《喉科金鑰全書》--下卷--寒疫門（通治陰寒喉痺）

白喉寒證初起，惡寒不發熱，或不惡寒，無頭痛身疼等證，但昏倦異常，咽喉微微作痛，懸雍下垂，可硬飯不可咽津，至喉間見白痛則增，或微腫或不腫無定也。專用扶陽消陰，辛溫逐疫，主治方略。按：此證隱備於傷寒六經法門，特喉科無人抉出，誤認為實火，十少一生。此喻氏嘉言所由立法律而正醫門之罪也。再此，喉科寒證不專為白喉立法，特因時醫談白喉證者，竟抹煞寒證，罔覺罔聞，不知陰寒喉證，無論有無白點白塊白膜之現相，但看舌胎必然灰白，肉色必然淡白，即為寒疫。而白喉寒疫之重證更瞭如指掌。或問：熱疫白喉，本時疫流行之熱毒，致成喉病，稱為疫，宜也，何以陰寒證亦稱為疫耶？曰：其人元陽虛竭，陰盛於下，客邪觸發，疫從寒化，故亦稱為疫。現相純是陰寒，治主益火之源，以消陰翳，然則治法不純用辛溫逐疫，而兼用甘溫，何也？曰：亢龍則悔，陰陽有對待之機，用陽藥而兼用陰藥者，以陰從陽，水中之火是為真火。

