《蒲辅周医案》--二、妇科治验--痛经
吕XX，女，成年，干部，已婚，于1956年2月初诊。
患者月经不准，已十余年，周期或早或迟，血量亦或多或少，平时小腹重坠作痛，经前半月即痛渐转剧，既行痛止，经后流黄水十余天。结婚九年，从未孕育。近三个月月经未行，按脉沉数，舌苔黄腻，面黄不荣，知本体脾湿素重，先予温脾化湿，和血调经，双方兼顾。
处方：
白术 桂枝 当归 泽泻 香附各二钱 茯苓 益母草各三钱 川芎 延胡索各一钱五分 三剂后舌苔化薄，觉腰腹痛，有月经将行之象。
接予：
当归 白芍 白术各二钱 官桂 川芎 苏叶各一钱五分 炒干姜 炒木香各一钱 吴萸八分 益母草三钱 温经和血。服后未见变动，因之细询问病原因：冬令严寒，适逢经期，又遇大惊恐，黑夜外出，避居风雪野地，当时经水正行而停止，从此月经不调，或数月一行，血色带黑，常患腰痛，四肢关节痛，白带多等症。据此由内外二因成病，受恐怖而气乱，感严寒而血凝，治亦宜内调气血，外去风寒，遂予虎骨木瓜丸，早晚各服二钱，不数天月经行而色淡挟块，小腹觉胀，脉象沉迟。
方用：
金铃子散、四物汤去地黄加桂枝、吴萸、藁本、细辛。经净后仍予虎骨木瓜丸，经行时再予金铃子散和四物汤加减。如此更迭使用，经过三个月的调理，至六月初经行而血色转正常，量亦较多，改用桂枝汤加味调和营卫。因病情基本好转，一段时间用八珍丸调补。此后或因劳动或其它因素，仍有痛经症状，治法不离温经和血，平时兼见胃痛、腰痛和腹泻等症，则另用温中化浊、活络等法，随证治疗。由于症状复杂，病史较长，经过一年多诊治，逐渐平静，于1957年4月始孕，足月顺产。
按：本例病程历十二年之久，经中西医治疗，恒以神经衰弱，气血两虚，进行调理，但始终未中病机，卒无成效。来本院时，初亦以温脾化湿，和血调经，不见改善，乃详溯病因，始知由经期突遭大恐，受严寒冰雪侵袭，因而经乱渐停，诸证丛生。《内经》：“恐则气下，??????惊则气乱。”正在经期，气乱血亦乱，兼受严寒，以致血涩气滞。明因之后，故改用内调气血，外祛风寒合治之法，病情逐渐好转，调理一年，而十二年之沉痼，始竟全功，婚后九年不孕，竟获妊娠。
患者月经不准，已十余年，周期或早或迟，血量亦或多或少，平时小腹重坠作痛，经前半月即痛渐转剧，既行痛止，经后流黄水十余天。结婚九年，从未孕育。近三个月月经未行，按脉沉数，舌苔黄腻，面黄不荣，知本体脾湿素重，先予温脾化湿，和血调经，双方兼顾。
处方：
白术 桂枝 当归 泽泻 香附各二钱 茯苓 益母草各三钱 川芎 延胡索各一钱五分 三剂后舌苔化薄，觉腰腹痛，有月经将行之象。
接予：
当归 白芍 白术各二钱 官桂 川芎 苏叶各一钱五分 炒干姜 炒木香各一钱 吴萸八分 益母草三钱 温经和血。服后未见变动，因之细询问病原因：冬令严寒，适逢经期，又遇大惊恐，黑夜外出，避居风雪野地，当时经水正行而停止，从此月经不调，或数月一行，血色带黑，常患腰痛，四肢关节痛，白带多等症。据此由内外二因成病，受恐怖而气乱，感严寒而血凝，治亦宜内调气血，外去风寒，遂予虎骨木瓜丸，早晚各服二钱，不数天月经行而色淡挟块，小腹觉胀，脉象沉迟。
方用：
金铃子散、四物汤去地黄加桂枝、吴萸、藁本、细辛。经净后仍予虎骨木瓜丸，经行时再予金铃子散和四物汤加减。如此更迭使用，经过三个月的调理，至六月初经行而血色转正常，量亦较多，改用桂枝汤加味调和营卫。因病情基本好转，一段时间用八珍丸调补。此后或因劳动或其它因素，仍有痛经症状，治法不离温经和血，平时兼见胃痛、腰痛和腹泻等症，则另用温中化浊、活络等法，随证治疗。由于症状复杂，病史较长，经过一年多诊治，逐渐平静，于1957年4月始孕，足月顺产。
按：本例病程历十二年之久，经中西医治疗，恒以神经衰弱，气血两虚，进行调理，但始终未中病机，卒无成效。来本院时，初亦以温脾化湿，和血调经，不见改善，乃详溯病因，始知由经期突遭大恐，受严寒冰雪侵袭，因而经乱渐停，诸证丛生。《内经》：“恐则气下，??????惊则气乱。”正在经期，气乱血亦乱，兼受严寒，以致血涩气滞。明因之后，故改用内调气血，外祛风寒合治之法，病情逐渐好转，调理一年，而十二年之沉痼，始竟全功，婚后九年不孕，竟获妊娠。
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