脫離之脈,產婦得之則生易,孕婦得之則死易,諸病脈代散者死,散脈獨見則危,腎脈軟散則死。心脈浮大而散,肺脈短澀而散為平。若心脈軟散則怔忡,肺脈軟散則汗脫,肝脈軟散為溢飲,脾脈軟散為胻胕腫,尺脈軟散為死脈,久病軟散為絕脈。散大而軟,按之無有,散而不聚,去來不定,至亦不齊,若散珠之無拘束。
代為絕脈,一髒氣絕不至則止,須臾他髒代至,因而又動,止有定數,故為死脈。五十至一止者又為平脈,五十之內止者為代。平人見之必危,如病腹脅諸痛、洩痢吐瀉、霍亂、中宮氣塞、下元虛脫、氣血暴損、不能自續者,代為病脈。凡脈當代者,或有可救,如傷寒心悸脈代者,復脈湯主之,又孕婦脈代,其胎三月,雖代無妨。代脈亦有生死之別,不可不知。
革為虛寒相搏,為亡血失精,為女子崩漏、半產,男子脫血營虛、夢遺洩、金槍暴損、房勞精脫,產後脫血、虛暈發厥、帶濁日久、下元虛脫。又三部脈革,久病必危。
牢為寒積裡實,為腹脅脹痛,為水氣為木旺乘脾,為癲疝癥瘕,為陰病腸結燥屎,為寒凝血瘀,為傷寒裡結,為寒溼痺痛,失血陰虛,脈牢不治。
長主有餘,大小均平,迢迢自若為平脈,如引繩長竿則病胃經實熱、陽毒發斑、癲癇痰氣。長則身強木旺,為肝脈屬木主春令,春木弦長柔細。
短為不足,為陰中伏陽,為三焦氣壅,為宿食不消。寸短而滑數,為酒傷神,浮短血澀,沉短為痞;寸短頭疼,尺短腹疼,關短寸尺不通,為陰陽絕脈。短為肺實屬金,主秋氣,秋脈浮短而澀。
以上皆本聖經,學者當熟讀,令心開眼明識取體用,然後交結互究與夫六淫外感、五臟內傷,參以四時旺相、六氣臨歲南政北政,依各部推尋所因,必使瞭然無疑,方為盡善。其如隨病分門諸脈證,尤當參對詳審,如是精研,方可為醫門本分之一。否則倚傍聖教,欺妄取財,軒岐之賊臣幸祈勉焉。按以上無長短牢三脈證,考李《瀕湖脈學》以補之。
數為陽脈為熱,有力實熱,無力虛火,或為吐洩,為熱痛。為煩渴、煩滿,為陰不勝陽、火旺水虧、火熱刑金。肺病秋浮,脈不宜數。浮數表熱,沉數里熱,氣口數實為肺癰,虛數為肺痿,滑數痰火,澀數為氣鬱火結陰血傷、大便燥結、下血、小便赤濁、淋閉、熱痺。寸數君火克金咳咯、吐膿血、吐衄血、口渴口舌生瘡、咽喉痺痛、痛肺傷,關數肝脾胃火、尺數相火不靜、腎水陰虛。數極為熱入心胞、狂熱煩躁。實數胃中熱、熱結燥屎譫語神糊。有止則為促脈。
動為陰陽相搏,陽動汗出,陰動則發熱。陽虛則陽動,陰虛則陰動。動為虛,為形寒畏冷,三焦氣傷,欲作戰汗,為痛為驚,為痺為洩,為恐為痢,為筋病拘攣,為男子亡精,女子崩漏。婦人手少陰脈動甚者妊子也。陰虛陽搏謂之動。
虛為虛為寒,勞熱骨蒸,腳弱筋骨痿,為身熱傷暑。自汗怔忡驚悸,為陰虛發熱、陽虛畏寒,為痿痺。寸虛血不榮心、神怯失眠,健忘失志,關虛脾不統血、血不歸肝、脾困食不消化、腹脹不舒,尺虛骨蒸、痺痿,傷腎精血耗亡。
促為陽結、數中有止熱中有滯,或為氣滯,或血滯或為飲蓄,或食滯,或為痰滯,或為癰膿阻滯不行、血脈隧道阻滯難行、不能流利,故脈促促,促者將發斑。
結為陰滯、遲中有止,寒中兼滯,亦為氣血、飲食、痰滯、積聚疝瘕、癥結、陰疽痰核凝結、溼痰流注痺痛、浮結,外有痛積。沉結內有積聚,結微則積微,結甚則積甚。脈結者恐陰毒發斑促結二脈,其因相同,惟促為陽熱,結為陰寒,浮沉主病當參觀之。
散為氣血皆虛、根本脫離之脈,產婦得之則生易,孕婦得之則死易,諸病脈代散者死,散脈獨見則危,腎脈軟散則死。心脈浮大而散,肺脈短澀而散為平。若心脈軟散則怔忡,肺脈軟散則汗脫,肝脈軟散為溢飲,脾脈軟散為胻胕腫,尺脈軟散為死脈,久病軟散為絕脈。散大而軟,按之無有,散而不聚,去來不定,至亦不齊,若散珠之無拘束。
代為絕脈,一髒氣絕不至則止,須臾他髒代至,因而又動,止有定數,故為死脈。五十至一止者又為平脈,五十之內止者為代。平人見之必危,如病腹脅諸痛、洩痢吐瀉、霍亂、中宮氣塞、下元虛脫、氣血暴損、不能自續者,代為病脈。凡脈當代者,或有可救,如傷寒心悸脈代者,復脈湯主之,又孕婦脈代,其胎三月,雖代無妨。代脈亦有生死之別,不可不知。
革為虛寒相搏,為亡血失精,為女子崩漏、半產,男子脫血營虛、夢遺洩、金槍暴損、房勞精脫,產後脫血、虛暈發厥、帶濁日久、下元虛脫。又三部脈革,久病必危。
牢為寒積裡實,為腹脅脹痛,為水氣為木旺乘脾,為癲疝癥瘕,為陰病腸結燥屎,為寒凝血瘀,為傷寒裡結,為寒溼痺痛,失血陰虛,脈牢不治。
長主有餘,大小均平,迢迢自若為平脈,如引繩長竿則病胃經實熱、陽毒發斑、癲癇痰氣。長則身強木旺,為肝脈屬木主春令,春木弦長柔細。
短為不足,為陰中伏陽,為三焦氣壅,為宿食不消。寸短而滑數,為酒傷神,浮短血澀,沉短為痞;寸短頭疼,尺短腹疼,關短寸尺不通,為陰陽絕脈。短為肺實屬金,主秋氣,秋脈浮短而澀。
以上皆本聖經,學者當熟讀,令心開眼明識取體用,然後交結互究與夫六淫外感、五臟內傷,參以四時旺相、六氣臨歲南政北政,依各部推尋所因,必使瞭然無疑,方為盡善。其如隨病分門諸脈證,尤當參對詳審,如是精研,方可為醫門本分之一。否則倚傍聖教,欺妄取財,軒岐之賊臣幸祈勉焉。按以上無長短牢三脈證,考李《瀕湖脈學》以補之。