〔內用服藥扶陽隊〕

●真武湯（張長沙）　元陽內虛，寒邪外觸，白喉現相，列表可查。真武坐鎮北方，陰邪不敢內犯，俾陽長陰消，治主扶陽逐水。

附片（四錢）　白朮　白芍　茯苓（各三錢）　炮姜（一錢）　中病為度，原方用生薑，獨喉病改用炮姜，蓋炮姜收外越浮之火也。

●附桂地黃湯（張長沙）　證治同前。但此用肉桂者，助附子回陽，用熟地從附子引陰，使陰陽相抱而不相離，圖成一先天太極，元陽復而陰自順也。

附片（四錢）　肉桂（一錢）　熟地　淮山藥　茯苓（各三錢）　丹皮　澤瀉　山茱萸（各錢半）　中病為度。

●附桂理中湯（張長沙）　證治同前。但此因命門火衰不能生土，故補火兼重補中。俾母子俱能生旺而客邪自消矣。

附片　白朮（各三錢）　肉桂（八分）　野參　炮姜　炙甘草（各一錢）　煎。

●桔梗四逆湯（張長沙）　證治同前。此因寒邪遏抑，必重用姜附助陽，加桔梗開提，使邪從來路而出，此攘外安內之道也。

附片　桔梗（各四錢）　炮姜　炙甘草（各二錢）　中病為度。

●姜附六君湯（張長沙）　證治同前。此因痰嗽欲嘔，當用二陳，寒邪逐而邪自化。

附片　白朮　黨參　法夏　茯苓（各三錢）　陳廣皮　炙甘草　黑炮姜（各一錢）　以不欲嘔為度。

●姜附四物湯（張長沙）　證治同前。此因血虛患喉證，潮熱往來，日輕夜重。蓋陰寒凝結於下，而虛火上浮耳。日午發熱者同。

附片　生地　當歸　白芍（各三錢）　川芎　炮姜（各一錢）　加法列後：氣鬱加香附　鬱金（各一錢五分）　舌燥加知母　黃柏（各一錢）　日午發熱加丹皮　柴胡（各一錢）。

●附子瀉心湯（張長沙）　寒疫白喉現相畢具，下寒上熱，熱格中焦，如用辛溫，扦格不入，法主三黃瀉上焦之火，附子乘勢斬關而入，此為奇兵。

生大黃　黑附片（各三錢）　黃芩　黃連（各一錢）　中病即止。用八珍湯善其後。

●八珍湯（伊尹師）　氣血兩虛，咽喉時痛時緩，偶感客邪，只宜調和氣血，不宜過用辛散辛溫，致傷正氣。正氣內足則客邪自消。

野參（二錢）　於術　茯苓　熟地　當歸　白芍　炙草（各三錢）　川芎（一錢）

●補中益氣湯（李東垣）　證治同前。此因中氣虛偶患喉病，懸雍下垂，舌胎及肉色灰白而薄，治主補中氣。氣盛則邪去矣。

黃耆（四錢）　於生術　白當歸（各三錢）　白芍　炙甘草（各二錢）　野參　陳皮　升麻　柴胡（各錢半）　日一劑，全愈為度。

●理陰煎（張景嶽）　證治同前，此則陰陽並進一小隊。

熟地　當歸（各三錢）　炮姜　肉桂　甘草（各一錢）

●鎮陰煎（張景嶽）　詳見虛火門。

●乾坤再造丸（悟真）　氣血大虛，由命門火衰，不能上生脾土，腎水竭不能養肝，肝虛生風以陵土，土弱積溼，風溼為患，清陽不升，濁陰不降，穀食不化氣而化痰，因痰而咳，損肺金，金破音嘶，此喉病之所由起。治主大補真精，重扶元氣，名為再造，力可迴天也。

黃耆（八兩）　生於術　黨參（各四兩）　枸杞　肉蓯蓉　麥冬　熟地　附片　關鹿膠（各二兩）　乾姜　故紙（各一兩）　肉桂　五味（各二錢）　諸藥合末，鹿膠用甜酒蒸化，併入白蜜和丸，每早晚開水吞三錢，服一料則元陽真精大復，再服一料精神倍長，多服延年，此方為少年房勞過度傷精，士人苦志傷神，婦女憂思傷氣，精氣神三寶受傷致病者准此。

