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辨五志脈

《丹溪脈訣指掌》 · 元·朱震亨


人之五臟以配五行金木水火土,以養魂神意魄志,而生怒喜思憂恐,故因怒則魂門不安(弛張),木氣奮激(克土),肺心乘之,脈見弦澀,澀者金也,應於(氣口左關)。

喜則神廷融溢火氣赫羲,腎水乘之,脈見沉散,沉者水也,應於(氣口左寸)。

思則意舍不寧,土氣凝結,肝木乘之,脈見弦弱,弦者木也,應於(氣口右關)。

憂則魄戶不閉,金氣澀緊,心火(克水)乘之,脈見洪短,洪者火也,應於(氣口右寸)。

恐則志室不遂,水氣旋卻,脾土(克火)乘之,脈見沉緩者,緩土也(或濡,濡亦土也),應於(氣口左尺)。

此蓋五情以不正侮所不勝,經所謂不恆其德,恃其能,乘而侮之,甚則所勝來複侮,反受邪,此之謂也。凡怒則魂門弛張,木氣奮激,侮其脾土,甚則土之子金,乘其肝之侮土之隙虛來複母仇,克其肝木,是謂侮反受邪,肝脈反澀者金也,是猶吳王、夫差之爭盟,侮楚空國,而出精銳悉行,越王乘其虛而伐之,遂以破吳,吳本侮楚,反為越破,侮反受邪,即此義也,脈應於氣口左關弦澀。

其金木水火土皆仿此解。

凡悲則傷肺,故肺脈自虛,經曰:悲則氣結脈虛,心火來乘,金氣自虛,故悲則淚下,或因風寒、飲食之氣上逆,留於胸中,留而不去,久為寒中,或曰肺金乘肝木而為淚,故悲則右寸脈虛。

凡驚則氣亂,驚則肝氣散亂,乘其脾土,故小兒驚則瀉青,大人驚則面青者,肝血亂而下降,故青。其肝脈亦亂,一曰驚則肝氣乘心,故大驚者,心脈易位,向裡驚氣入心者,多尿血也。脈應於氣口左關散亂。

傳授勝克流變,又當詳而論之,故經雲:五臟受氣於其能生,傳之於其所勝,氣舍於其所生,死於其所不勝,如:

肝受氣於心,傳之於脾,氣舍於腎,至肺而死。

心受氣於脾,傳之於肺,氣舍於肝,至腎而死。

脾受氣於肺,傳之於腎,氣舍於心,至肝而死。

肺受氣於腎,傳之於肝,氣舍於脾,至心而死。

腎受氣於肝,傳之於心,氣舍於肺,至脾而死。

則知肝死於肺,候之於秋,庚日篤,辛日死,舌卷囊縮,申酉時絕。

心死於腎,候之於冬,壬日篤,癸日死,面青如黑,子亥時絕。

脾死於肝,候之於春,甲日篤,乙日死,肉滿唇反寅卯時絕。

肺死於心,候之於夏,丙日篤,丁日死,皮枯毛折,巳午時絕。

腎死於脾,候之於(四季長夏),戊日篤,己日死(齒長而枯,發無潤澤),於(辰戌醜未)時絕。

凡一日之中又分五時,以別死時之早晏。如脾病,甲乙日、寅卯時死,以脾為土,死於屬木之時也,木克土也。此內傷病之傳次也,暴病不拘於此,或傳化不以次入者,乃憂恐悲思喜怒驚七情並傷,於令不得以次傳也,所以令人暴病暴卒也。此五臟傳變之指要,學者不可不知。

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