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辨八里脈病症

《丹溪脈訣指掌》 · 元·朱震亨


微為虛甚為弱症,為衄為嘔為洩,為大汗亡陽、盜汗傷液,為拘急、血脈不榮,為少氣寒中、陽虛自汗、外寒、血虛內熱,陽微惡寒,陰微發熱,虛汗、勞熱骨蒸、崩中,日久為白帶、漏下,多時骨亦枯,為久虛之象。寸微氣促心驚,關微脹滿、脾虛肝血虧,尺微精血脫、消癉、虛痛、脅腰以下虛疼喜按,足痿不用。

沉為裡為陰,為寒為水,為癥瘕。沉而有力,為實,為積聚在裡。沉弱為寒熱,沉細為少氣、肩臂不舉,沉滑為風水,為實、重,沉緊為上熱下寒,沉重而直前絕者為瘀血,沉重而中散為寒食成瘕,沉重不至徘徊者為遁屍,沉緊為懸飲,沉遲為痼冷,沉重為傷暑溼發熱。又沉數為裡熱,沉遲為裡寒,有力裡實,無力裡虛,沉則為氣,又主水蓄,沉遲痼冷,沉數內熱,沉滑食痰,沉澀氣鬱,沉弱寒熱,沉緩寒溼沉緊冷痛,沉牢冷積,沉結寒痰、凝痺,寸沉痰水停胸、氣鬱,關沉中寒、胸腹痛,脅痛尺沉遺濁、洩痢、腎虛腰足下元虛冷、溼痺,緩屬脾胃,浮大而軟,三部同等無所偏盛為平,四季之脈形宜從容和緩,不疾不遲,為緩之平脈。即胃為氣。若非其候,即為病脈。

緩為在下為風為寒,為弱痺,為疼為不仁,為氣不足,為眩暈。緩滑為熱中,緩遲為虛寒相搏,食冷則咽。又緩為營衰衛有餘或風溼脾虛,上緩項強,下緩痿痺,分別浮沉、大小形狀,以斷病症,浮緩為風,沉緩為溼,緩大風虛,緩細溼痺,緩澀脾虛,緩弱氣虛,寸緩風邪在表,頭項背拘急痛,關緩風眩胃虛,尺緩風秘足弱,緩脈主土,在卦為坤(緩為衛盛營虛,緩大而慢)

澀主血少氣鬱,為傷液亡汗、熱鬱、氣不足,為逆冷為下痢,為心痛,澀緊為寒溼痺痛,澀細為大寒,澀為傷精、反胃亡陽、汗雨寒溼入營血痺,女人有孕為胎病,無孕為經閉瘀滯,寸澀心虛胸痛,關澀胃陰傷脅痞,尺澀精血俱傷、溲淋、腸結下血,澀脈獨見尺中,形同代者死。

遲為寒脈主陰病,為冷痛。遲澀為癥瘕、咽酸,遲滑為脹,遲緩為寒溼。遲脈為陽不勝陰,三至為遲,有力為緩,無力為澀,有止為結,遲甚為敗。遲為陰盛陽衰,遲主髒病,有力冷痛無力虛寒,浮遲表寒,沉遲裡寒,遲滑多痰,寸遲上寒,關遲中寒,胸脅腹痛,尺遲腎虛腰痛腳重、溲便不禁,疝瘕(遲小而實)。

伏為霍亂,為厥逆嘔吐,疝瘕腹痛,為宿食停滯、老痰畜飲,水氣積聚、氣衝癰疽、毒膿脹痛一切疼痛。甚者又有單伏雙伏之別,有為火邪內鬱,而伏者陽極似陰,陰縛陽、水凌火之象也,寒裡熱之症也。寸伏食鬱胸中、欲吐不吐、兀逆不止,關伏腹痛,尺伏疝瘕、洩痢。又有六脈沉伏、陰邪發厥、四肢逆冷者,亦有陽邪發厥、上實下虛者,亦有霍亂轉筋、禁口腹痛者,有格陽之伏,格陰之伏。

弱為虛脈,為風熱自汗,為陽虛氣陷,又為陽陷入陰,為惡寒內熱,筋勞骨痿蒸汗,心驚神怯。寸弱陽衰氣餒,關弱肝脾兩虧、胃氣虛,尺弱陰虛兩腎不足。脈弱兼滑為有胃氣。弱即濡之沉者,弱主筋,沉主骨,陽浮陰弱、血虛筋急,氣虛則脈弱,弱而兼澀則久虛。

濡為亡血、陰虛、丹田髓海不足,為無根本之脈,為自汗骨蒸、內熱外寒、血崩帶濁、下重、久痢溼痺、脾著、肉傷、暑溼。寸濡陽微自汗,關濡脾胃溼困、氣虛中寒、血少,尺濡精血敗耗、下元虛冷。久病濡主血虛、傷溼、痺痿。

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