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《難經正義》--卷四--五十七難

《難經正義》 · 清·葉霖


五十七難

五十七難曰:洩凡有幾,皆有名不?

然:洩凡有五,其名不同。有胃洩,有脾洩,有大腸洩,有小腸洩。有大瘕洩,名曰後重。

洩,利也。其證有五,故有五洩之名。後重者,專指大瘕洩而言。蓋腎邪下結,氣墜不升故也。此五洩之目,下文詳之。

胃洩者,飲食不化,色黃。

胃洩者,甲木之克戊土也。胃主納谷,風木之邪乘之,胃腑鬱迫,水谷不化,必脈弦腸鳴。

黃者,胃土之色。經曰:春傷於風,夏生飧洩者是也。

脾洩者,腹脹滿洩注,食即嘔吐逆。

脾洩者,脾土溼寒,不能蒸水化氣,故水谷並下,脹滿洩注也。食即嘔吐者,脾弱下陷,則胃逆也,必所下多水,脈緩,腹不痛。經曰:溼甚則濡洩者是也。

大腸洩者,食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛。

大腸洩者,腸虛氣不能攝,故胃方實,即迫注於下,窘迫不及少待也。色白者,大腸屬庚金,白,金之色也。腸鳴切痛者,氣不和則攻衝,故鳴而痛也。經曰:清氣在下,則生飧洩者是也。

小腸洩者,溲而便膿血,少腹痛。

小腸洩者,小腸屬丙火,不化寒水。鬱於溼土之中,內熱淫蒸,膿血腐化。又小腸與心為表裡,心主血,蓋氣不相攝,而便膿血,小便亦不禁也。小腸之氣鬱衝,下達膀胱,膀胱近少腹,故少腹痛也。此即血痢之類耳。

大瘕洩者,裡急後重,數至圊而不能便,莖中痛,此五洩之要法也。

大瘕洩者,邪氣結於下,成 瘕而不散也。裡急後重者,腸氣急迫;肛門重墜也。數至圊而不能便者,皆 結不散,故欲便而不爽也。莖中痛者,乃溼鬱為熱,大便氣不能達,則移於小便也。此即古之滯下,今名痢疾者是也。

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