《蒲辅周医案》--一、内科治验--伏寒化燥
张XX，女，41岁，1964年1月16日初诊。
半月前感冒，寒热虽不明显，但呛咳甚剧，咳时牵引腹部疼，鼻流清涕而时微恶寒，手足心热，心烦不安，影响睡眠，口干思饮，饮水不能止渴，汗多夜间尤甚，纳谷无味，小便稍黄，大便日行三~五次，成形色黄，经屡服四圜素及咳嗽药水，来门诊治疗，脉右寸浮虚，关浮弦，尺沉滑，左寸尺沉，左关弦滑，舌质淡，苔白黄腻。结合脉证，由伏寒化燥，肺气失宣，宜辛凉疏泄。
处方：
麻黄根一钱五分 杏仁（去皮）一钱五分 生石膏三钱 甘草五分 五味子（打）八分 法半夏二钱 知母一钱 前胡一钱 瓜蒌壳一钱 枇杷叶（炙）二钱 生姜三片 大枣（劈）二枚 二剂。
1964年1月18日再诊：服两剂后，咳嗽减轻，咳声转畅，口渴已微，心烦胸闷皆随之减轻，饮食略增，大便次数减少，小便稍黄，脉弦滑，舌质转红，苔薄黄腻，伏寒透达，病势稍减，治宜清解。
处方：
法半夏二钱 茯苓二钱 橘红一钱五分 苏叶一钱五分 厚朴一钱五分 桔梗一钱 桑皮二钱 生石膏二钱 黄芩八分 竹茹一钱 生姜三片 三剂。
1964年1月21日三诊：服药后诸恙再减，睡眠已转佳，纳谷及二便已趋正常，尚有轻微咳嗽，鼻涕中有时挟少量血丝，脉微弦数，舌质红，黄腻苔再减未净，燥气渐平，宜清肃肺胃。
处方：
桑皮二钱 地骨皮二钱 竹叶一钱五分 芦根四钱 黄芩一钱 瓜蒌壳一钱五分 象贝二钱 桔梗一钱 通草一钱 枇杷叶（炙）三钱 竹茹一钱五分 服三剂后诸恙已平，已恢复健康。
按：患者外感冬令寒邪，失于及时辛散，达邪外出，致使寒邪潜伏，寒郁表闭，肺失清肃，表郁化热，治病求本，当透邪出表，若用凉润清燥热之标，则更冰伏其邪，病必迁延增变，蒲老取麻杏石甘加味，外透肌表，内清郁热，妙在不用麻黄，取用麻黄根代麻黄，因患者多汗，取其和卫止汗，能透能涩。蒲老从临床中体会到麻黄根气辛味涩，宣通肺气，固正达邪之功用，灵活运用于表邪未解、热郁汗多此类疾患，临床屡用多效，实乃经验所得。
半月前感冒，寒热虽不明显，但呛咳甚剧，咳时牵引腹部疼，鼻流清涕而时微恶寒，手足心热，心烦不安，影响睡眠，口干思饮，饮水不能止渴，汗多夜间尤甚，纳谷无味，小便稍黄，大便日行三~五次，成形色黄，经屡服四圜素及咳嗽药水，来门诊治疗，脉右寸浮虚，关浮弦，尺沉滑，左寸尺沉，左关弦滑，舌质淡，苔白黄腻。结合脉证，由伏寒化燥，肺气失宣，宜辛凉疏泄。
处方：
麻黄根一钱五分 杏仁（去皮）一钱五分 生石膏三钱 甘草五分 五味子（打）八分 法半夏二钱 知母一钱 前胡一钱 瓜蒌壳一钱 枇杷叶（炙）二钱 生姜三片 大枣（劈）二枚 二剂。
1964年1月18日再诊：服两剂后，咳嗽减轻，咳声转畅，口渴已微，心烦胸闷皆随之减轻，饮食略增，大便次数减少，小便稍黄，脉弦滑，舌质转红，苔薄黄腻，伏寒透达，病势稍减，治宜清解。
处方：
法半夏二钱 茯苓二钱 橘红一钱五分 苏叶一钱五分 厚朴一钱五分 桔梗一钱 桑皮二钱 生石膏二钱 黄芩八分 竹茹一钱 生姜三片 三剂。
1964年1月21日三诊：服药后诸恙再减，睡眠已转佳，纳谷及二便已趋正常，尚有轻微咳嗽，鼻涕中有时挟少量血丝，脉微弦数，舌质红，黄腻苔再减未净，燥气渐平，宜清肃肺胃。
处方：
桑皮二钱 地骨皮二钱 竹叶一钱五分 芦根四钱 黄芩一钱 瓜蒌壳一钱五分 象贝二钱 桔梗一钱 通草一钱 枇杷叶（炙）三钱 竹茹一钱五分 服三剂后诸恙已平，已恢复健康。
按：患者外感冬令寒邪，失于及时辛散，达邪外出，致使寒邪潜伏，寒郁表闭，肺失清肃，表郁化热，治病求本，当透邪出表，若用凉润清燥热之标，则更冰伏其邪，病必迁延增变，蒲老取麻杏石甘加味，外透肌表，内清郁热，妙在不用麻黄，取用麻黄根代麻黄，因患者多汗，取其和卫止汗，能透能涩。蒲老从临床中体会到麻黄根气辛味涩，宣通肺气，固正达邪之功用，灵活运用于表邪未解、热郁汗多此类疾患，临床屡用多效，实乃经验所得。
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