《松心医案笔记》--卷下--论治天行喉痹方

《经》曰：一阴一阳结，谓之喉痹。一阴，肝与心主也。一阳，胆与三焦也。其脉并终于喉，火性急速，直犯清道，闭而不通，死不旋踵。近来乡村天行痧毒，互相传染，束手待毙，不知凡几，予深痛焉。因深思治法，大旨总在膈上著意，或以祛邪，或以凉肺，或以救败，攻补并施，温凉并用，法不胶一，中病而止。姑书治法数条，以备採择。昔明·楼全善治喉痹，有用姜汁一法，其意盖谓：寒闭为外，热郁为内也。予因悟辛开苦泄是大纲，凡为寒邪所郁，发毒痧喉痹者，即用此法从治，随手立愈。方意即从东垣普济消毒饮、吴又可达原饮化出，因名之曰：达原普济饮。

厚朴、草果、连翘、薄荷、马勃、生草、槟榔、射干、殭蚕、大力子、滑石、竹叶

中无停滞者，去槟榔、厚朴，加杏仁。便闭加酒制大黄。

毒痧咽痛呕逆，加减橘皮竹茹汤主之。橘皮、竹茹、藿叶、殭蚕、牛蒡、连翘、薄荷、射干、马勃

呕逆甚者，加半夏、知母，去竹茹。

咽痛口燥，舌边赤中黄，便秘，加减凉膈散微利之。

连翘、栀子、人中黄、淡芩、竹叶、川连、殭蚕、大黄，酒炒、薄荷、白蜜

方中加石膏，使经腑并泻。

喉以纳气，喉气通于天。咽以纳食，嚥气通于地。咽喉俱闭，天地之气并塞，非斩关夺门不可。一用吐法，独圣散：瓜蒂末主之；一用开法，控涎丹：甘遂、白芥子、大戟主之。

热渴大汗，脉洪数有力，加味白虎汤主之。

石膏、粳米、竹叶、知母、川连、杏仁、姜皮

阴虚加生地，呕逆神昏加竹叶、石菖蒲。

肾阴素亏，水不胜火，舌苔纯黑，色如镜面者，六味全料加人中白、川连主之。虚甚加元参、龟板、麦冬；或用六味变法治之，六味加细辛、川连，神昏加石菖蒲。

燥渴，真阴不足，大便秘，犀角地黄汤加大黄微利之。犀角、生地、酒制，丹皮，木通，酒军。小便秘，导赤散加川连、赤苓。《经》曰：诸痛痒疮，皆属于心，心与小肠相表里，故用导赤以泻丙火，是即釜底抽薪法。

痧毒隐伏，咽喉肿痛，面色青，烦躁，急与搜邪透毒汤。

犀角（一钱）、石膏（三钱，炒研）、牛蒡（三钱）、炙鳖甲（一钱）、酒洗殭蚕（一钱，去嘴黑丝）、炙山甲（一钱）、连翘（钱半）、荆芥（二钱）、酒洗归身（一钱）、桃仁（一钱，连皮打）、沙猪粪（六钱，重者加一两，研）、蝉蜕（十二个）、用胡荽二两、苏叶一两、葛根三钱、红花二钱，煎汤频洗。便秘加酒军二钱。

毒痧，营邪也，随出随伏，是名内陷，其症最危。苟非多方攻托，岂能出死入生，予因制搜邪透毒汤，可补前人所不备。方中犀角、石膏，清胃救肺；归身、桃仁，活血破瘀；二甲、猪粪搜邪透毒；更以荆芥、牛蒡、殭蚕、连翘、蝉蜕，引营分之邪达之于表，陷者可立起矣。背城一战，转败为功，其在斯乎。

发热咽痛，口乾唇燥，舌心黄、边赤，大便秘结，缘其人素阴虚，今复有所感，热则伤营，津液内涸，宜表里双解，并和其阴。通幽清燥养营汤主之。

犀角（一钱）、鲜生地汁（一两）、炒牛蒡（三钱）、马勃（一钱）、连翘（一钱半）、制大黄（一钱）、酒洗殭蚕（三钱）、花粉（三钱）、黑栀（一钱）、麻仁（四钱）、薄荷（一钱）、甘草（四分）。

两足无力，不可下；去生地、制军，加知母二钱，芝麻五钱，杏仁三钱，菠薐一两，如无用青菜代之。