卷三-周氏《慎齋遺書》

《專治麻痧初編》 · 凌嘉六

周氏慎齋曰：麻初出於陰而傳於陽，人之一身，惟火甚速，肺金居上，畏火者也。脾土居中，畏木者也。火炎上則肺有虧矣，火宜發之。疏通血脈，滋潤皮毛，而肺無傷則左腎足，木得其潤澤，肝血潤則脾血藏，脾陰又何傷乎。脾通血脈，胃主四肢，胃氣上升，肺津乃降，滋生元氣，萬物生長。心之神化，脾得其真，火化從何起。蓋火是邪，邪從虛起，有餘易去，不足難扶。未出之先，肺先受邪，當發其表，邪從汗散。假如求汗不至，或汗多，疹或隱或見兇。皆是元氣不足，脾虛不統故也。當補脾陰之不足，血藥之中少加參桂亦無害也。庸醫未見其理，謂麻宜清涼，痘宜溫補，痘有先清後補之別，則麻無有溫之之意。求汗不至，不可再攻，攻則化而為火，肺熱無救，一也。未出或已出，自汗吐下，真氣已傷，脾肺先受害也。麻以二藏為主，切宜斟酌，再無汗吐下也。胃喜溼熱而上升，清氣下陷，小便赤而渴者，葛根前胡桔梗甘草牛蒡連翹木通之類；或飲食所傷，腹痛洩瀉，小便清而不渴，屬寒，五苓加神曲山楂砂仁之類。或吐下無汗，不可再攻，宜緩候待養，得神至自和，不可不察。元氣虛弱，照根據常例行之，醫死而不悔者多矣。自經汗吐下者十餘日不退，久病無陽，宜陽生陰長，四物加參可也。熱甚加沙參，不可過用寒涼，過用則脾氣絕，二也。出作二次而不齊者，已出者，宜養芽不使枯槁，用芎歸赤芍木通，未出者，宜表，蘇葛加前胡桔梗牛蒡，喉痛加元參，或血經妄行宜犀角地黃湯或升麻葛根湯加沉香梔子連翹之屬，切莫忘陰而攻表以成陰血動，三也。麻不宜發綻，綻者兇。亦不宜隱，隱而不現無神者斃。出未至足，便作出盡，不行消毒，純用寒涼，使陰血凝滯而陰不發越熱，傳於血室，或吐或下或熱鬱於內，變成疳勞，或一月二月而安，或傳而至死，四也。已出三四日而下沒者，內有熱也，四物加芩連梔子木通，七八日後有熱內虛而邪盛不散，當扶正以卻邪，宜養陰以滋脾肺，使無克勝，黃芩白芍燈心人參沙參天冬麥冬當歸山藥蓮子，煩加竹葉棗仁，看輕重加減治之，不養陰而誤滋陰，五也。

痰涎湧甚譫語發渴屬裡，宜救陰宜白虎湯，若用消毒飲疏散正氣，肺絕而亡，六也。大便閉經血燥，宜用芎歸湯加紅花麻仁，因血虛不能養肝，胃氣不能上升故也。而反用柴胡瀉肝血致腎絕，七也。出一二日滿口細瘡，全無空地，火鬱宜發之，消毒散加甘草桔梗牛蒡連翹，如反純用寒涼逼毒內攻，八也。靨後口內黑點瘡者，兇，恐胃爛不治，或一月半月餘熱不退，發渴屬虛，宜生脈散兼四物湯調養氣血不致乾涸，但久病無陽莫根據常例，治之致脾虛不食，或四五六日口舌硬瘡，變成疳疾，或致胃爛，宜消毒，甘桔加元參沙參炮姜，如反用白虎損傷胃氣，九也。麻後痢只因脾虛不醒宜用芎歸，白痢煨生薑，赤痢香連丸，切莫大下，瀉痢不愈，宜大補氣血，若大下則洩盡元氣，黃脹而死，十也。

發表一節冬用麻黃羌活白芷並消毒飲。春夏用蘇葛湯加連翹甘草桔梗。喉痛加牛蒡。

四季前胡貝母不可缺。升麻恐升其毒湊咽，不可輕用；若患洩瀉則氣下陷宜用之。嘔用陳皮貝母薑汁竹茹。前後咳嗽乃風寒所感，宜表中祛邪，過於清者，絕胃家生髮之氣，過於補者動胃火，二者皆非疹之正治，惟補陽中之陰，隨證施治，莫偏於寒莫偏於熱，則元氣足，易起易發，若元氣衰則毒鬱於表，表熱而火土涸，真陰絕，而不救矣。

卷三-周氏《慎齋遺書》

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