〔外用吹藥消陰隊〕

●斬關丸（朱丹溪）　詳見實火門。寒熱互結者借用之。

●陽和丹（悟真）　消陰化毒。

上桂　硼砂　殭蠶　冰片　硃砂（等分）

●九龍丹（悟真）　真龍下降、陽長陰消、化毒生津靈室。

上桂　乳香　沒藥　白蔻　硼砂　冰片　麝香　建菖蒲　薄荷玉　修合備用。

●仙鶴卵（時師傅）　詳見虛火門。

●單騎丹（時師傅）　解陰凝最捷，芯芨一支，口含津嚥下。

●回陽膏（時師傅）　寒凝肢厥，用膏貼湧泉穴，見穴表。

吳萸　川椒　生附子合搗為膏，乘熱敷，冷則再換。

●蒜泥法（時師傅）　寒結喉痛，蒜頭搗如泥，敷經渠穴，詳穴表。

●如意油（經驗方）　化涎痰、逐穢惡、消寒結，滴入開水內飲之。

●薄荷玉（經驗方）　時時嗅之，能逐惡邪，或滴入開水內飲之。如意油、薄荷玉由粵東制者良，勿誤作西藥。

●安期棗（經驗方）　化痰逐惡，止咳嗽，利咽喉。

生薑自然汁和白蜜熬煉，滴水成珠，捻作棗形，口含溶嚥下。

〔祝由科治喉神符式〕

通治喉痺危險。

黃表紙長九寸，寬五寸，硃筆一枝，焚香祝曰：天圓地方，律令九章，捻筆在手，萬病除殃，吾奉軒轅帝祖急急如律令敕，祝三遍畢，香薰紙筆，書：⿱⿳⿻北丨冖廿⿰飠己

燒灰，薄荷煎湯吞下。

咽喉腫痛雙單蛾符式。

朱書祝詞如前儀。

和燈芯燒灰，開水沖服。

軒轅將印，進食神符最尊重衛生綱領，祝書如前儀。燒灰入稀粥進食。

蓋聞天地好生，建中和以錫極，帝王出治，贊化育以調元。心法創自中天，啟精一危微之蘊。方書傳於上世，發《靈樞》素問之奇。救困扶衰，壽身即能壽世，致知格物，盡己而後盡人，是故治劇理煩，為醫等於為國。通權達變，用藥猶乎用兵。元首明則股肱耳目各效其官，天君泰，斯心腹腎腸同歸於治。所以功參造化，溫平寒熱，運用存乎一心。學究天人，浮數遲沉經常準諸六脈，豈非燮陰陽之妙理。直與良相齊名，操攻伐之微權，不愧元戎司命也哉！今夫萬物各以類從，同氣相求，有五行即有五味，蒸民原於天賦，秉彝攸好，有七政即有七情，體象成形，河出馬，洛出龜，圖書既分八卦，流溼就燥。雲從龍，風從虎，水火併列，三才魚躍鳶飛。呼吸直通於上下，天精地血生成，實運以樞機。然而混沌初分，元黃或虞乎野戰，綱蘊既散，營衛或至於陵遲。而且寒暑遞遷，主氣相乘，客氣居諸迭運，小年不及大年，志欲老安少懷，功惟補偏救弊，原夫神農嘗草三百六十五種，度法周天。仲景明經一百一十三方，春回大地。君臣佐使，大功亮而庶績鹹熙。酸鹹苦辛，地利興而洪疇衍福，雖勿藥有喜。秉珪植壁，風雷感壇墠之誠而厥疾弗瘳，固圍攻堅，草木備干城之選，州都順則無慮乎恫瘝，倉廩充斯不勞於轉運，而況行謀專閫，將軍昭果斷之才，布化宣猷，傳導著和平之政。有不四支交暢，六府孔修者乎？是以汗吐下和，通後甲先庚之數，晦明風雨，探陽升陰降之原。自不至叢脞生憂，豈惟是歡虞小補，既操仁術，悉暢天機，為庶匯善，陶成太和，翔洽乎宇宙，為扶與除疾癘，元氣鼓盪乎寰區。法面櫱之經綸，乘時佐理，調鹽梅之鼎鼐，思日贊襄。伏惟健體乾行，美符坤順，情殷赤子，保天下於熙和，澤潤蒼生，登斯民於仁壽，葛籠春暖，杏花發泗水之祥，社天長芝草，獻商山之瑞，豈不懿歟！

〔附鼠疫辨正論異〕

庚戍之歲，自冬祖春，關東鼠疫流行，駸駸乎有南下之勢與，有地方之責者，莫不痌癏急切，急謀補救之方，第事勢既落於日俄權力之場，不得不出重金聘請東西洋醫為主，雖選有中醫，一聽其指揮，不得於鼠疫之外別贊一詞，此鼠疫之說所由遍於寰中也。至其藉端訛索，禁絕交通，阻抑公文，增兵保護，種種情形，固有知機之士早燭其奸者，勿俟鄙人贅述，竊以此種災殃，要以醫藥救療為上策，糞除惡濁為中策，檢察預防為下策，禁絕交通為無策，請申其說，言鼠疫者大都謂此毒由腐鼠而生似也。乃歡百斯篤三字譯音，或曰為黑死證，或曰傳漿之法可以減輕。夫黑死證者，據中醫即黑痧烏痧等證是也，漿減輕者，即天花之痘苗也。是就百斯篤譯音而論，不專指鼠毒言也。明矣。按：疫字從殳者，役也。有負重役使之義焉，指病之傳染言也。古人凡字加人旁者，各肖其病狀也。是故諸疫者厲氣之變端，厲氣者，諸疫之總稱爾。其要有七：一曰中惡，猝然昏倒，不省人事也。二曰烏痧，遍身黑暗，四肢厥冷也。三曰霍亂，吐瀉交作，身熱汗出也。四曰血痢，肚腹脹痛，大便膿血也。五曰白喉，纏喉急痺，毒邪上壅也。六曰自行天花，痘漿不起，毒邪內潰也。七曰楊梅結毒，或因花柳為殃，或因腐鼠失察也。原厲氣所由起，則凡深山大澤、名城巨鎮，毒蛇惡畜之遺屍，殺狗屠牛之慘劇，一遇陰風亢旱，皆足化而為厲，自空氣中隨風飄蕩，若有若無，魚在水中不見水，人在塵中不見塵以是知諸惡厲氣致病，不止腐鼠一端。是即西醫考驗黴菌之理由歟。顧種種惡毒，猶有百倍於鳥獸蟲魚者，果何因而至乎？曰：殺伐之氣愈釀而愈厚，愈積而愈深耳。或數年，或數十年而一發，遲速不同，輕重亦異，治療有難易，傳染有淺深，與鳥魯蟲魚之腐敗而合勘之，鳴呼，慘巳。朔自毒霧漫天，黃帝之《針經》而始著牧宮造戰，伊尹之湯液所由傳，姜太公作白虎青龍，軍中治疫，武鄉侯合丹砂、赤箭，瘴地驅瘟。夫三代明良不得已救民伐暴而血流漂杵，遂釀成惡氣沖天，「盡信書不如無書」，孟子此言止殺也。蓋戰國七雄倡亂，動輒以數十萬眾交鋒，死亡不可勝計。逮項羽坑秦降卒，屠戮咸陽，至垓下喪師，遍野屍橫，不下百萬。況夫赤壁之火，攻五胡之烽煙，黃巢之血刃，殺人如麻，大兵之後必有凶年。夫凶年者，不專指水旱，凡瘟疫夭札皆是。故兵災過後，疫即隨之，古語可徵也。宋寶割地求和而韓嶽恢復中原，北軍頭風而靡，似乎兵災較省，然元祖征服西歐，又一大戰，軍人染疫，身死磨盤，歐亞之瘟疫流行，則自東而西自西而東，豈有疆域之限哉？明末闖獻之亂，屍積如山，屠戮之慘，無過於斯，惡臭之氣上通於天，而無出路迄康熙平滇藩，吳三桂兵敗衡州，身死於疫，流行數省。乾隆中，漢淮又大疫。同治三年，曾忠襄克復金陵之後，連後瘟疫，田廬荒蕪，十餘年乃定。光緒乙未，湘省旱疫大災，巡撫吳公方以勤王兵自牛莊敗還，召仁賢修合丹丸，活人無算，近日聯軍構禍，日俄爭鋒，殺氣飛騰，猶然在目。顧自環海交通，輪舟鐵軌，電掣風馳，磷火煤煙，幹霄蔽日，又況黃霾赤霧，加以血雨腥風，主氣陵夷，客邪暴勝，固造化陰陽之自作，亦天時人事之交推，立為方藥，挽救來茲，當議上策；糞除惡濁，家喻戶曉，當議中策；檢察預防，慎重交涉，當議下策。若夫禁絕交通，弱肉強食之謂也，弭兵息戰，歌舞升不之世也。愚以謂醫道至精至微至大，農黃以下，世有扁、倉、仲、聖門牆，代生明哲，中國內外醫書，西人蓋未嘗夢見，今反謂中醫不如西藥者，無考究醫科之主司，而中醫之淺陋荒唐日甚一日，使西醫得以售其技倆耳。至此不悟，將西醫充塞，性命泥沙，中學變遷，消沉海底，豈不痛哉？伏查本年辛亥歲氣，風木煽動，東南燥金潛移西北，當有兵災，惟主理陰陽有良相，調和血氣有良醫，尤賴當軸選拔良材，培持國脈，誠萬年有道之隆也。

江南巡警總監評曰：折冊均悉，該醫學所論各節，具見平日博覽群書，融會諸說，非略識醫學門徑者所能道及，且用意皆以中醫為根本，以西藥為補助，尤微卓識，至所呈各條，請頒發研究，所評議定斷之處，候開會時再行酌辨。